引起肾前性肾功能衰竭的原因

讲解医师：张进珍  
山西省中医院肾病科 / 副主任医师

肾病突然加重，血肌酐突然升高，原来的1.5倍以上，常考虑肾前性肾衰，均因肾脏灌注减少出现急性血容量不足而导致，常见原因如下：

1、急性血容量不足，即所谓的脱水，为最常见的肾前性肾衰因素。肾脏正常工作需充足血液，心脏每跳一下，泵出去的血有1/5均供应肾脏使用，如果肾脏血供不足，即可能出现大麻烦。生活中出现胃肠道丢失，如进食不干净或变质食物导致严重呕吐、腹泻。为了减肥，过度节食，盲目饮通便茶，饮水少；

2、皮肤丢失水分过多，如大面积烧伤，体液过多流失，部分患者迷信出汗即可排毒，健身时裹保鲜膜运动，烈日下暴晒或蒸桑拿，导致大量出汗，又未及时补充水分；

3、肾性多尿，如过度进食利尿剂，同时未摄入盐，及糖尿病患者多尿；

4、车祸或意外事故导致大量出血，暴饮暴食引起胰腺炎、腹膜炎，导致身体体液转移到第三间隙等；

5、各种原因导致心脏排出量减少，如心力衰竭、急性心肌梗死、严重快速心律失常、术后低心排量综合征等，因作为上源的心脏枯竭，作为血液下游的肾脏自然也干涸。

治疗原则，为解除原发病，积极补液，补充水分，加强肾脏血流量及对症支持治疗。肾前性肾衰指肾脏对低灌注生理性反应导致，肾脏结构正常，如果能够及时恢复肾脏血液灌注和肾小球超滤压，大部分肾前性肾衰可恢复。