刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆的症状涉及记忆障碍、学习保存新知识的能力下降，还有注意力、执行能力、语言功能、视空间能力都会受到一定的受损，而在痴呆的轻度时期主要表现为记忆障碍，先出现近期记忆减退，随着病情的发展，远期记忆也会减退，部分患者可以出现视空间障碍，外出找不到回家的路，出现一些情感以及情绪、人格方面的改变。\n在中期的痴呆时，学习工作以及社交的接触能力都减退，出现逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算力下降、明显的视空间障碍，会出现明显的精神行为异常，性格内向的患者可以变得易激惹，欣快、兴奋，言语多，而原来性格外向的患者可以变得沉默寡言，对任何事情都不感兴趣，出现性格、人格的改变等。重度的痴呆患者不但记忆障碍、言语障碍，还会出现明显的精神、情绪、人格、性格行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活工作所必需的穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲瘫痪、尿便障碍，会终期卧床而导致肺部、尿路感染、压疮，最终可能因为并发症而导致死亡。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
急性重症病毒性脑炎会死亡，急性重症病毒性脑炎包括单纯疱疹病毒性脑炎、乙型脑炎和肠道病毒脑炎。如果没有进行抗病毒治疗或抗病毒治疗不及时、不充分，都可以导致病人死亡。\n对于病毒性脑炎的治疗，需要积极进行抗病毒治疗，并且保证患者水电解质及酸碱平衡，昏迷的病人要预防肺炎等并发症。如果有呼吸道阻塞，应该及时进行气管插管或气管切开术。\n重要的治疗还包括颅内压增高的治疗，当病人病毒性脑炎比较严重，会出现严重的颅高压表现，比如剧烈头痛、喷射性呕吐、全身肌张力增高，迅速出现昏迷等症状，主要应用甘露醇速尿等脱水药治疗。\n如果病人反复出现癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态。此种情况是抢救的指征，需要立即给予地西泮静推或静点，可以给予苯巴比妥或水合氯醛进行镇静和抗癫痫治疗。如果是重症的病毒性脑炎，可以在充分抗病毒治疗基础上，给予激素冲击治疗，以减轻炎症反应及水肿。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头疼神经疼的发病机制包括血管学说、神经学说、三叉神经血管学说。偏头痛是原发性血管疾病，是由血管收缩功能障碍而导致。而神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，一般会出现5-羟色胺能神经元的异常。三叉神经血管学说一般会认为颅内痛觉敏感组织的周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节，而节后发出神经纤维质至三叉神经血管复合体，换元后发出神经纤维经脑干交叉投射至丘脑，因此可以应用5-羟色胺受体激动剂曲普坦类，进行三叉神经血管复合体和丘脑腹后侧核的5-羟色胺受体终止偏头痛的急性发作。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经炎的检查和确诊主要依据典型的症状和医生查体的体征，以及肌电图神经传导速度的检查进行确诊。神经炎包括单神经炎和多神经炎，多神经炎一般是指周围神经末梢的脱髓鞘炎症。如果是末梢神经的炎症会出现,四肢末端感觉障碍，查体手套、袜套样痛觉减退。可以出现四肢远端的肌肉无力，还会出现尿便障碍等自主神经功能障碍。一般查体腱反射减弱或消失，肌电图会显示四肢末梢神经的传导速度减慢或波幅减低，这些症状、体征和肌电图的检查能够帮助神经炎确诊。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于引起头晕的疾病非常复杂，可以选择挂神经内科或耳鼻喉科、骨科、精神科等，头晕可以由脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神系统的疾病导致。头晕最常见于中枢性的原因，比如脑干小脑的梗死、出血、肿瘤、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作等，需要就诊于神经内科，给予头部CT或磁共振的检查。\n引起头晕第二大类的原因是前庭系统疾病导致的，可以由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕、前庭偏头痛、迷路炎等，此时应该就诊于耳鼻喉科，做变位试验前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。头晕可以见于全身系统的疾病，比如贫血、冠心病、心衰、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等，可以应用血常规、生化系列等化验来鉴别。最后由于精神心理原因导致的头晕，可以见于焦虑、抑郁症的躯体化症状，就诊于精神科或心理科。