冯艳梅

额窦骨瘤通常不会恶变、转移，无论切除与否，通常不会影响自然寿命，即人体可能会由于感染、意外、心脑血管疾病或恶性肿瘤等而出现死亡，但不会由于额骨骨瘤而死亡。额骨骨瘤一般位于前额部位，长在额骨表面，会将前额拱出包块，触摸比较硬。骨瘤也可能位于额窦内，表面上看前额扁平，但是向内部生长。通常表面的骨瘤易被发现，可以通过CT检查查看骨瘤的病变范围，是否有周围骨质的侵袭等。对于额骨内骨瘤，通过CT也能发现，如果患者比较担心骨瘤有恶变风险，则可以通过手术切掉，如果不进行切除，定期随访即可。

治疗额骨骨瘤的手术并非大手术，属于中等手术。额骨骨瘤是良性病变，所以在进行手术切除时需将局部凸起或局部骨瘤切除外，对于周围组织不会进行清理，也不会出现破损或出现需要功能重建的部位。额骨骨瘤手术通常需在全麻下进行，当全麻平稳后，耳鼻喉医生才会开始手术。整个手术时间大概需1个小时完成。通常需在面部进行切口，切口包扎后即从手术室推出。术后愈合较快，1周左右局部伤口基本可愈合，无明显红肿时即可出院。出院后需定期随访，特别是开始出院的1-2周进行随访。医生观察到局部愈合较良好，无明显炎症后，随访时间可拉长，比如3-6个月进行随访。

耳后乳突骨瘤可以不进行手术。实际上乳突骨瘤的诊断仅仅是临床医生根据局部肿物的基本特点或者根据颞骨CT查看局部肿物是否有明显的周围骨质破坏，初步判断为乳突骨瘤。初步可以先进行定期随访，例如开始先半年或一年检查一次或者进行乳突部CT检查，查看肿物是否有明显长大或者周围骨质破坏。如果患病时间长，也可以经过3-5年再复查。如果一旦出现病变或者医生觉得周围骨质破坏或者骨质吸收，就要尽快做手术。实际上乳突骨瘤诊断，最终的诊断是依靠病理诊断，也就是说要将骨瘤切下送到病理科，病理科做成病理切片，用显微镜观察。如果没有做病理诊断，仅仅通过临床检查或者CT检查，就只是一个临床诊断，并不是最终诊断。

耳朵的软骨膜炎，若口服抗生素，要先经过胃肠道的吸收、入血，才能到达耳朵局部。且耳朵部位的血运并不丰富，即使是静脉输注抗生素，能够到达局部消炎的浓度，亦相对较低，可以采取以下处理方式：1、局部的消毒、换药：如果耳朵局部有明显的坏死，或炎症组织，不利于局部炎症的恢复，应彻底清除，使炎症较快消除；2、外用抗生素药膏：可涂含有抗生素成分的软膏，对比较严重的感染，可能还要做菌培养，选择合理的或者敏感的抗生素，局部应用；3、理疗：也可以局部做理疗，促进局部炎症的消除。

鼻子与耳朵之间的管即咽鼓管，咽鼓管发炎首先可以使用喷鼻子药水，喷鼻子药水可以使咽鼓管咽口得到开放，促进炎性分泌物排到鼻腔。其次可以使用黏液促排剂，如切诺或者沐舒坦，这些药物可以促进鼻咽部纤毛上皮的摆动，促使咽鼓管里的炎性分泌物，排放到鼻子后。最后还可以使用鼻炎药，如香菊胶囊、通窍鼻炎颗粒等，这些药物都可以一定程度上消除鼻腔黏膜或者咽部黏膜炎症。咽鼓管有两个开口，一个开在鼻子后方，另一个在中耳腔。因此咽鼓管也是中耳跟外界相通的唯一管道，咽鼓管出现炎症，咽口即鼻子后方，开放或者阻塞，都可能会引起咽鼓管发炎，或者中耳炎。

睡觉起来喉咙干疼的常见原因及处理方法如下：一、原因：1、可能是患者睡觉时空气太热或太干燥，特别是在北方取暖的季节更容易发生。太热或太干燥的环境容易使患者咽喉部的黏膜水分蒸发比较明显导致出现炎症从而引起嗓子喉咙干燥、疼痛的症状；2、如果患者在睡觉过程中着凉，也会出现喉咙干或是疼的情况；3、若患者在前一天晚上吃的东西太辣、太咸或太烫，或是有抽烟、喝酒等行为，或是二手烟的刺激都可能会出现此类情况。二、处理方法：1、患者要多喝些温水使咽喉部黏膜保持在湿润的状态；2、建议患者要尽量少说话，因为说话时容易使咽喉部的黏膜水分蒸发比较明显；3、患者可以含服些含片，比如清咽滴丸、西瓜霜含片、银黄含片，或金嗓子喉宝、草珊瑚含片等；4、患者还可以吃些中成药，比如甘桔冰梅片、六神丸，或是慢严舒柠等；5、患者也可以做雾化吸入，通过雾化吸入的形式可以将药物吸到咽喉部黏膜的表面，起到局部消炎、消肿的作用。

耳廓即耳朵生长在头部外的部分，分为左耳廓与右耳廓。耳朵是听觉器官，可以实现听觉功能，但耳廓的作用仅是收集声音，可起到聚集声音的作用，使声音更加清晰，能够将各方向来的声音聚拢到耳道。声音通过耳廓聚拢后，可传递到外耳道、中耳及内耳，并完成声音与电波的转换。当声音转换为电冲动后，电冲动再沿听神经传到脑中才会形成听觉。单纯依靠耳廓无法完成听觉功能，听觉的功能完成需要完整的听觉通路，包括耳廓、中耳、内耳以及听神经通路的完整解剖结构以及正常功能。

鼻子和嘴巴中间的地方叫鼻咽部，咽部可以分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。张嘴能看到的地方，包括扁桃体和咽喉壁，属于口咽部，与鼻子相通。鼻子后边叫鼻咽部，鼻咽部的前边为后鼻孔，鼻子吸入的空气会进入到后鼻孔，然后经过鼻咽部到口咽部，再到气道里面。其两侧是咽隐窝和咽鼓管咽口，左右两侧各有一个咽鼓管，这个咽鼓管和耳朵相通。当吞咽或者咀嚼的时候，明显感觉到有时耳朵里面会有反应，有时候咯哒一声，说明这个动作可能引起了咽鼓管的变化，使耳朵里面有通气功能的改变，引起异常响声。一般情况下鼻咽部没有特别的疾病，如果患有炎症可能有点疼，特别需要注意的是鼻咽部的两侧有咽隐窝这个解剖结构，这个地方是鼻咽癌的好发部位。

鼻咽新生物说明鼻咽部新生长出一种物质，不是正常解剖结构且未能明确具体种类，所以称新生物，常见情况如下：1、囊肿或其他良性病变：长于鼻咽顶部或鼻咽部正中部位，是囊肿或其他良性病变的可能性较大；2、鼻咽癌：长于鼻咽部两侧，特别是靠近两侧咽隐窝位置，恶性可能性较大。因为咽隐窝容易发生鼻咽癌，局部新生物可能会表现为突出于黏膜表面，即黏膜表面有菜花样或结节样病变。另外，可能表现为黏膜下病变，即黏膜表面光滑，但表面有明显突出。无论是黏膜表面病变或黏膜下病变，长于鼻咽正中部位或靠近两侧咽隐窝部位，均需做病理，即局部切下一块组织后送到病理科做成切片，在显微镜底下观察病变性质。

耳声发射未通过的常见原因如下：1、感音神经性听力下降：因为耳声发射检查主要反映内耳外毛细胞的功能，所以如果在外耳和中耳都没有异常的情况下，出现耳声发射没有通过，说明内耳外毛细胞功能异常，大部分是感音神经性的听力下降。部分患者听力可能没有问题，但是出现神经性耳鸣，也会出现耳声发射没有通过的结果；2、外耳或者中耳疾病：耳声发射虽然产生于内耳，但是只能从外耳道记录到，从内耳产生的声音会先传递到中耳，再传到外耳道内的探头。如果内耳产生的耳声发射信号没有问题，但是由于中耳炎、外耳道炎，或者外耳道的耵聍比较多，会使外耳道的探头采集到的音量比较小，可导致耳声发射未通过。因此，在做耳声发射检查时，应先排除外耳和中耳的疾病，才能真正地反映是否存在内耳的疾病。