齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理活检也叫活体组织学检查，主要是采用钳取、穿刺、局部切除或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法，目的在于及时作出病理诊断，然后指导临床治疗、评估预后。\n病理检查还有一种快速病理是在手术中进行，也叫术中快速冰冻切片。主要是临床医师在实施手术的过程中，就手术方案有关的疾病问题，请求病理医师快速进行的紧急会诊。要求病理医师在很短的时间内，根据对病变切除的组织来进行诊断，然后向手术医师提供参考的病理学诊断，为患者选择术式，所以病理活检是诊断的金标准。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理检查以明确疾病诊断为主要目的，主要是通过活体组织学检查，采用钳取、穿刺、局部切除等方法，从病人体内获取器官、组织、细胞、体液为研究对象，从而做出正确诊断，包括尸体解剖、活体组织学和细胞学检查。通过对病变的大体观察、组织学和细胞学观察、组织化学和细胞化学观察等，最后做出明确的病理诊断。\n病理学检查的目的，主要是阐明疾病发生的原因、疾病的发展机制、病理变化特点，以及病变与临床的病理联系，因此，病理学检查在医学中具有重要的地位，在病理诊断中具有一定的权威性。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，经常把它归类于医技科室，病理科主要任务是在医疗过程中，承担病理诊断工作，包括尸体解剖、活体组织学检查、脱落和细针穿刺细胞学检查，目的就是为临床提供明确的病理诊断、确定疾病性质、查明死亡原因。因为病理诊断报告不是临床上根据病史、症状、体征等做出的分析性报告以及影像学的描述性报告，而是明确疾病名称的诊断性报告。\n临床医师主要根据病理报告决定治疗原则，评估患者预后以及临床病理联系，解释临床症状和明确死亡原因等，病理诊断的权威性，决定了在所有诊断手段中的核心作用，病理诊断是终极诊断、黄金诊断，因此，病理诊断的质量对医院整体的医疗质量构成了极大的影响。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
纤维母细胞或来自于静止的纤维细胞，或来自于未分化的原始间叶细胞，在损伤的刺激下，纤维母细胞可以分裂和增生，合成并向细胞外分泌前胶原蛋白，并在细胞周围形成胶原纤维，伴随细胞逐渐成熟，胞浆越来越少，核逐渐变细，颜色逐渐变深，变成长梭形的纤维细胞，埋藏于胶原纤维中。\n在纤维结缔组织损伤时，由纤维母细胞增生，形成再生性修复，而在肌肉、软骨等实质细胞损伤不能再生修复时，则有纤维母细胞增生、分化，进行瘢痕性修复。纤维母细胞也参与肉芽组织的形成，在很多慢性特异性和非特异性炎症中也会出现其增生，在血栓机化过程中，也是重要的组成成分。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
巨大淋巴结增生症也叫Castleman病，是以病因不明的淋巴结血管滤泡特殊性增生为特点的淋巴结病，组织学分透明血管型、浆细胞型、多中心型三种类型。透明血管型的组织学特点是淋巴窦多数消失，增生的滤泡较均匀散布在整个淋巴结，淋巴滤泡间见血管长入生发中心，血管内皮细胞增生，形成胸腺小体样改变，套区淋巴细胞增宽，可呈洋葱皮样排列，滤泡间小血管增多，为透明变，还有一些浆细胞、免疫母细胞增生。\n浆细胞型与透明血管型相似，只是淋巴滤泡血管透明变不明显，生发中心可见伊红物质沉积，滤泡间有明显的浆细胞浸润，多中心型以浆细胞型为主，也有透明血管型和浆细胞型混合出现。对于预后方面，浆细胞型和多中心型预后较差。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理中SMC是平滑肌细胞的缩写，在正常组织中，平滑肌广泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官管壁内，来源于平滑肌细胞形成的肿瘤，称平滑肌瘤，可以发生在很多部位，是女性生殖系统最常见的肿瘤，其可以发生于胃肠道、呼吸道、皮肤等部位，发生于不同的部位，良恶性平滑肌瘤的判断标准也不同。\n良性平滑肌瘤与正常平滑肌细胞非常相似，细胞呈梭形、束状或编织状，胞浆红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏细胞异型性。平滑肌瘤极少发生恶变，如果肿瘤组织中出现坏死、边界不清、异型性明显、核分裂象增多的时候，就可以诊断为平滑肌瘤。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
活体组织学检查也称为活检，是临床上最重要的病理检查方法，在病理医学中具有重要的地位，具有一定的权威性。病理诊断往往称为终极诊断、黄金诊断，比临床上仅仅根据病史、症状、体征等做出的分析性诊断，以及利用各种影像学检查，比如超声波、X射线、CT、核磁共振等做出的诊断，更具有客观性和权威性。\n活体组织学检查主要是钳取、穿刺、局部切除，或治疗性手术等摘除器官组织，即从患者病变处获取病变组织，进行病理诊断的一种方法，病理诊断是集形态、免疫组织化学、分子检测为一体的综合诊治。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
对于手术病理报告多久能出结果，主要取决于送检的病理标本类型，如果送检的病理标本为小标本，比如胃镜或肠镜活检标本、穿刺活检标本、内膜刮宫标本、宫颈活检标本等，需要的时间就比较短，在三天之内就可以出病理报告。如果送检的为手术大标本，比如胃癌、肠癌的根治标本，这样的标本需要充分固定，往往需要的时间比较长，要五天才能出病理报告。\n如果在此基础上，需要做免疫组化来进一步明确诊断，还得再加2-3天的时间。如果还需要做分子生物学检测，还要再加上10天才能出结果.如果手术标本需要做术中冰冻病理，在半个小时之内就能出结果，还有一种是石蜡快速病理，一般情况下，在24小时之内出结果。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
鼻咽部有丰富的淋巴组织，是淋巴瘤最常侵犯的部位之一。病理上淋巴瘤主要分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，在鼻咽部非霍奇金淋巴瘤比较常见。非霍奇金淋巴瘤又包括很多亚型，其中NK/T细胞淋巴瘤在鼻咽部最为常见，还有弥漫大B细胞淋巴瘤、外周非特异性T细胞淋巴瘤等。\nNK/T细胞淋巴瘤的病理特点是有大量的组织坏死，所以临床上取材有时非常困难，取的病变组织很少，基本上都是坏死组织，难以作出病理诊断，需要临床医生反复取材，直到取到病变组织。需要和患者做好沟通，在病理诊断方面需要做免疫组化、EB病毒检测来明确诊断，鉴别诊断包括淋巴组织炎性增生性疾病、韦格氏肉芽肿、鼻咽癌等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
怀疑淋巴瘤，首选的检查方案就是行病理组织学活检。如果病变是发生于淋巴结，尤其是浅表的淋巴结，最好行淋巴结完整切除术。如果病变发生于腹腔脏器内，可以行粗针穿刺活检，尽量获得足够的病变组织，手术切除或穿刺的活检标本应及时固定，送到病理科进行病理学分析检查。\n淋巴瘤的分类有多种，单凭HE形态学观察难以分型，需要加做免疫组织化学及特殊染色，进一步明确诊断。还有特殊分类的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤等，需要做分子检测，进一步明确分型。