齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌痊愈后也可能会有再次发生转移、复发，手术切除乳腺癌肿瘤，并非就可以完全的高枕无忧，乳腺癌毕竟是恶性肿瘤，侵袭、扩散、转移是恶性肿瘤的特点，并不是所有肿瘤细胞都能形成肉眼可识别的肿块，还有一些孤立性肿瘤细胞和微小转移灶隐藏在机体内部，不能被完全切除干净，随时都有复发转移的潜在危险。\n因此，即使是乳腺癌暂时痊愈，之后也要定期复查，需对乳腺癌行基因检测，进行复发危险度评估，以期望能早期发现远处转移，更早治疗延长生命。一般初次治诊断后五年内乳腺癌复发的风险最高，五年后复发的风险可能性也存在，但概率相对较低。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌转移肺上一般指乳腺癌肺转移，有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。乳腺癌转移到肺的不同部位，会出现不同的临床症状，如果转移灶为孤立性的肺结节，发生在肺间质内，早期可无任何症状，一般是在偶然的体检，比如影像学检查中发现肺部有结节。如果转移灶位于支气管内膜，刺激症状比较明显，会出现刺激性干咳或咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难以及发热症状等，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张，乳腺癌肺部转移浸润到胸膜，会出现胸膜刺激症状，引起胸腔积液，甚至会出现呼吸困难。由于胸壁神经比较丰富，会出现胸部疼痛的症状。\n乳腺癌转移到肺上，就是发生了远处脏器转移，属于晚期乳腺癌。晚期乳腺癌不能保证完全治愈，但是可以通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命，可以通过化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
要想预防乳腺癌早期复发和转移，需要做到以下几点：\n1、术后复查：可能需要终身复查，乳腺癌手术五年以内是复发转移的危险期，因此，乳腺癌的术后复查也显得非常重要。复查的项目很多，包括胸壁、乳房、腋下、锁骨上、锁骨下和上腹部的彩超。如果是三阴乳腺癌或者淋巴结转移比较多、恶性程度比较高、分期比较晚的患者，患者人也可以适当的做胸部CT或者骨扫描、头部核磁，查看有没有远处器官转移或者骨转移。在内分泌治疗期间，还要做超声检查子宫内膜是否增厚，或者有没有卵巢转移。还要检查血的肿瘤标志物，包括CEA、CA12-5、CA15-3等，还可以做外周循环血肿瘤细胞TCT，只有通过这些检查，才能早期发现体内细胞变化的情况，以便及时对症治疗。\n2、内分泌治疗：如果是激素受体阳性的乳腺癌患者，术后要坚持长期进行内分泌治疗才能获益。\n3、改善饮食：患者要合理饮食，增加营养，增强自身机体免疫能力。\n4、改善心态：保持良好的心态，心情放松，健康生活，才能远离乳腺癌。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌复发与很多因素有关，与发病年龄、发生部位、组织学类型、组织学分级、肿瘤大小、有无脉管癌栓、有无淋巴结转移、乳腺癌的分期、个人机体免疫状态有关。\n如果乳腺癌发病年龄在50岁以上，有发生乳腺中心部位的癌，其预后就差，容易复发。如果组织学类型为炎性乳腺癌和小叶癌中的印戒细胞癌，预后就非常差。肿瘤的大小与肿瘤的转移也有很好的相关性，肿瘤越大，复发、转移几率也越大。组织学分级越高，且有脉管癌栓、淋巴结转移的肿瘤，组织增殖活性高、侵袭性强，越容易复发。中晚期阶段的乳腺癌患者复发几率高，患者本身的身体状态以及心理因素等，也直接影响患者的预后。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
哺乳期会发生乳腺癌，哺乳期间发生的原发性乳腺癌，称为妊娠哺乳期乳腺癌，这是一种特殊类型的乳腺癌，临床上较少见。乳腺癌发生的危险因素之一是激素水平的增高，而女性哺乳期的特点是体内激素水平发生很大改变，体内雌激素、肾上腺皮质激素明显增高，催乳素、生长激素水平也上升，同时哺乳期机体免疫功能降低，因此哺乳期间也可以发生乳腺癌，对于哺乳期乳腺癌的临床特点，具体如下：\n一、增长快：体内激素水平高，肿瘤增长快。\n二、易扩散：哺乳期乳腺内毛细血管扩张、增多、充血，肿瘤易于扩散。\n三、不易早期发现：哺乳期乳腺本身生理性肿大、胀、硬，使肿瘤不易早期发现，容易误诊为哺乳期乳腺炎。一旦发现，多半属于中晚期，哺乳期女性如果发现乳房出现无痛性肿块，抗炎治疗无效时，应行超声检查，以排除哺乳期乳腺癌的可能。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，经常把它归类于医技科室。病理科主要任务是在医疗工作中承担病理诊断工作，包括尸体解剖、活体组织学检查、脱落和细针穿刺细胞学检查，目的是为临床提供明确的病理诊断，以确定疾病性质、查明死亡原因。\n病理诊断报告不是临床上根据病史、症状、体征等做出的分析性诊断，以及影像学的描述性报告，而是明确疾病名称的诊断性报告。临床医师主要根据病理报告决定治疗原则，评估患者预后以及临床病理联系，来解释临床症状和明确死亡原因等等。病理诊断的这种权威性，决定了它在所有诊断手段中的核心作用，病理诊断是终极诊断、黄金诊断。因此，病理诊断的质量对医院整体的医疗质量构成了极大的影响。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理活检也叫活体组织学检查，主要是采用钳取、穿刺、局部切除或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法，目的在于及时作出病理诊断，然后指导临床治疗、评估预后。\n病理检查还有一种快速病理是在手术中进行，也叫术中快速冰冻切片。主要是临床医师在实施手术的过程中，就手术方案有关的疾病问题，请求病理医师快速进行的紧急会诊。要求病理医师在很短的时间内，根据对病变切除的组织来进行诊断，然后向手术医师提供参考的病理学诊断，为患者选择术式，所以病理活检是诊断的金标准。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，经常把它归类于医技科室，病理科主要任务是在医疗过程中，承担病理诊断工作，包括尸体解剖、活体组织学检查、脱落和细针穿刺细胞学检查，目的就是为临床提供明确的病理诊断、确定疾病性质、查明死亡原因。因为病理诊断报告不是临床上根据病史、症状、体征等做出的分析性报告以及影像学的描述性报告，而是明确疾病名称的诊断性报告。\n临床医师主要根据病理报告决定治疗原则，评估患者预后以及临床病理联系，解释临床症状和明确死亡原因等，病理诊断的权威性，决定了在所有诊断手段中的核心作用，病理诊断是终极诊断、黄金诊断，因此，病理诊断的质量对医院整体的医疗质量构成了极大的影响。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理中SMC是平滑肌细胞的缩写，在正常组织中，平滑肌广泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官管壁内，来源于平滑肌细胞形成的肿瘤，称平滑肌瘤，可以发生在很多部位，是女性生殖系统最常见的肿瘤，其可以发生于胃肠道、呼吸道、皮肤等部位，发生于不同的部位，良恶性平滑肌瘤的判断标准也不同。\n良性平滑肌瘤与正常平滑肌细胞非常相似，细胞呈梭形、束状或编织状，胞浆红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏细胞异型性。平滑肌瘤极少发生恶变，如果肿瘤组织中出现坏死、边界不清、异型性明显、核分裂象增多的时候，就可以诊断为平滑肌瘤。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
活体组织学检查也称为活检，是临床上最重要的病理检查方法，在病理医学中具有重要的地位，具有一定的权威性。病理诊断往往称为终极诊断、黄金诊断，比临床上仅仅根据病史、症状、体征等做出的分析性诊断，以及利用各种影像学检查，比如超声波、X射线、CT、核磁共振等做出的诊断，更具有客观性和权威性。\n活体组织学检查主要是钳取、穿刺、局部切除，或治疗性手术等摘除器官组织，即从患者病变处获取病变组织，进行病理诊断的一种方法，病理诊断是集形态、免疫组织化学、分子检测为一体的综合诊治。