高峰

记忆力就是人记住曾经发生的事情或者事物的能力。记忆力是人对过去的感受、经验和发生的事情感知能力的总和。从生理学角度来讲人大概在20岁左右的时候脑容量达到高峰，那时也是人记忆力最好的时候。 随着人年龄的增长，身体各个器官都开始老化衰退，记忆力也会随之逐渐衰退，这是正常生理现象。老年人如果发生逐渐进展、缓慢发展的记忆力衰退还是要有所注意的，要注意是否患了认知障碍性疾病，比如退行性疾病或是感染以及脑血管疾病引起的痴呆问题，所以记忆力很值得关注。 很多老年人可能都会因为发现自己记忆力逐渐有下降而非常担心，担心自己得老年痴呆症。实际上绝大部分老年人记忆力下降都是正常、良性的过程，和年龄与老化相关。老年人记忆力下降人群里最终发展成为痴呆这种疾病的只占很少一部分，所以老人不用过度担心。

FSH又称为卵泡刺激素，是由垂体所分泌的一种激素。正常值对于女性而言，在月经周期的不同时间段，范围有非常大的差别，具体的范围可以看到每个化验单中所附的数值。一般来讲，女性在月经期间，就是来月经的时候，FSH的水平处于比较低的值。随着月经干净以后，FSH水平逐渐就会出现增高，这时其作用就是促进卵泡的发育。一般大概到月经中期即排卵期的时候，FSH水平就会达到比较高的峰。在这个状态下，配合LH黄体生成素的高峰作用，就能够出现排卵。在排卵之后，FSH的水平就会逐渐回落，一直持续到下一次的月经来潮，这时又会回到低点。因此FSH的作用就是促进卵泡的发育以及排卵，主要是由垂体来分泌。如果垂体功能出现障碍或者下丘脑功能出现障碍，可能会导致FSH水平降低。

大面积脑梗死开颅手术存活率，目前尚无准确统计学数字，但预后仍不太理想。主要由于脑梗死范围过大，患者常会出现较严重颅内压增高和神经功能障碍，比如长期昏迷、偏瘫、应激性溃疡等一系列并发症和后遗症。在治疗过程中，由于患者意识难以有效恢复，肢体瘫痪可能会造成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。同时由于应激性溃疡可能造成消化道大出血，且患者常需进行呼吸机辅助呼吸，以及长期重症监护治疗。长期卧床过程中可能会合并肺炎等一系列问题，因此大面积脑梗死患者存活率较低。开颅手术主要解决大面积脑梗死水肿高峰期的代偿空间问题，尽可能延缓或减轻脑疝发生，对于保住患者生命是重要手段，但由于去骨瓣减压或内减压手术，并不能改变脑梗死灶进展情况。因此患者神经功能障碍及后续一系列并发症和后遗症问题，可能并不能得到有效改善，即患者暂时保住性命，但也可能由于后续并发症和后遗症再次危及生命。

急性脑梗的患者出现脑梗后会有伴随症状，包括头晕、头痛、肢体偏瘫、麻木、言语障碍，甚至意识障碍等，要考虑病情是否加重。如果单纯由于急性脑梗导致，通过影像检查排除严重疾病后，进行药物对症治疗，比如给予患者扩血管、改善循环和脑缺血的药物，可以在一定程度上缓解头痛、头晕的症状。有一部分急性脑梗的患者梗塞面积较大，水肿达到高峰期后，压迫人脑会出现头痛、头晕的症状。要随时警惕病情的加重，尽快完善相关检查，判断有无大面积脑梗。针对此类患者要及时进行脱水治疗，并使用降颅压的药物治疗。如果药物改善无效，必要时可以通过手术开颅去骨瓣减压。

桥脑梗塞即桥脑梗死，桥脑梗死与其他脑梗死相同，水肿高峰期均为3-7天。在水肿高峰期时，患者的情况相对较为危险。因为桥脑属于脑干的一部分，桥脑梗死面积相对较大时，此类水肿可以导致后颅窝肿胀，可以直接引起枕骨大孔疝，会危及生命。因此在3-7天时，应密切关注患者是否存在意识障碍、嗜睡、浅昏迷或深昏迷情况。若意识障碍逐渐加重，考虑可能为后颅窝水肿、肿胀较为明显。因为生命中枢在脑干，桥脑下方为延髓，呼吸中枢和心血管中枢都位于延髓。出现桥脑梗死时，临床上有一个综合征，称为闭锁综合征，相对较严重。闭锁综合征属于脑桥基底部的闭塞，在眼球以下所有运动都会受影响。患者意识清楚，可以表现为四肢瘫、球麻痹、吞咽费力或饮水呛咳等症状。患者可以听懂别人说话，但只能用眼球示意，与别人进行交流。此类梗死也是3-7天是较为明显的水肿高峰期，症状相对较为凶险。

脑溢血又叫脑出血，常发生于50-70岁，男性略多，冬春季节易发病。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟或数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑和内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症患者迅速进入意识模糊或昏迷，主要表现包括： 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为主，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清； 2、呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能在脑出血时，颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关； 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位出血量和速度有关，在脑较深部位的短时间内大量出血，大都会出现意识障碍； 4、眼部症状：瞳孔不等大，常发生于颅内压增高，出现脑疝的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，脑出血患者在急性期长两眼凝视大脑的出血侧： 5、头痛、头晕，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部；头晕常于头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血的的时候。

脑溢血病人需观察2周左右，再根据其病理变化决定需在重症监护室住多久。脑溢血其实是脑出血，根据出血部位和出血量多少以及可能出血原因分为不同种类的脑出血。如高血压脑出血，容易出现在基底节部的脑出血，一般比较松懈，出血量可能比较多。如果短期内出血非常量大，病人出现昏迷、甚至早期出现脑疝，这种病人相对非常严重，甚至不能够挺过最危险的时期。首先以保命为前提，只有把生命维持住，才考虑后期病人需要在ICU重症监护室住多久。 早期病人脑出血1周左右，甚至1-2周之间，是进入脑水肿的高峰期。只有病人能够平稳的度过脑水肿的高峰期之后，发生脑出血或脑出血之后有脑缺血，既有脑出血又有脑梗塞，在2周之内一般容易出现反复。只有这些问题都平稳度过之后，病人如果昏迷2周之后还没有醒过来，这时做气管切开，用呼吸机维持，最后脱开呼吸机之后，一般观察3-5天，不需要用呼吸机的情况下，病人可以考虑转出ICU。 不同病人，需要住在ICU的时间不一样。特别重的病人可能3-5天之内，可能很快人便抢救不回来，便谈不上要住多久的问题。相对轻一点的病人在2周左右的时间，可能会出现病情变化，要密切根据病情变化再决定病人可能需要在ICU住多久。在病人一开始来的时候，跟家属先沟通，大概有初步判断，具体情况要根据病情来决定。

肺癌为一种发生于中老年人的疾病，年龄段集中在55-75周岁。随临床上高分辨率CT的出现，多数年轻人筛查出早期肺部结节，甚至有些患者年龄在20岁左右或者20岁之前。少数肺部结节患者，最后做手术时发现为肺部肿瘤，并非肺癌发病率提前，而是采用CT检查的结果。 以前肺癌晚期，患者出现症状才被发现为肺癌。临床上55-75岁的中老年人为肺癌发病高峰年龄段，肺癌的发生因素有吸烟，遗传因素，长期慢性肺部炎症等。临床建议对于有高危因素的肺癌高危人群，比如超过40岁的人群，进行一年一次胸部CT筛查，有利于发现早期肺癌。CT筛查为安全、有效、经济，可以作为体检的常规项目。

神经纤维瘤病是一种起源于神经上皮组织常染色体显性遗传病，是神经皮肤综合征的一种。病该主要可侵犯皮肤、周围神经和中枢神经系统，经常伴有特征性皮肤斑痣，又称为斑疹性的错构瘤病。这种疾病可分为Ⅰ型神经性纤维瘤和Ⅱ型神经性纤维瘤。神经纤维瘤作为常染色体显性遗传病，建议这类病人做基因检测、基因测序，检测是Ⅰ型和Ⅱ型遗传基因病引起。 Ⅰ型神经纤维瘤主要由17号常染色体长轴缺失引起，Ⅱ型疾病主要由常染色体22号长臂缺失引起。这类疾病起病大概在20-30岁左右，25-36岁为发病高峰期，但其它年龄发病也可出现，特别是Ⅱ型疾病预后有所区别。大部分病人发展较缓慢，有时甚至出现静止状态，但有个别患者发生恶变也可危及生命，20年生存率大概在38％。

胃间质瘤简称GIST，是消化道常见的间叶源性肿瘤，其中60%-70%发生于胃，高峰年龄在50岁到70岁，男女发病率相似。 胃间质瘤的主要治疗手段是手术，作为手术首先要明确诊断，询问病史，患者是否有上腹部不适及相关的临床表现。瘤体大的可扪及腹部肿块，常有消化道出血的临床表现。辅助检查包括钡透显示有充盈缺损，胃镜检查有黏膜下肿块，但是黏膜检出率不高，CT、核磁共振扫描有助于发现胃腔外生长的结节以及有无肿块转移。一般术前检查包括全身检查、血常规、生化、肿瘤标记物、凝血功能等。心功能、呼吸功能检查非常必要，术前还要根据CT，核磁共振显示是否与邻近器官有毗邻、相侵，可以请泌尿科等相关科室会诊，制定手术方案。术前给胃肠道准备，禁食、水，必要时可以洗胃，置尿管、胃管，术前应用抗生素预防感染。如果肿块较大，侵及其它邻近器官切除范围较大，出血较多，要进行备血。 术中要根据术前的评估决定手术是否切除相邻的脏器，与患者进行有效的沟通。