赵红

儿童打嗝在临床上属于常见现象，尤其是学龄期及婴儿期小孩。宝妈们常提到在喂奶后需要给宝宝拍嗝，该说法虽然比较通俗，但却具有一定科学道理。膈肌是胸腔和腹腔之间，像帽子一样的一块肌肉，有很多神经分布在上面，如果一旦受到刺激就会出现震动，即打嗝。对于治疗打嗝，根据不同刺激来源，有不同解决方法，具体如下： 1、冷、辣食物刺激，导致儿童打嗝，建议患儿减少食用刺激性食物，注意清淡饮食，避免麻辣、油炸类食物； 2、进食太多，导致胃胀、消化不良情况，也会出现打嗝，建议患儿减少进食量； 3、宝宝吸奶时，因胃内吸入较多空气，出现打嗝，建议通过拍嗝方式排出气体。

儿童呕吐又伴有酸臭味通常有以下几个原因： 1、宝宝受凉后有细菌、病毒等感染，导致食物消化功能下降，呕吐酸臭味食物，建议及时就诊，通过检查，进行适当药物干预； 2、宝宝进食太多不易消化类食物，导致呕吐酸臭味食物，建议减少患儿进食不易消化类食物，尽量以清淡饮食为主，减少油腻、高糖分类食品摄入，尤其到晚上8点钟以后，减少进餐； 3、外科问题，宝宝如果出现腹痛、呕酸性食物等症状，可通过抚摸其腹部排除腹胀或未排便可能。如果因腹胀、未排便导致上述情况，可通过腹部按摩或保暖等措施解决，如果患儿哭闹厉害，触摸有包块，表现出不适感，则建议尽早就医。

夏天宝宝睡觉经常踢被子，在吹空调、吹风扇后易受凉，出现呕吐、腹部不适症状。对于肚子不舒服症状，2-3岁学龄前儿童可用语言表达，1岁以内宝宝则以哭闹表达，一般建议为其保暖、热敷、贴肚脐贴，如夏天使用敷贴能维持腹部温度，让胃部恢复正常蠕动功能，受凉以后症状也能得到缓解。 另外对于呕吐症状，由于胃受凉，其消化功能受影响，即食物消化能力下降，建议进食清淡类饮食，一般在受凉后1天内都进食清淡类食物，帮助患者尽快恢复。

结肠炎肚子痛是否要挂水，需要看病人的症状，若患者只是结肠炎，伴有肚子疼，大便次数也不多，只有2-3次，也没有口干、发烧等症状，不需要挂水。但若结肠炎出现腹泻，伴有发烧，体温高达39℃，血压下降同时伴有大便次数增多、脱水，需要挂水。 在门诊不主张有些病人一来就输液，输液主要是用于腹泻伴有休克、发烧、电解质紊乱的患者，如低钾、低钠等，这时要通过输液抗炎治疗，同时也要解痉。必要时发烧要使用激素，同时还要纠正钾、钠的电解质紊乱，所以结肠炎伴有腹痛的病人需要挂水，有些病人不需要挂水。

十二指肠球部溃疡的治愈时间要根据溃疡大小和深浅来决定， 1、腺样溃疡：治愈时间要较长，溃疡>2cm时，十二指肠球部溃疡用PPI的时间需要在12周以上。若是0.5cm的溃疡，大概用4周左右的PPI足够，若是1.0cm，大概8周左右的PPI就足够； 2、吻溃疡：溃疡多发的十二指肠球部，用PPI时间要更长，也要根据大小、深浅，有临床病例是特别深大而且有穿孔，近乎穿孔，用药时间要更加延长，甚至要用到16-20周。这样可以治愈，但没有癌变的可能性，大家可以放心使用PPI。

十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，具体饮食如戒烟限酒，需要戒烟，因为吸烟可以引起胆汁反流，可以加重杀伤球部溃疡，而且不容易愈合。还有要饮食规律，如晚上需要少吃，还要早吃，早晨进餐前要服用PPI，进食要注意稀软、温慢、容易消化的食物，忌辛辣刺激食物、忌饮酒，而且晚上睡前3个小时不吃饭，睡前半个小时可以喝水，不能喝牛奶和吃肉制品等。 十二指肠球部溃疡可以进食正常食物，如白面、玉米面、大米、蔬菜、水果可以进食，饮食要以半流食为主，十二指肠球部溃疡有利于愈合，最主要的是要消除紧张因素，因为紧张会引起十二指肠球部溃疡复发。如司机十二指肠球部溃疡发病率特别高，主要是饮食不是特别规律，所以要提倡规范饮食、戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，海鲜、鱼、羊肉都可以吃。

十二指肠溃疡99.9%不会癌变，胃溃疡有癌变的可能。胃溃疡主要是胃酸直接刺激，再加上食物刺激，所以容易癌变。 而十二指肠球部溃疡，主要是高胃酸送达到十二指肠球部，加上胆汁反流，还有工作紧张，压力特别大时容易出现十二指肠球部溃疡，所以十二指肠球部溃疡不会癌变。 十二指肠球部溃疡不需要定期复查胃镜，而胃溃疡要定期复查，尤其是溃疡治疗时间一定疗程，可能愈合后需要复查，而且在溃疡边缘要定期取活检，来除外瘢痕癌的可能。所以十二指肠球部溃疡不会癌变，大家不必担心。

1岁宝宝出现急性肠胃炎，主要表现为2周以内有腹泻、呕吐症状。具体治疗方式根据不同原因分为以下三种： 1、受凉导致急性肠胃炎，可用热水袋、敷贴等加强腹部保暖，或做推拿、按摩缓解症状； 2、与进食有关，也称食饵性急性肠胃炎，因进食太多不宜消化的食物，引起胃肠功能消化不良，建议短期内减少进食量，以清淡饮食为主； 3、感染引起急性肠胃炎，如病毒感染，如果出现呕吐严重，需休息3-4h后再进食，如果腹泻较严重，同时要口服补液盐或益生菌，防止脱水情况。

直肠炎主要靠药物和灌肠治疗，在市面上能够购买到也是比较多的中成药。因为药品比较多，就显得相对比较混乱，比如常见的中成药有固本益肠丸、补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠胃宁片、、结肠宁、锡类散、小建中胶囊等药物。好多患者不知道该如何对症服药，只要是中成药，都需要结合病情和自身体质特点辨证服用，不能随便购买服用，不然会加重自己的病情，出现服用后没有任何效果，或者服用以后又会出现其它的不适的症状。

直肠炎一般吃药多长时间，主要根据直肠炎治愈的程度来判定。直肠炎的治愈需要结合中医证候疗效评价标准，评价标准中疗效指数大于95%，要结合常见的疗效评价。常见的疗效评价包括内镜应答和黏膜愈合来进行评价。 在黏膜愈合评价中，一般参考吉布斯指数描述来评价，因为吉布斯指数描述可重复性比较好，黏膜组织学评分效度也比较高，比较理想的肠炎组织学评分指数，目前广泛应用临床试验，为疗效评估的终点指标之一。 一般临床症状都比较缓解，肠镜下黏膜也愈合了，但不代表肠炎治愈，只是症状缓解，建议坚持吃药大约3年左右。