苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
治疗筋膜炎的膏药有很多种，既包括敷药或软膏的药膏，也可以使用贴在皮肤表面的膏药。使用药膏，如果是疼痛肿胀明显的，可以选择祛瘀、消肿、止痛的药膏外敷，例如消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等。具有舒筋活血作用的可以选择三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等。温通经脉的，可以使用温经通络药膏外敷，可以使用金黄膏、四黄膏等外敷。采用膏药治疗，在现在临床上多使用，如活血止痛膏、祛风止痛膏、通络消痹膏、精制狗皮膏、氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、复方南星止痛膏等药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者手臂的筋膜炎，多是由于慢性的无菌性炎症，导致手臂的肌肉和筋膜组织产生慢性疼痛。可以是由于慢性、微小的损伤造成，由于长期慢性、微小的损伤导致手臂的肌肉、筋膜组织产生纤维化或者瘢痕化，形成疼痛的病灶或纤维结节的疼痛点，在轻微刺激下即可引起疼痛。由于寒冷、潮湿、过度负重，可以使病人疼痛加剧、精神紧张，进一步会促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重了疼痛。固定的疼痛点在皮下可以触及到皮下结节，当症状缓解时结节可以消失。

颈椎间盘突出症的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括颈椎牵引、针灸、拔罐、推拿等，特殊的治疗方式如针刀、颈椎穴位注射，其中牵引治疗可以分为机械牵引治疗、仰卧位牵引治疗，后者更适合老年患者，舒适、安全系数高，效果好，患者容易接受； 2、手术治疗：适合病情较重的患者。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨质疏松通过治疗，能够将症状减轻或改善。骨质疏松治疗的目的，就是降低骨折发生率为最终目标。通过治疗能够缓解症状，升高和维持骨的含量，防止跌倒，维持全身机能状况。治疗骨质疏松有三大治疗原则，就是补钙、运动疗法和饮食调节。因为骨质疏松的临床表现是以周身疼痛、乏力、机体活动受限的为主要表现，时间长了可以出现肌肉萎缩，容易引起骨折。这样就要求在日常生活中需要做到功能锻炼，同时，饮食搭配合理，保持营养均衡，适当增加强壮筋骨的药物和食物，保持消化功能正常，正常饮食调理，也能收到满意的效果。结合钙剂的补充，对骨质疏松的治疗是十分有好处的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
这里所说的关节疼痛多指的是骨关节炎症，临床上多是以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要特点，尽量早诊断、早治疗，选择综合性和长疗程的治疗方案。可以用中药、针灸、推拿等结合西药，消炎止痛，营养修复软骨，清除骨赘，纠正骨畸形等，中西医结合达到缓解症状，改善功能，延缓进程，纠正畸形的目的。药物：第一、可以选择抗炎止痛药，能缓解轻中度疼痛，改善临床症状，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康、美洛昔康等消除关节的炎症，到急剧疼痛时，可选择去痛片，疼痛剧烈时，可以选择曲马多缓释片，首服半片，第二日改成一片。第二、可以选择改善病情的药物，这种药起效慢，既能抗炎止痛，又可以延缓关节炎的发展，比如硫酸氨基葡萄糖等。第三、选择粘弹性补充疗法，它可以向病变的关节腔内注射透明质酸，恢复关节内滑液的作用，可以选择玻璃酸钠等，从而缓解滑膜炎，减轻软骨破坏。尽量避免使用激素类的药物，因为长时间使用激素，短期内疼痛可能会缓解，但是长期可以出现骨质疏松等表现。而中药需要辨证分型治疗，如果是肝症亏虚型，关节隐隐作痛，腰膝酸软的，可以选择左归丸加减，上肢如果疼加桑枝，下肢如果疼加木瓜、威灵仙，如果寒重可以加附子和五加皮。如果是劳伤瘀滞型的，可以选择补肾活血糖，加上当归、鸡血藤、白花蛇等。如果是阳虚寒凝与肢体关节疼痛肿胀积液为主的，可以使用金贵肾气丸，加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天等，中成药可以选择筋骨消痛丸、金天格胶囊。如果外用药物，可以选择中药外用熏洗，离子导入等方法，应用祛风、散寒、除湿、活血通络止痛等，并配合针灸综合治疗，必要的情况下，可以选择外科手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脊柱炎和强直性脊柱炎讲的并不是同一种疾病，脊柱炎中包括了强直性脊柱炎和脊柱骨关节炎，具体如下：\n1、强直性脊柱炎：又称类风湿性脊柱炎、中心型类风湿性关节炎等，是脊柱及附属组织慢性炎症，脊柱多僵硬、强直或形成驼背强直畸形，严重影响脊柱功能，骶髂关节也常受累，部分患者四肢大关节，如髋、膝、肩、肘等也可受累，使患者呈驼背僵直状态。\n2、脊柱骨关节炎：又称脊柱退行性变、肥大性脊柱炎、老年性脊柱关节炎等，但本病并非炎症，而是脊柱骨关节退化及关节边缘和软骨下区形成新骨，并出现腰背部疼痛等症状，患者多见于中年以上，腰椎发病率高，颈椎次之。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎是影响骶骨、髂骨间关节的最常见的疾病，患者往往主诉脊柱腰骶段下部定位明确的疼痛和僵硬感，可以向臀区、腿部放射。强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织及外周关节，严重的可以发生脊柱畸形、关节强直。\n强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一就是骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现是出现竹节样的脊柱改变。强直性脊柱炎最早为骶髂关节炎症，后发展到腰骶部、胸部和颈椎，下腰痛、僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征，强直性脊柱炎下腰痛可以从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性，直接按压骶髂关节或将其伸展可以引起疼痛，有时只有骶髂关节炎的X线征，而无症状、体征。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，多以控制症状及防止畸形为主要的治疗原则。选用生物制剂对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但是由于此种药物价格较高，一般家庭难以承受。\n针对强直性脊柱炎的治疗，往往还是采用物理疗法与药物疗法，通过综合使用的治疗原则来控制发展，延缓疾病的进展，防止关节畸形和功能障碍。可以选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，合用中药效果较好，可以使用激素，但不能长时间使用激素，也可以结合针灸、理疗、针刀、中药外用熏洗，以及日常功能锻炼的方式，进行综合治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎不传染，强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，这种病往往与遗传因素和环境因素相互作用有关。强直性脊柱炎的发病与HL-B27密切相关，有明显的家族遗传倾向。\n另外，环境因素认为其与感染有关，可以包括外伤、甲状腺疾病、铅中毒、呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都曾被认为是它的致病因素。强直性脊柱炎属于结缔组织性疾病，具有明显的家族遗传倾向，却没有传染倾向。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
益赛普对治疗强直性脊柱炎，有一定的治疗效果。益赛普是一种生物制剂，可以有效的缓解和阻止，活动性的强直性脊柱炎的进展。通过规范用药，可以有效改善它的症状。\n益赛普可以竞争性的与血中肿瘤坏死因子相结合，阻断与细胞表面肿瘤坏死因子受体结合，降低其活性而发挥作用。通常选用皮下注射，皮下注射需正规就诊后，遵医嘱应用。如果是儿童接种，需酌情调整使用剂量。而这个药主要的不良反应就是局部注射部位的红肿、瘙痒、疼痛、肿胀及感染等症状问题。