王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
中性粒细胞低指外周血中的细胞低于1.5×10^9个/L，称为中性粒细胞减少，根据数值可以分为轻度、中度和重度，轻度在1.0-1.5×10^9个/L，中度是0.5-1×10^9个/L，重度是小于0.5×10^9个/L，重度也称为粒细胞缺乏症，一般与外周血的生成减少或者破坏增多、分布异常有关，比较常见的是在感染时或者被外界的化学药物、电辐射影响后，可能会造成中性粒细胞生成的减少。\n还有一些孩子是因为病毒感染以后，也可能出现中性粒细胞的减少，引起中性粒细胞减少的常见原因可能是消耗过多或者分布异常，一旦粒细胞减少就增加了感染的机会，同时有原发疾病的症状，必要时要进行适当的干预，进行随诊，适当的进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先孩子贫血应该明确原因，如果是营养性的贫血，通过食物可以进行适当的补充。如果是其他原因造成的贫血，通过食补是不能够改善的。G6PD缺乏性贫血、地中海贫血等等，食物不能影响孩子贫血状态。如果是缺铁性贫血，是比较常见的一种原因。可以适当的通过食物补充铁剂，让铁的摄入更容易一些。可以吃动物的精肉、血、内脏，含铁相对比较多，容易被吸收。\n还有鸡蛋的蛋黄、牛奶，也会有适量的铁。在植物中，大豆含铁比较高，还有黑木耳、海带、麦芽等等。有些水果中都含有一定量的铁，可以适当的进行补充。还有非缺铁性的贫血是叶酸和维生素B12的缺乏，可以造成巨幼红细胞性的贫血，需要补充富含维生素B12和叶酸的食物，可以补充动物的肝脏、肾脏、蔬菜等等。还有一些肉类含有维生素B12和叶酸，可以改善孩子的贫血状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
A型和B型可能生出O型孩子的，血型本身是人的红细胞表面同族抗原的一种，它可以分为O型、A型、B型、AB型。实际上每个人身上的染色体是在第九对染色体上，它受控于A、B、O三个基因，每个人第九对染色体上有两个ABO系统的基因，可以表现为AO、AA、BO、BB、AB、OO一对等位基因。\n如果是AO或者AA都可以表现是A型血，BO和BB都可以表现为B型血，AB就是AB型血，OO就是O型血。如果是一个AO的家长和一个BO的家长，就是AO和BO的父母可以生出A型血，可以生出B型血，也可以生出O型血，同时也可以生出AB型血。当然如果爸妈是AA或者BB，那只能生出AB型血，其它血型是不可能的。所以如果妈妈或爸爸的血型是AO和BO，完全可以生出O型血的孩子。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
哺乳期的妈妈发烧的时候，要根据她的情况来决定是否能够喂宝宝。有两种情况，一种情况就是妈妈发热本身没有服用药物，或者是服用的药物不会通过母乳影响到孩子，这种情况一般来说是可以给孩子喂奶的。\n另一种情况是要注意孩子妈妈发热的病因是否具有传染性，如果妈妈发热本身是一个传染性的疾病，尽量不要再继续喂宝宝了。因为有可能在跟宝宝接触的过程中，通过呼吸道或者是手的接触，造成孩子的发病情况。所以小孩子是否能够吃妈妈的母乳，主要取决于妈妈的疾病问题和用药的情况。如果妈妈发热只是普通的感染，没有传染性，同时也没有服用这种可能会影响到母乳成分的药物，这种情况下应该是可以继续喂宝宝的，否则还是应该尽量回避，避免造成孩子的身体损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
退热贴和退热药一般不同时使用，因为两个的作用机理不同，而且会互相影响。一般退热药都是通过抑制前列腺素的合成，调节下丘脑的体温，调节中枢达到解热的作用，一般服用退热药之后，孩子会有明显的出汗的过程，可以让孩子体温下降。\n退热贴是通过物理的方法，通过凝胶的蒸发，通过物理的方法进行挥发散热，达到降温的目的，当然在不同的时间内，可以进行退热贴或者退热药的使用，但是不要同时使用。一般使用退热药的时候是希望能够有出汗的表现，但是使用退热贴之后，一般是局部有降温，不能够有汗液的发出，所以如果使用退热贴会影响退烧药药效的发挥，所以互相之间是存在一些矛盾的。但是在同一次疾病之内，是可以在不同时间使用退热贴或者是退热药，比方用了退热药之后，已经降温之后又出现反复，但是还没有到需要能够再次使用药物的时候，可以中间使用退热贴，局部的缓解孩子的温度，但是不要同时使用。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎的治疗可分为保守治疗和手术治疗。治疗筋膜炎的常用药物为布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药，但不宜长期应用。另外，可口服维生素E3-4个月，有助于预防筋膜炎复发。对于症状顽固，久治不愈的患者，需行手术治疗。筋膜炎可表现为肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。

小儿紫癜是皮肤或者是皮下黏膜下出现瘀斑的情况，压之不褪色，可以再分为两类，一类是血小板减少性紫癜，一类是过敏性紫癜：1、血小板减少性紫癜：多数是因不明原因的原发性疾病，造成血小板减少，或者是其他感染等因素，导致继发性血小板减少以后，造成皮下或者黏膜下出血性紫斑，一般是点状斑块。通过提升小儿血小板状态，血小板改善以后，紫癜情况也会缓解；2、过敏性紫癜：与过敏有关，多数表现皮肤状态，一般以下肢为主，成为对称性紫癜状态，也有些可能会表现在皮肤之外，如消化道紫癜，可能表现腹痛或者大便中带血的情况。此外， 有些过敏性紫癜可能会合并关节，小儿会伴有明显的关节疼痛。还有些过敏性紫癜可能会合并到肾脏，小儿可能会出现肾脏的尿蛋白阳性，或者其他肾功能改变。

孩子如果出现发热，同时伴有血清淀粉样蛋白A升高，出现350mg/L左右的状态，要高度怀疑孩子可能出现感染的情况。因为一般血清淀粉样蛋白A提示感染状态，但是并不能够分清感染的类型，可以是细菌感染、病毒感染，或者支原体感染，都可以有增高的倾向，因此此时只能高度怀疑存在感染，还要结合孩子其他的临床症状、体征，以及相关检查，综合进行判断。具体原因如下：1、感染因素：可以进一步明确感染原的类型，如果是细菌感染可以适当进行抗炎治疗，如果是支原体、衣原体感染，可以适当的用大环内酯类的药物进行抗炎治疗，如果是病毒感染，可以结合孩子的临床症状，对症进行抗病毒，或者对症治疗；2、非感染性疾病：有些孩子存在肿瘤的时候，也有可能出现血清淀粉样蛋白A增高，同时也可能伴有发热的表现。此外，结核，或者是其他疾病，也有可能出现血清淀粉样蛋白A增高的现象。因此反复发热，同时伴有血清淀粉样蛋白A增高，一定要注意其他的临床症状、体征，以及相关检查之后综合进行判断，才能明确病因。