杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
盐酸异丙嗪片不用于治疗失眠，盐酸异丙嗪片是抗组胺药物，在临床上主要适用于以下几种疾病：\n第一、皮肤黏膜过敏，适合于季节性或者是长期过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿的治疗，还有患者对于血液、血浆制品过敏等，可以与肾上腺素合用。\n第二、治疗运动病，可以在乘车、乘船之前服用，防止发生晕车、晕船的反应。\n第三、可以作为恶心、呕吐的治疗，比如患者在麻醉和手术以后出现恶心、呕吐，也可以用于防治放射病性，或者是药源性的恶心、呕吐。\n第四、有镇静催眠的作用，一般适合在术前、术后，还有产科的患者应用，患者在应用后会呈浅睡眠的状态。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆也称为阿尔茨海默疾病，引起阿尔茨海默病的病因还有发病机制，目前还不是很明确，在治疗上也没有有效的办法。主要是对症治疗，包括应用药物改善患者的认知功还有记忆障碍，对症改善患者的精神的症状，还有良好的护理，能延缓患者病情的进展。药物方面主要应用改善脑代谢，改善脑认知的药物，现在常用的像安理申效果很好，早期应用治疗的效果越好。还有就是使用改善脑代谢的药物，比如临床上常用的像奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片这一类的药物，都可以用来改善阿尔茨海默病。还有要应用活血化瘀，改善循环的药物来进行预防。患者在饮食上也要保持清淡的饮食，营养要均衡，多吃核桃都能有效地防止老年痴呆。还有患者在日常的生活中一定要多动脑，多增加记忆能力，多进行脑功能的一个锻炼，比如下象棋或者打麻将这类益智的游戏都可以。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性患者在怀孕两个月时老是感觉到头晕，原因要从以下几方面来分析：1、考虑是因为生理和心理方面的因素影响的，因为怀孕时期体内的激素会有变化，会引起身体出现各种各样的改变以及不舒适的感觉，容易在孕早期有头晕、乏力、恶心、呕吐等早孕反应，不要太过担心，积极的调整好心态，补充好营养。2、也有可能是贫血导致的，因为随着胎儿生长发育的需要，如果患者的营养再不及时补充，容易导致血容量不足和血红蛋白减少，会造成生理性的贫血而引起头晕的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
通过头部CT检查，能够快速判断患者是脑出血还是脑栓塞的问题。脑出血患者在头部CT上的表现是高密度影像，脑栓塞患者在头部CT上的表现，可能没有任何的影像出现或呈现低密度的梗死灶问题。脑出血和脑栓塞属于不同的疾病，都属于脑中风的范畴。脑出血起病比较急，在患者情绪激动或活动、用力的情况下发生。脑栓塞的发生是在安静的过程中，比如患者在睡醒觉以后发现肢体的活动不灵活、语言笨拙等问题引起的。但是脑出血和脑栓塞都会引起患者神经功能缺损的症状，一定要完善头部CT的检查做出判断，因为两种疾病的治疗完全不同。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
中医治疗疾病讲究根据舌苔、脉象进行辨证的分析而选择用药，中风后遗症也是同样的，中医认为中风是因为情志不遂、饮食不节或者劳累过度、气候变化导致血液淤滞等原因引起的。所以，治疗中风后遗症，如果辨证为肝阳上亢引起的，治疗上的方剂主要是镇肝熄风汤等药物。如果考虑是风痰瘀血、痹阻脉络引起的，要给予大秦艽汤加减，患者如果考虑是气虚血瘀，要给予益气活血，方药主要选择补阳还五汤。如果患者中风后遗症考虑是阴虚风动型的，要给予滋阴熄风的治疗，方药主要是大定风珠加减，比如患者偏瘫较重还可以加木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者大脑动脉狭窄，在临床上主要表现如下。如果是颈动脉的狭窄，导致患者缺血症状的主要特点，包括患者出现记忆力的减退、定向力障碍、头晕、视物有一过性的黑蒙，偏侧的肢体、头面部出现麻木或肢体的无力、伸舌有偏斜。严重的狭窄情况下会导致患者血流突然中断，引起神经功能缺损的症状，患者会表现为言语不利，不能听懂别人说话等问题。如果是后循环缺血，椎基底动脉狭窄，会导致患者出现剧烈的头晕、走路不稳、恶心、呕吐、肢体活动不利，严重的时候会导致患者出现意识的障碍。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者颅内压增高的呕吐特点是呈喷射性，尤其容易发生在进餐后，有时会导致患者出现水和电解质的紊乱。呕吐多与头痛相伴随，尤其是头痛比较剧烈时更容易发生喷射样呕吐。头痛也是颅内压增高的常见症状，在患者用力咳嗽或者弯腰时头痛加重，头痛的性质多数是胀痛。如果患者的颅内压突然增高还会影响患者的意识，导致患者出现嗜睡、反应迟钝，严重时患者会出现昏迷、昏睡，最终会因为颅内压增高，脑疝、脑水肿形成而死亡。导致患者颅内压增高的原因有很多，比如颅脑损伤、脑部肿瘤、脑出血等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头部震颤，要及时的就诊医院进行检查，查明病因以后再进行对症的处理。一般的出现头部震颤要考虑是，特发性震颤引起的，患者多有这种家族这种聚集的病史，约有60%的患者会这种家族的倾向。患者可以表现为头部的颤动、或者是手部的抖动、一般在患者运动的时候或者是注意力越集中、情绪紧张的时候，头部的震颤或者是手部的抖动会有加重。当患者在情绪缓解以后，头部的颤动还有这种手的抖动会有所减轻。特发性震颤在临床上没有特别有效的治疗的办法，一般的病情进展也很缓慢，不会影响患者的日常生活还有工作。跟帕金森不同的特点，就在于震颤是特发性震颤唯一的症状，而帕金森患者会出现面具脸、行走的迟缓、还有其他的一些并发症，会影响患者的生活质量，甚至于导致患者终末期出现死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
起床之后，患者出现头晕的症状，如果头晕症状持续不缓解，要考虑是血压升高或者是后循环缺血引起的，建议患者测血压来明确。如果患者同时伴有走路不稳或者是肢体活动不利、指鼻不准等，要考虑是急性脑血管病引起的，患者应当立即就诊医院进行头部CT的检查，并且进行治疗。而如果患者是在起床的一瞬间，出现发作性的头晕伴有眼前发黑等症状，很快缓解，那考虑可能是体位性低血压导致的，还有患者如果头晕与头的位置变化有关，在头的特定位置的时候就会出现头晕伴有短暂的视物旋转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，要通过手法复位来进行治疗。