曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经是第五对颅神经，它主要是支配面部的感觉，它是一种混合神经，有三个分支，分别支配面部的上、中、下三个区域的感觉。三叉神经疼是一种反复发作的短暂性、阵发性的面部疼痛，这种疼痛呈刀割样的或者过电样的，或撕裂样的剧烈疼痛。每次持续时间不太长，几秒钟到几十秒钟，突然发作、突然终止，不发作的时候和正常人一样。\n某些因素会诱发三叉神经疼的发作，比如咀嚼、讲话、洗漱等。三叉神经疼有原发性的，也有继发性的。原发性三叉神经疼发作的时候，常常伴有疼痛侧的面部发红、出汗、皮肤温度增高、流泪、流涎、流鼻涕、肿胀等。继发性三叉神经疼发作的持续时间通常比较长，可以长达15分钟或者更长时间，常常伴有三叉神经麻痹的症状，比如面部的痛觉减退、疼痛侧的咀嚼肌无力、咬合无力等。三叉神经疼的治疗主要是止疼，临床上常用的药物是卡马西平和普瑞巴林，还有加巴喷丁。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血的症状和出血的部位、出血量都有关系，脑出血发病很急，发病之前常常没有明显的先兆，或者仅有轻度的头疼、头晕、肢体无力等。出血发生后常常在几分钟到几个小时症状达到了高峰，出血量不同，出血部位不一样，临床表现也有所区别。基底节部位的出血是最常见的，它常常表现为病人突然的头疼、肢体无力、偏盲、偏身感觉障碍，还有失语等。出血量少的时候症状不太严重，可以没有意识障碍，如果出血量很大，很快就会陷入昏迷状态。\n脑叶出血常常表现为头疼、呕吐，肢体瘫痪比较轻，一般不会昏迷，但是常常会有癫痫发作。小脑出血突出的表现就是眩晕、共济失调，病人会觉得头疼、恶心、呕吐、走路不稳。脑干的出血是最凶险的，脑干是生命中枢，所以脑干出血死亡率非常高，会表现为突然的头疼、呕吐、眩晕、眼球活动障碍、四肢瘫痪，还有交叉性瘫痪、高热等。如果出血量>10mL常常会危及到病人的生命，所以脑出血是神经科的一种急症，如果发现病人有上述情况要立即送往医院急救。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中二级预防措施最主要的就是要控制引起脑卒中的危险因素，这些危险因素主要有以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的人得脑卒中的机会会增加4-8倍，所以血压高者一定要服用降压药，把血压控制在一个合理的水平，减少脑卒中的复发。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。高脂血症的危害主要是形成动脉粥样硬化的斑块，斑块可以脱落或者是斑块长大以后堵塞血管，这些都可以引起脑卒中，所以血脂高的人一定要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑卒中，所以控制血糖也非常的重要。\n第四、抽烟，烟草中的尼古丁就好像小刀一样，会划伤血管内皮，血管内皮损伤之后就容易形成血管的斑块及狭窄，所以戒烟是非常重要的。\n除了控制这些危险因素之外，还要服用抗血小板聚集的药物或者抗凝血的药物。如果是心源性的脑卒中就需要服用新型的抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等等。如果是非心源性的脑卒中，就需要服用抗血小板聚集的药物，预防脑卒中的再次发作，常用的是阿司匹林或者是氯吡格雷。所以脑卒中的二级预防需要采取综合的措施。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风在西医上叫脑血管病，包括脑梗塞、脑出血。脑梗塞和脑出血大部分临床症状是相似的，以脑梗塞为例，不同的脑组织区域有不同的功能，所以根据血管堵塞部位的不同，临床表现也不一样，参考以下几种情况：\n1、如果优势半球的语言中枢堵塞，会出现失语，病人常常讲不了话或者说听不懂别人讲话的内容，或者构音不清楚、言语不流畅，也就是出现了语言障碍。\n2、如果是内囊部位的梗塞，会出现半身的瘫痪、麻木以及视力受损。\n3、如果是枕叶的梗塞，会出现偏盲、记忆力损害。\n4、小脑梗塞会出现共济失调，走路不稳甚至不能行走，还会伴有严重的头晕症状。\n5、如果是脑干的梗塞，是最严重的一种情况，因为脑干是生命中枢。脑干梗塞会出现意识障碍，比如嗜睡，甚至昏迷，有时还会出现四肢瘫痪、高热、生命体征不平稳等非常危险的症状，\n所以脑梗塞也就是中风，是致残率和致死率都非常高的疾病，一定要积极预防脑梗塞的发生，主要是要控制引起脑梗塞的危险因素，包括高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑动脉硬化本身并不严重，因为它不会有明显的临床症状，但是动脉硬化会发展，如果发展到中度到重度，就会引起脑供血不足，甚至引起脑梗、脑出血等。出现脑动脉硬化以后就要注意预防，首先要寻找引起动脉硬化的原因，再加以预防。有以下两方面会导致动脉硬化，第一个，年龄。第二个，家族史，这两个因素是不可控的，所以只能控制能控的，可控的因素包括以下几个方面：\n1、高血压，高血压的病人引起动脉硬化的机会比正常人要多很多，而且高血压得脑梗的机会也比正常人多4-8倍。\n2、高脂血症，高血脂主要会引起动脉硬化的斑块形成，在此基础上会出现脑梗的发生。\n3、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管和微血管的硬化，也会增加得脑梗的机会。\n4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，造成脑动脉硬化的程度加重和加速。\n要防止动脉硬化进展的速度，先就要控制这些危险因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死是脑梗死当中的一种特殊类型，主要是因为脑的深部深穿支动脉闭塞以后引起的结果，所谓腔隙就是病灶不大，一般是0.2-1.5cm之间，如果腔隙性梗死出现在非功能区，往往没有临床表现，很多病人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候发现有腔隙性脑梗死的存在，所以会被病人忽视。如果是关键部位或者是要害部位的梗死，就会出现临床表现，常见的有以下几种类型：\n第一、纯运动性的轻偏瘫，这种类型是最常见的，它的病变是在桥脑内囊或者放射冠，它的症状主要是病变对侧的肢体轻度瘫痪，但是没有感觉、语言及视觉的障碍。\n第二、构音障碍-手笨拙综合征，它的病变在是基底节部或者内囊，表现就是发音困难、吞咽困难，病变对侧手轻度的无力，精细动作出现障碍。\n第三、纯感觉性的卒中，主要病变在丘脑的腹后外侧核，主要表现就是偏身的感觉障碍和感觉异常。\n第四、共济失调性轻偏瘫，这个病变多在皮层下白质、基底节或者内囊等地方，表现是轻偏瘫，偏瘫的肢体会存在共济失调这些症状。\n腔隙性脑梗死虽然症状不是特别明显，经过一定的治疗之后能够得到很好的恢复，但是要预防腔隙性脑梗塞的进一步发展，因为腔隙性脑梗死如果越来越多，越来越发展，会造成一种血管性痴呆的状态。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝完酒第二天头疼，是因为酒精中的乙醇经过肝脏的代谢以后转化成了乙醛，乙醛具有明显的扩张毛细血管的作用，尤其是对头部的毛细血管的扩张尤为明显，所以会出现头疼。既然头疼和乙醛有关，要缓解头疼就要想办法把乙醛尽快的排出体外，下面一些方法可以选择：\n1、对症处理，可以吃一些止疼药，比如去痛片、布洛芬、散利痛等，这个办法最快，也最见效；\n2、多喝水，必要的时候可以加一些利尿剂，喝水利尿的目的是促进乙醛的尽快排出；\n3、喝浓糖水或喝浓蜂蜜水，利用浓的糖水和蜂蜜水高渗利尿的原理排除体内已经蓄积的乙醛，但是这种方法不适合糖尿病病人；\n4、喝浓茶水，茶叶中的茶多酚能够加速乙醛在体内的代谢，而且浓茶也兼具有利尿的作用，可以加速乙醛的排出；\n5、吃水果或者鲜榨的果汁，水果也有解酒的作用，比如香蕉等。\n总而言之，不建议酗酒，但是一定喝的时候，建议在喝酒之前先喝些牛奶或者酸奶，牛奶酸奶对胃黏膜有保护作用，可以延缓酒精的吸收，避免第二天出现头疼的情况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大拇指不自觉的跳动，这个是因为大拇指的肌肉痉挛引起的。它的原因是支配大拇指的神经出了问题，比如神经因为某种原因受到了炎症的损害，或者受到了外伤等等神经损害，就可以引起大拇趾不自主的跳动，可以去神经科做一些相关的检查，以明确原因。另外常见的颈椎病造成了神经的受压，也可以引起大拇指的不自主的跳动，这两种情况的是神经科常见的病。\n还有一种比较少见的情况是外科的病就是腱鞘炎，也就是屈指肌腱的腱鞘炎的患者，有时候也会出现大拇指的不自主的跳动。还有一种更少见的情况，就是一个占位病变的患者，有一种肿瘤是叫环绕性生长的腱鞘巨细胞瘤。有这种病的病人，因为牵拉的一种效应，也可以导致大拇指的不自主的运动。\n所以如果出现大拇指这种跳动，不会自己缓解而且长期存在，建议去医院做一些相关的检查，以明确它的原因

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一晚上醒了好几次，说明睡眠的连续性不好，睡眠比较浅，质量不高。引起这种情况的原因很多，大体上可以分为两大类，一类是器质性病变，另一类是功能性病变。在器质性的病变里面，有些慢性病会造成身体的不舒服，比如心脏病或者肺脏病，半夜常常会发作憋喘、心慌等症状，会让人苏醒，苏醒之后身体不舒服，再入睡就比较困难。\n针对这一类器质性疾病，要针对原发病进行治疗。其实大部分睡眠不好的原因都和功能性的因素有关系，也就是过去常说的神经衰弱、植物神经功能紊乱等，这类病人常常因为工作生活压力比较大，学习比较紧张，容易造成精神焦虑、紧张。到晚上睡觉的时候精神仍然不能放松，所以就会影响到睡眠的质量，进入不了深睡眠状态。\n还有一些原因是不良的睡眠习惯造成的，比如经常熬夜，睡觉之前喝一些咖啡、浓茶等刺激性饮料。还有睡眠的环境比较嘈杂，太冷或者太热等，这些因素都会影响到睡眠质量，所以要针对不同的原因给予相对应的调整和治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每天半夜一两点钟醒来，如果醒来以后能够继续入睡，属于正常现象不用理会，正常人每天晚上也会有1-2次的苏醒时间。如果醒来以后再难入睡，就属于睡眠障碍了，叫做早醒。引起睡眠障碍的原因有很多，大体上可分为两大类：一类是器质性的病变，另一类是功能性的病变。\n在器质性的病变里面，有些慢性病会造成身体的不舒服，比如心脏病或者肺脏病半夜常常会发作憋喘、心慌让人苏醒。苏醒以后身体不舒服，就很难再入睡，对这一类器质性疾病要先针对原发病进行治疗。\n其实大部分早醒的原因都是跟功能性的因素有关系，也就是过去常说的神经衰弱、植物神经功能紊乱等。这类病人除了早醒以外，还会有些别的表现，比如说情绪方面的不稳定，工作压力太大、生活节奏太快或者学习紧张等造成的精神不放松。白天要处理的事情很多，到晚上睡觉的时候，还没有完全把它放下来。有的时候好不容易睡着半夜就可能会惊醒，总觉得有什么事情还没有做完。这是心理因素造成的，针对这种情况，要从心理方面进行调节。要养成良好的睡眠习惯，睡觉之前就不要想任何与睡眠无关的事情了。把精神完全放松，慢慢地进行调理，会逐渐得到好转的。