脑出血是什么治疗方法

讲解医师：曾湘豫  
北京医院神经内科 / 主任医师 脑出血急性期的治疗，包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗的重点是控制出血和降低颅内的压力。急性期要绝对卧床休息，保持情绪的平稳，脑出血初期病情常常不稳定，要给予心电监护，随时观察生命体征的变化。控制血压非常重要，血压高会增加再次出血的风险，急性期的血压要控制在收缩压160mmHg以下，舒张压90mmHg以下，如果收缩压≥220mmHg就要使用静脉降压药物控制血压。脑出血以后常常伴发有脑水肿，水肿的高峰期一般在出血后的5-7天时间，所以要使用20%的甘露醇静脉点滴，降低颅内压。伴有糖尿病的病人常常会有血糖的应激性增高，必要的时候需要加用胰岛素控制血糖。
其他的方面还要注意保持情绪的稳定，如果睡眠不好要给予适当的安眠药，卧床以后常常会引起便秘，可以服用通便的药物，因为用力大便会增加再次出血的风险。如果出血量比较大可以考虑手术治疗，目的是清除血肿、降低颅内压力、挽救生命，并且尽可能减少血肿对周围脑组织的损伤。根据病人的具体情况不同可以选择不同的手术，比如开颅血肿清除术、微创手术或者去骨瓣减压术等等。恢复期的治疗要结合理疗康复，促进肢体功能的康复，还要注意控制脑出血的危险因素，防止脑出血的再发。