张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
心慌、焦虑怎么办，先要自己评估心慌、焦虑的程度，是持续存在还是在某些情况下短暂的出现，是遇到一定的压力事件或者不顺心事件，还是莫名其妙的就出现心慌、焦虑，感到难以控制的紧张不安。如果焦虑程度并不是持续存在，特别是和有压力事件相关，重点要把事件处理好，把注意力要放到这上面，而不是重点解决心慌、焦虑，事情处理好了，心慌、焦虑自然就会减轻。如果心慌、焦虑感并不是和特点的事件有关，或者有一定的事件但是根本不严重，够不成明显的压力，还是控制不住的心慌、焦虑，而且持续时间比较长，自己非常痛苦，难以保持正常的工作状态，对生活中的事情也不像以前处理有效率，患者一定要去精神科就诊，寻求专业人员的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
情感症冷漠症不是专业的用词，专业病史一般都称为情感淡漠，情感淡漠是情感的症状，它的基本表现是对外界各种刺激缺乏相应的情感反应，是情感反应的严重的降低。 正常情况下人的情绪、情感活动是和接受的信息产生一定的互动，产生一定的协调反应的。像遇到高兴的事情，令人愉快的事情会表现的情感上的愉悦愉快、面带笑容等等的表现。 如情感淡漠，如果出现这个症状，可以表现对这些相应的事情相应的刺激缺乏相应的情感反应，包括对自己的亲友也显得冷淡，对周围的各种事物都显得漠不关心，涉及到自身利害关系的事情。 也显得没有表现出相应的体验和表情。情感淡漠是比较严重的症状，出现这种症状要接精神科专业的诊断和系统的治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
心理障碍在日常生活中是一个常用的词，它的含义比较不明确，每个人表示的意思可能不完全一样。如果说心理障碍自己很清楚，自己的表现在自己身上它是怎么发生的，困难在什么地方，如果是这种状况就需要自己走出来。\n首先要接受自己有某一个方面的心理障碍的现实，特别是接受它给自己带来的这些痛苦，不要过分的去关注这些痛苦，也不要过分的去分析它什么时候能好、怎么能好，而是把注意力放在正常的工作、生活、活动上，丰富自己的生活内容，特别是娱乐、放松性的活动、运动性的活动逐渐的会改善这种症状。如果心理障碍严重到一定程度，可能心理障碍就相当于精神疾病，自己难以处理的时候要及时去精神科就诊，寻求专业的评估、诊断和治疗，通过专业的帮助尽快走出来。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑性神经病规范的名称应该叫焦虑症，以前也叫焦虑性神经症，不是神经病，是神经症。焦虑核心的症状就是情绪上的紧张、焦虑不安、不能放松、过分的担心甚至有恐惧的体验，同时也会经常感到注意力不太集中，有时候头脑突然出现一阵空白，人在过分紧张的时候是可以出现这种体验的。\n焦虑症也是一种全身性疾病，在发病的时候会有丰富的身体不适的症状，比较常见的有头晕、头脑不清醒、头痛、眼睛周围不舒服、眼涩、咽喉部不适、异物感或者咽干、口苦、全身的肌肉发紧，还有皮肤各种不适感，像刺痛感、发麻感、针刺样的感觉、皮肤发紧和心慌气短、心跳快、心跳感、呼吸急促、呼吸不畅，这些都是比较常见的症状，还有食欲下降、食欲紊乱、进食后消化不良、感到发堵、发胀、尿急、尿频等等，有丰富的生理方面的症状。常见很多患者因为这些症状反复就诊，因为这些症状让他不舒服，另一方面由于焦虑的背景而过分担心、过分害怕，会特别担心身体得了严重的疾病，因此反复检查。如果有这样的不适症状，做过一些基本检查没有发现重要脏器的异常，要想到可能是焦虑的表现，尽可能早到精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神分裂症是临床表现非常复杂的疾病，症状表现比较多样，为了对临床表现、症状表现更合理的进行认识，便于对不同患者的现象进行适当的描述，对症状做出了归纳。称为阳性症状的症状是临床比较常见，比较有代表性的阳性症状有幻觉、妄想、明显兴奋的紊乱行为。幻觉中幻听比较常见，在没有现实刺激的情况下，患者感到耳边有声音对自己说话，说话的内容一般和自己相关，比如评论自己的相貌、某方面、某次动作、某次行为，或者指挥患者做某件事情。\n妄想是精神分裂症发病的时候比较常见的症状之一，表现是患者坚信的思维内容，坚信某种事实上并不存在的现象存在，比较常见的是被害妄想，认为有人想迫害自己，伤害自己的对象可能是现实中的某个人或某几个人，也可能不是明确的人对自己实施迫害。虽然亲人或者其他人指出明显没有现实根据，明显有不合理性，但是患者仍然坚信这种想法。有部分患者会表现出特别兴奋、紊乱状态，表现为话多、言语紊乱，但是言语内容不连贯，到处乱跑，也是阳性症状的表现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这种情况要及时去精神科就诊，接受专业的评估诊断和专业的治疗，包括系统规范的药物治疗，如果这种情况总体程度还不算很严重，或者自己暂时没有机会，不能去就诊。如果要自行调整的话，要点如下：\n1、要接受自己现在状态，它是一种病的表现。既然是病，它发生以后，稳定下来是需要时间的。因此要保持一定耐心。\n2、要坚持作息规律，保证每天晚上的卧床时间在七个小时左右，注意是卧床时间，不是睡着的时间，在这七个小时里面能睡着多少，顺其自然。\n3、白天要适当的丰富活动内容，特别是一些兴趣活动和运动。\n4、要重视饮食，特别是要重视饮食的规律性，不暴饮暴食，不偏食挑食。\n能做到以上几点，对缓解减轻病情，会有非常积极的帮助。在这个基础上，如果坚持两周以上仍没有明显的好转，还是要尽快去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
总体来讲，抑郁症按传统的观念，它是属于偏重的一类精神疾病，癔症在传统上属于偏轻的。但是这是相对的，还是看每个人的病情是不一样的。\n有一部分特别严重的癔症，比如说长期的运动功能受损，就是不能够下床活动，但实际他又没有神经肌肉或者骨骼关节这方面的疾病，这个是比较罕见，但是也是可以出现这种情况的，这种癔症它的病情就要比一般的抑郁症严重。抑郁症它本身也有很大的差别，轻度抑郁症经过有效的治疗，自然很快恢复正常，有一部分比较严重的，病情比较复杂的抑郁症，也可能会导致精神残疾。虽然这个比例在抑郁症里面占的比例比较低，但是也有这种可能。\n总体来讲，抑郁症应该是比癔症相对重的一类疾病，但是具体到个人哪种病更重，还是要看具体病情的表现来做一个判断，笼统的比较这两个病哪个病严重，其实意义并不大。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这个问题应该问的是得了焦虑症以后还能不能生育，这个应该是没问题的，焦虑症本身并不影响生育。当然，在决定怀孕以后有些问题还是要做一些更多的考虑，具体如下：\n第一、如果焦虑症偏重，在治疗可能需要药物维持治疗，药物治疗有时候对胎儿发育、怀孕会有一定的风险。\n第二、焦虑症本身如果在怀孕期间发生波动，因为在怀孕以后，在生育前后这段时间本身也是焦虑症发作的比较高危时期，在生育后如果焦虑症不稳定，出现波动，对哺育孩子这些情况或可能会构成一些挑战。\n第三、作为精神疾病，焦虑症也有一定的遗传风险。虽然不是遗传病，但是后代出现精神问题不一定是自发典型焦虑症，风险也可能会高一些，以上这些因素都要综合考虑，最终要接受相应的结果。因为怀孕本身就是一个比较复杂的过程，有很多因素都可能会影响到胚胎着床和胎儿发育，不能过分担心病情本身的影响。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
什么是人格障碍？人格障碍是一种精神疾病，而且是表现非常复杂，伴随人一生的疾病。它的核心症状是人格，人格是描述一个人区别于其他人所表现出来的不同性格特点、思考问题的方式、情绪活动的特点等等综合的体验。我们认识到这个人是这个人而不是另一个人，主要基础就是看他的人格特点与他人不同。对人格进行表述也是非常复杂的事情，这也是人格障碍复杂性的表现之一。人格障碍患者对一些事情，特别是人际关系中发生事件的理解、认识、看问题的角度，会和多数人的常情、常理不一致。因此显得有些与他人不太融洽，甚至格格不入，发生摩擦或矛盾，是这样一个表现。\n人格障碍的复杂性表现在除具体表现差别很大以外，轻重程度也有很大的差别。比较轻一点的人格障碍患者，可能能保持和同龄人正常的社会活动，但是可能很难和他人建立比较持久的、密切的合作关系，强调一定是持久、密切的合作关系。但是他在处理事情、具备能力方面并没有受到影响，甚至有些方面还可以表现得比较优秀。如果人格障碍病情比较严重的患者，大多会表现得和周围世界不同程度的隔离，很难主动和周围特别是人际关系上，产生比较融洽的交流和相处，这是人格障碍疾病的基本知识。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症的治疗和一般抑郁症基本原则一致，根据患者病情的程度、家庭的支持条件等因素，来选择合理的治疗方法。如果病情程度不是特别重，患者的精神痛苦不是特别强烈，同时可以照顾孩子以及基本的家务能力也都大部分都保留，可以先不暂时进行系统药物治疗。家人对患者的病情认识和理解、支持非常重要，家人要理解病情的表现，不能认为是个人意志行为的问题，或者犯懒这样的角度理解问题，如果这样会对患者造成额外压力。如果病情偏重，抑郁程度比较重，患者已经很难履行正常照顾孩子的责任，正常的家务料理能力明显下降，持续情绪低落、精神痛苦，表现比较明显要进行药物治疗。\n药物治疗的过程中要停止母乳喂养，因为这些药物从乳汁里面有一定分泌，对孩子的健康虽然不能确定一定会造成严重影响，但是至少不能排除有不良影响，要避免母乳喂养。治疗过程中一定要坚持定期复诊，由医生根据治疗后的疗效表现和不良反应情况，必要时候进行适当调整。药物治疗的同时，前面提到家人的理解、支持和关心一样重要，必不可少，同时患者也要积极进行丰富日常活动、坚持作息规律，这些行为方面的配合，综合治疗可以使抑郁症大部分都能得到比较好的治疗效果。