张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神分裂症是临床表现非常复杂的疾病，症状表现比较多样，为了对临床表现、症状表现更合理的进行认识，便于对不同患者的现象进行适当的描述，对症状做出了归纳。称为阳性症状的症状是临床比较常见，比较有代表性的阳性症状有幻觉、妄想、明显兴奋的紊乱行为。幻觉中幻听比较常见，在没有现实刺激的情况下，患者感到耳边有声音对自己说话，说话的内容一般和自己相关，比如评论自己的相貌、某方面、某次动作、某次行为，或者指挥患者做某件事情。\n妄想是精神分裂症发病的时候比较常见的症状之一，表现是患者坚信的思维内容，坚信某种事实上并不存在的现象存在，比较常见的是被害妄想，认为有人想迫害自己，伤害自己的对象可能是现实中的某个人或某几个人，也可能不是明确的人对自己实施迫害。虽然亲人或者其他人指出明显没有现实根据，明显有不合理性，但是患者仍然坚信这种想法。有部分患者会表现出特别兴奋、紊乱状态，表现为话多、言语紊乱，但是言语内容不连贯，到处乱跑，也是阳性症状的表现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
目前没有比较权威的数据，统计自闭症患者的寿命，有待进一步研究。\n自闭症本身很复杂，在都符合自闭症诊断的前提下，每个人的病情存在很大不同。有一部分孩子可能智力、身体健康状况和同龄人相比，没有明显异常。这种情况下，患者的一期寿命理论上讲可能和正常人差不多。如果自闭症还合并其他疾病，比如明显的自理能力低下，或者有CT方面的其他疾病，这些疾病和个人寿命会存在一定关系。另外，自闭症患者由于病情影响，在成年以后可能会存在问题。这些问题对健康也都是有影响，比如运动、饮食结构不合理，影响健康寿命。\n疑有自闭症倾向的人应尽早到医院就诊，由专科医生确诊，早期诊断、早期治疗是治疗成败的关键。日常生活中家长也要调整好患儿情绪，防止其自伤，或存在攻击他人的风险，必要时服药治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这个问题应该问的是得了焦虑症以后还能不能生育，这个应该是没问题的，焦虑症本身并不影响生育。当然，在决定怀孕以后有些问题还是要做一些更多的考虑，具体如下：\n第一、如果焦虑症偏重，在治疗可能需要药物维持治疗，药物治疗有时候对胎儿发育、怀孕会有一定的风险。\n第二、焦虑症本身如果在怀孕期间发生波动，因为在怀孕以后，在生育前后这段时间本身也是焦虑症发作的比较高危时期，在生育后如果焦虑症不稳定，出现波动，对哺育孩子这些情况或可能会构成一些挑战。\n第三、作为精神疾病，焦虑症也有一定的遗传风险。虽然不是遗传病，但是后代出现精神问题不一定是自发典型焦虑症，风险也可能会高一些，以上这些因素都要综合考虑，最终要接受相应的结果。因为怀孕本身就是一个比较复杂的过程，有很多因素都可能会影响到胚胎着床和胎儿发育，不能过分担心病情本身的影响。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。如果观察到自己的亲人是最近一段时间出现的，并且有逐渐增加的趋势，在自言自语的时候声音也不是听的特别清楚，还伴随比较不自然的表情，或者微笑，或者诡异的微笑，如果问，要么是否认，要么是不做回答或者说做出的回答感觉到不符合，感到难以理解，就是不符合一般的常情常理，一定要尽早督促去精神科就诊，接受专业的评估，别耽误是严重精神疾病及时治疗。因为越早及时得到有效的治疗，恢复好的可能性恢复健康的可能性就越大。\n还有一种情况就是有些人自己觉得自己有时候有自言自语毛病，一般会在有一定压力，或者心情特别愉快，或者异常的情况下会不由自主的自言自语的，在自言自语的时候自己说什么，自己比较很清楚。如果家人问起也会有比较合理的解释，在交流过程中表情也能理解是自然的，也可能是有些人缓解自己压力，或者释放自己心情的方式，不作为疾病来对待。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
强迫症的临床表现有一定复杂性，不同的患者具体表现存在不同，概括来讲强迫症的症状为了描述方便，做些基本的区分，具体如下：\n一、强迫思想或者强迫思维，包括比较常见的强迫观念，某一个想法或者某一个念头，也可能是某一个形象，在头脑里反复出现，自己不希望它出现，也认为这种出现没有意义，但是想控制又控制不住，控制与反控制的痛苦是强迫思维比较典型的表现。\n二、强迫动作行为，包括比较常见的就是反复洗涤、洗手，对某些衣物、某些居住所的某个物品或某个位置反复清洗，是比较常见的表现。还有反复检查，出门的时候反复检查门有没有锁，或者睡前检查燃气开关有没有关，这种检查自己感觉到明显过分、不必要，重复次数相当多，但是又难以控制，是强迫动作行为的比较典型表现。\n不论是强迫思想还是强迫动作行为，核心的体现是反复出现。自己对这些症状本身有认识力，认为这些症状、动作本身不需要、没意义，但是难以控制，想控制又控制不住。因此处于这种很纠结的痛苦之中，是强迫症状的典型表现。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
焦虑失眠多久能好，很多患者看来都很关心这样的问题，但是疾病多久能治好是不太容易笼统回答的，关键要看每个人具体的情况、病情的表现，以及治疗的有效性、治疗方案的适合性。\n在所有状况都比较理想的情况下，就是病情得到及时的诊断，第一次制定的方案是适用的，疗效比较良好同时也没有出现不良反应，在这个前提下治疗两周以后病情就会开始有减轻。一个月左右就能有明显好转，大概2-3个月就能达到临床治愈的程度，就是基本症状消失。基本状况是情绪、睡眠状态恢复到基本正常的状况，有些可能还会差一些轻微的症状，但是对完成正常的日常活动，对情绪干扰已经不太明显。但是在具体的治疗过程中，可能有很多因素都可能会影响到疗效。所以在治疗过程中一定要坚持定期复诊，配合医生对病情变化和治疗方案的效果进行观察，必要时及时作出调整，是能够实现最短的时间内达到最佳疗效的唯一正确途径。\n失眠患者睡前可做轻松的事情，如静坐、冥想等，睡前六小时内禁止喝咖啡、喝酒、吸烟，且晚餐也不可多量，同时注意睡前避免使用手机、电脑等电子产品。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
内源性抑郁症是以前的概念，因抑郁症比较复杂，有部分患者发病没有明显的外界环境诱因，即患者并没有经历过比较有压力的事件，或者比较困难的处境，或者经历过重大的社会变故，没有上述因素的情况下而发生的抑郁症。 在之前称为内源性抑郁症，内源的意思是个体的身体素质因素占发病因素的主要成分。 所有的疾病都是个体基本的身体素质因素和外界环境相互作用的结果。在对临床疾病进行观察的积累以后，不再使用内源性抑郁症这个概念。 而是重点看抑郁症的病情程度，也会结合发病初期有没有经历重大生活事件或者压力事件因素等，综合分析患者的病情，做出相应的治疗。 如果个体因素占的比例比较高，则更适合接受药物治疗或者物理治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的偏执性精神障碍的症状，也可以指以被害妄想症状为基本表现的状态。 被害妄想症的患者坚信认为有人在迫害自己，而迫害自己的人可以是现实中某个或某几个具体的人，但也可能是不确定的一群人，具体身份可能尚不清楚。 但坚信有一群人在害自己，这群人可能和现实中某个人联系着，说某某人指使的这群人，但那个人不直接出面，这样一群人来害自己就会导致患者表现出一系列相应的行为，比如外出的时候保持警觉、左右观察，看是不是被跟踪，在家里面有时候会寻找有没有被窃听、被安装摄像头监视等表现。 因为这种妄想是一个坚信，虽然没有事实根据，也不符合一般的常理，但是家人和亲人是无法解释、纠正这种想法的，一旦出现这样表现的人要尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
部分患者突然戒烟之后会引起咳嗽症状，甚至部分患者会出现剧烈的明显的咳嗽。\n部分戒烟者突然戒烟会引起咳嗽的发生，这种现象实际上叫做戒断综合征，也就是说突然戒烟之后出现咳嗽或咳嗽加剧的症状，是属于戒断综合征的表现之一。这种情况多见于长期吸烟以及烟瘾极大的吸烟者，常常表现为开始戒烟后最初几周，从没有咳嗽或咳嗽症状较轻，表现为咳嗽症状明显加剧。可能是由于长期吸烟对于支气管等气道的慢性损害突然终止之后，气道在逐渐修复的过程中，一些坏死组织脱落，刺激气道的咳嗽感受器产生咳嗽症状。\n如果戒烟以后出现明显的咳嗽，特别是伴有咳痰，应该引起重视。需要尽快去正规医院的呼吸科就诊，排除有没有其它的问题，以便及时治疗。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
阿米替林片是三环类抗郁药，是第一代抗抑郁药的常用的药物之一，主要适应症是治疗抑郁症、抑郁发作。同时阿米替林也有较好治疗焦虑的作用，对常见的焦虑症状，不论社交恐惧还是一般的其他的恐惧，广泛焦虑、惊恐发作也都有一定疗效。\n阿米替林的缺点是不良反应比较多、比较重，常见如口干、大便干燥、头晕，如果在剂量比较高的情况下，还有可能增加对心脏不良反应的风险。阿米替林片一定要在医生的处方和监督下使用，目前这个药在我国使用率逐渐下降，使用频度逐渐减少。