廖江涛

十二指肠溃疡黑便，一般在出血停止后48-72小时可以排尽，如果超过72小时仍有黑便，这时应高度警惕十二指肠溃疡出血没有控制。除观察大便情况，还应结合血常规、血沉、尿素氮等相关指标，明确是否有消化道持续出血。对于十二指肠溃疡，一般通过胃镜明确诊断，治疗上一般给予PPI(质子泵抑制剂)治疗，可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑，泮托拉唑、埃普拉唑等，抑制胃酸分泌，促进十二指肠溃疡的愈合。除给予PPI治疗外，可加用黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞把派特等，对于十二指肠溃疡的愈合也较为有帮助。对于十二指肠溃疡合并出血的情况，除观察大便颜色外，还需动态观察血常规指标，如果大便隐血持续阳性，且血色素在下降、十二指肠溃疡出血已经停止，这时应考虑下消化道出血的可能，此时建议完善肠镜的检查。

胃胀气如果伴有贫血，可导致头晕，胃胀气伴有贫血的原因如下：1、慢性萎缩性胃炎：常由于维生素B12和叶酸缺乏，导致大细胞性贫血，此时胃胀的同时可伴有头晕；2、消化道肿瘤：可出现腹胀伴有头晕的情况；3、寄生虫感染：如十二指肠钩虫，长期可导致消化道出血，出现贫血症状；4、其它原因：胃胀气时伴有颈椎病或颅脑占位性病变，可出现腹胀、头晕情况，建议完善头颅CT检查以及颈椎CT检查，以明确诊断。对于腹胀伴有头晕的患者，应进一步检查明确诊断，需完善胃镜检查和腹部CT、彩超检查，及早明确导致腹胀、头晕的原因。对于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果不合并贫血，通常不会出现头晕的情况。对于腹胀同时伴有头晕的患者，建议及时就医，在医生指导下进行合理治疗。

拉完肚子(腹泻)出现头晕，常见以下几个原因：1、感染：可能与病毒、细菌感染有关，病毒、细菌的毒素通过血液循环导致头晕；2、脱水：可能会造成脱水的临床表现，也会出现头晕，腹泻如果伴有口干等情况，需考虑脱水，可以口服补液盐进行治疗，中度脱水需通过补液治疗；3、电解质紊乱：腹泻后可能出现电解质紊乱情况，伴有头晕的症状；4、营养不足：腹泻时可能摄入的食物较少，营养不足，可能出现头晕症状。对于腹泻后出现头晕症状，要密切观察，腹泻需分清感染性以及非感染性，常见有以下几种情况：1、感染性腹泻：感染性腹泻分为病毒感染和细菌感染，病毒感染时要进行抗病毒治疗，细菌感染时要进行抗炎治疗，常见抗炎药物包括头孢二代、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物；2、非感染性腹泻：可能由于肠道菌群紊乱导致，可以使用益生菌，比如枯草杆菌、布拉氏酵母菌等。

肠炎会导致肛门放屁增多即排气增多，肠壁出现炎症后，导致食物消化出现障碍，同时导致肠道蠕动功能出现紊乱现象，便会出现排气增多现象。肠道有炎症，进食食物后不被消化、吸收，同时出现肠道蠕动增快，出现产气过多的临床表现。尤其进食产气较多的食物，比如洋葱、土豆、大豆、红薯、牛奶等，排气便会逐渐增多。因此，肠炎患者应保持清淡饮食，进食易消化、吸收的新鲜蔬菜、水果等其他食物，避免进食高淀粉、高蛋白、高脂肪、高糖饮食，因为通常不被完全消化、吸收，便会出现产气过多现象。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以帮助缓解上述症状。同时建议及时就医，明确肠道炎症的原因，根据不同原因，进行相应治疗。