廖江涛

口苦、口臭主要考虑消化系统出现异常，比如幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、功能性便秘等都可以导致口苦、口臭，应及时明确病因，做相关检查，比如幽门螺杆菌可以做C13、C14呼吸试验，以明确诊断，根除幽门螺杆菌以后，口臭可以得到较为明显的缓解。胆道疾病可以做腹部B超，有胆道疾病的患者比如胆囊炎、胆石症等，经过利胆治疗以后，口苦也会得到明显缓解，胃疾病可以做胃镜，以明确是否有胃的糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于大便干结或排便困难的患者可以做相关检查，比如肠镜检查、粪便检查及隐血检查，进一步明确肠道病因，如果是功能性便秘，补充益生元、益生菌、乳果糖等，可以达到缓解便秘的目的。所以病因治疗对缓解口苦、口臭，比较重要，建议在相关的医院消化内科就诊，在医生的指导下对症治疗。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。

体检抽血前不能进食，建议空腹8小时以上再行检查。如果体检前进食，可能影响肝功能、血脂、血糖、尿酸等的血检结果。体检前如果进食，不但影响抽血的结果，同时也影响B超，比如做肝、胆、脾、胰的B超建议空腹，进食以后胆囊就会缩小，影响胆囊显示。做幽门螺杆菌胃镜检查也需要空腹，所以体检前空腹至关重要。体检前3天建议保持清淡饮食，好好休息，避免造成误诊的情况。体检前饮酒可导致肝功能出现一过性损伤，所以体检前需注意休息。体检前如果进食大量海鲜，也会造成血尿酸短时间内升高，导致结果不准确，所以体检前的准备非常重要。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎应该与消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、胆囊炎、胆结石等相鉴别，主要情况如下：\n一、消化性溃疡：表现为上腹隐痛，病程比较长，呈周期性发作，发作时有节律性，可有夜间疼痛，大多数患者每年深秋及春末发作的比较频繁。\n二、胃癌：多见于40岁以上的患者，起病比较缓慢，病程也比较长，早期常常没有症状。进展期胃癌可以表现为上腹部隐痛、食欲不振、消瘦、贫血，而且腹痛往往在进食以后加重，常规的抑酸制剂不能缓解。\n三、功能性消化不良：患者常常也表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸等等。\n四、胆囊炎和胆结石：患者也会出现腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床表现。\n这些疾病均应该与慢性胃炎相鉴别，明确病因建议做胃镜检查，胃镜能够明确胃部疾患，同时建议做幽门螺杆菌检查，对于胆囊炎和胆结石的患者建议做肝、胆、脾、胰彩超以明确诊断，根据不同的病因进行相应治疗。