任艺虹

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠状动脉硬化和粥样硬化是两个不同的概念，我们一般说冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，而不是冠状动脉硬化性心脏病。冠状动脉硬化是指的冠状动脉僵硬度增加了弹性障碍，使得心脏血供的时候血管收缩功能受到影响，一般状况下不会引起大的心脏问题。\n但是一旦出现了粥样硬化，也就是说内皮损伤，有胆固醇沉积在内皮下，有斑块存在，就会出现冠状血管的狭窄，甚至斑块破裂以后血栓形成的过程。这个过程叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是一个比较凶险的过程。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
很多人说心梗之前没有症状，但一般来讲绝大部分人心梗之前都是有症状的，只不过大家没有注意，比如之前可能是平时在比较严重的劳累状态才会有胸闷、憋气的症状，而心梗之前可能就是轻度的运动，就会出现这些症状。症状发作越来越频繁，诱因越来越不明显，或者每次发作持续的时间越来越长，或者以前休息就能缓解，逐渐就变得休息也不能缓解，必须要含化药物才能缓解，这种状况就说明狭窄越来越重，或者是斑块不稳定越来越明显，越来越容易出现明显的缺血状态。一旦有一些包块破裂，小的血栓形成可能就会使得管腔堵塞了，造成心肌梗塞。如果劳累后心前区疼的症状越来越明显、持续时间越来越长、缓解越来越不容易、诱因越来越小，有轻度的活动就能够发生。这种状态下很可能就容易出现梗塞，在应激状态加重的时候就会出现心梗的状态，所以一旦出现这种状态应该积极的到医院进行检查。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病几乎不是遗传性的疾病，但是有一部分的遗传因素在，大概占8%左右，而92%都是由环境因素所造成的，也就是说绝大多数都是由环境因素所造成的。\n一般来讲，原因是妊娠的早期，大概是5-8周这个时间段是胎儿心脏发育的最重要的时段，在这种时段当中，妊娠的妇女接受了一些药物、化学品、环境的污染，或者辐射、病毒的感染，影响到了胎儿的发育过程，就造成胎儿心脏发育的异常。在胎儿出生的时候，就会出现先天性的心脏病的表现，比如妊娠三个月有感染风疹病毒，就会使孩子患先天性心脏病的风险大幅度的增加。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病因为是胎儿发育期异常形成的疾病，由于累及心脏和大血管的部位不一样，所以有不同的临床表现，所以在这个症状上的表现也是不一样的，对于有些患者很轻的，可能终身都携带，但是没有任何症状，对于比较重的可能出生的时候，就会出现严重的症状，包括缺血、缺氧的一些表现，还有休克，甚至是很容易夭折。\n如果病人是比较常见的轻型先天性心脏病，比如是简单的室间隔缺损或者动脉导管未闭的先天性心脏病，早期可能是没有明显的症状，但是随着年龄的增长，时间的延长，可能会出现一些临床的表现症状，甚至出现失去手术机会的问题，所以应该及早的发现，及早的去检查，以免失去手术的机会。这样的病人主要的症状就是容易出现感冒、反复的上呼吸道感染，因为很容易出现这种肺淤血的一些状况，而且因为先天性就有，所以容易出现发育性的迟缓，因为机体有个慢性缺氧的过程，容易出现消瘦，而且很容易疲乏，而且看到口唇和指甲可能会有紫绀的状况，或者稍微有哭闹就容易出现紫绀的这种情况，甚至是出现杵状指的表现，就是指头增大、发紫的状况，而且有些人喜欢蹲着，容易出现头晕、晕厥，甚至咯血的状况，在听诊心脏的时候很容易听到杂音，甚至有的人可以摸到震颤。所以如果有这种状况的时候，应该让病人的尽早去医院做个心脏超声，就很容易看到心脏结构的问题，看到心脏结构有什么样的问题，就进行什么样的处理。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
血压低的用药取决于血压低是不是能够带来不好的临床结果，一般慢性的血压低状态，如果是体质性原因所造成的血压低，患者症状比较轻，可能有点轻度的疲乏或者根本没有症状，这样基本上是不需要进行药物治疗的。只要积极进行体力的体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，保证足够的水容量，甚至增加一点食盐量， 这种状况下血压低是能够逐渐改善的，不需要进行药物的处理。\n也有相对慢性状态出现血压低的情况，可能有相应的疾病存在。有疾病存在的首先治疗疾病，比如有神经系统的病变，但是同时要解决血压低的问题，比如使用α受体激动剂管通，主要成分是盐酸米多君。还有一些药物，包括米多君、麻黄素也有升压的作用，还包括双氢麦角碱、麦角胺，也有升压的作用。主要在治疗当中作为辅助升压的药物，同时要保持有足够的血容量，要适当的补充点盐分和水分，但是如果是急性血压低，甚至引起循环血流动力学的状况不稳定了，这种血压低就需要急救的治疗。急救治疗用药应该是大量补液，补充充足的血容量的基础上使用的这些药物，包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，都属于急救用药。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
血压和血糖不是一回事，血压是指在血管当中血流动的时候，对于血管壁所产生的压力，它的原动力是心脏的收缩和大血管的回弹，血糖是指血液当中的糖的成分，是参与这个机体代谢很重要的能量的底物，所以它两个是不同的问题，低血压本身不是低血糖。\n低血压的时候容易出现头晕、心慌的表现，低血糖的时候也是容易出现心悸的一个表现，也是心慌的表现，所以有的时候，甚至有可能也有的人伴有头晕，所以他们可能有一些相似的症状，但是并不是一回事。治疗的方式也是不一样的，比如血糖低可能稍微吃点东西就可以缓解，但是血压低吃点东西不能缓解，可能需要比如平卧，保持脑供血的状态比较好，这样血压稍微偏低一点，也不至于怎么样，比如大量的饮水，适当的喝一点盐水，可能就会稍微的好一点，然后再去检查一下血压低的原因是什么。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心脏早搏多，无论早搏是房性的还是室性的，心脏早搏增多都是异常的状态，而不是生理性的状态。如果检测当中是频发的房性早搏或者频发的室性早搏，临床症状比较明显的时候，都需要进行相应的处理。频发的室性早搏，即便是没有明显的临床症状，也应该进行相应的处理，还要检查原因。如果有器质性心脏病的基础，比如有心肌缺血或者心功能不全，早搏可能跟缺血或者心功能不全有关联，这样的室早就需要积极的进行控制，同时还要解决心肌缺血和心功能不全的状态。\n如果没有器质性心脏病的基础，仅仅是表现为心律失常，也没有电解质的紊乱，血钾的状况也可以，也没有其它的问题，比如心电图的QT延长等等，这样的早搏如果是房性早搏，即便很多，没有症状也不需要进行处理。室性早搏比较多，需要进行药物性的一些治疗。房性早搏如果症状很明显，也需要进行药物性治疗。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心包积液就是指在心包腔内，也就是脏层心包和壁层心包之间，形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因，感染性的心包积液引起的叫做肾出液，是含有大量蛋白和细胞，出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素，包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等，感染性的心包积液需要积极的治疗，而且是要防止心包粘连。\n还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液，非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的，主要的因素比如肿瘤、风湿病，还有这种心脏性大面积心肌梗塞，或者冠状血管破裂所带来，以及有内分泌性的一些疾病，比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血，带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺心病特效药，肺心病是指由于胸廓、肺支气管，或者是肺动脉原因所造成的心脏损害，主要是指右心系统受到损害，这种状态就叫做肺心病。无论是胸廓、肺脏、支气管，或者是肺动脉所带来的心脏损害，主要是由于带来体循环状态的淤血、肝大，以及胃肠系统淤血之后带来严重消化不良的症状。由于最终造成肺压增高，可能还会出现明显的血压下降，或者是出现右心功能不全的表现，当然也会出现严重的低氧血症。所以治疗肺心病没有特效药，主要是针对疾病的原因和症状进行相应治疗。