孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌是有可能彻底治好的，但仅限于早期的胆管癌，肿瘤比较小没有转移、血管侵犯，积极的进行手术治疗再辅以手术后的放疗、化疗、中医中药等治疗是有可能彻底治好的。但如果已经是中晚期肿瘤合并了一系列的并发症，比如黄疸、出血等等，治好的概率就极低。在晚期肿瘤的情况下主要是以对症处理为主，改善生存质量，期望能够稍微延长生存时间，得了胆管癌以后一定要放平心态，积极乐观的接受治疗才能获得非常好的疗效。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌手术后是否容易复发主要与以下几个因素相关：1、肿瘤的大小，胆管如果很大手术后就容易复发。2、血管侵犯，如果在手术中发现胆管癌已经侵犯了主要的血管，或者胆管癌切除以后，做病理发现胆管癌里面还有脉管癌栓。虽然胆管癌已经被切除了，但是手术后很容易复发。3、淋巴结侵犯，如果在手术中发现除了胆管癌，旁边还发现淋巴结转移性肿物，就算做完手术胆管癌也是很容易复发的。总体来说，以下情况下的胆管癌术后不容易复发，如肿瘤比较小，没有侵犯血管，也没有淋巴结转移，胆管癌手术后不容易复发。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌术后辅助化疗方案包含吉西他滨配合铂类，铂类包含了顺铂、奥沙利铂等，也可以联用口服替吉奥，如果无效还可以加用埃罗替尼来增强抗肿瘤的效果。但这些化疗方案的有效率并不是特别高，需要针对患者的病理检测来进行进一步的评估。此外，也可以针对肿瘤的缩小程度以及患者的耐受程度来进一步评估后面的化疗方案。如果患者的耐受程度较差、营养状况差，化疗要先暂时推后，待患者营养状况恢复后再进一步行化疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌的患者如果因为引起了胆道的梗阻，那胆汁无法排出，会出现黄疸的症状，我们可以考虑使用PTCD来进行退黄。PTCD就是指经皮、经肝、肝内胆管外引流术，通过B超的或者CT的定位下，我们从皮肤穿刺经过肝脏再进入胆管，使用一支小管子将胆汁引出体外，从而使黄疸消退。另外也可以考虑通过胃镜下然后进入十二指肠，找到胆总管下端的开口，通过向胆管内放置支架，让胆汁能够顺利地流入肠道，来进行一个退黄的处理，具体要怎么选择要根据专业的医生指导来进行。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌临终前大部分会出现疼痛难忍的症状，但现在止痛性的药物对于癌症的三阶梯止痛治疗，能够有效的缓解疼痛症状。所以在积极的止痛药物治疗下，临终前疼痛的感觉是可以缓解的。此外还有部分的患者在临终前会出现中毒性脑病，因为肿瘤晚期脏器功能不全，毒性物质无法代谢会进入脑部，从而引起昏迷的症状，此时也就没有疼痛难忍的症状感。所以胆管癌临终前都要积极给予止痛、对症的处理，用于缓解患者的疼痛症状，以提高患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌做支架的目的主要是为了缓解黄疸症状，改善患者的生存质量，对于生存期是没有太大的影响。胆管癌的生存期主要取决于其病理类型、是否出现了远处的转移、是否合并癌栓等等。此外，也跟患者的心理状态、是否积极治疗、治疗效果是否良好密切相关。支架手术主要是应对一些肿瘤的姑息性治疗，或者要行胆管癌手术前的术前准备退黄，以减少手术的并发症。总之，胆管癌恶性度较高，其具体的治疗方法多种多样，晚期胆管癌主要是以提高患者的生存质量为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌转移到肝脏很难治好，具体如下：\n第一、胆囊癌的恶性度非常高，胆囊癌如果已经确诊，没有及时采取相应的治疗方案，生存时间有可能仅为一年，并且目前针对胆囊癌的治疗方案有效性较差。只有针对早期的胆囊癌采取积极的手术切除，可能有一定的效果，但是目前针对胆囊癌的靶向治疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗，都没有获得很好的突破性进展。\n第二、胆囊癌已经转移到肝，说明胆囊癌的分期比较高，属于胆囊癌的中晚期，这种情况下更难治疗。因为有可能胆囊癌已经出现了其它部位的转移，即使将原发病灶进行完整切除，包含肝转移的病灶，有可能在早期术后出现复发、转移的情况，无法达到有效的作用。\n所以针对胆囊癌一定要早期发现，才能获得比较好的效果。已经出现肝转移，治愈难度极大。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期化疗的效果不理想，存活率也较低，生存时间短，一般仅为0.5-1年。胆囊癌恶性度极高，晚期容易出现到处的转移，此时需要给予化疗、放疗、靶向、免疫、中医中药治疗结合进行，才能够有效地延长生存时间，改善生存质量。单一的治疗效果有限，只有综合性的治疗才能够真正的改善患者的生存时间。最重要的就是胆囊癌要早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效，所以定期的体检是非常重要的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期化疗有效率低，胆囊癌恶性度高，对化疗一般不敏感。目前国际上尚没有相关确定有效的化疗方案，一般都是将胆管癌、胰腺癌的方案拿来尝试使用。胆囊癌晚期一般身体也比较虚弱，如果要进行化疗，需要进行化疗前的检查、评估，看是否能够耐受化疗。而且胆囊癌晚期一般生存时间短，化疗主要是为了改善生存质量、延长生存时间。胆囊癌的化疗一般常用于行根治性手术后，用于杀灭残余的肿瘤细胞，以便能够预防复发和转移，延长生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
确诊胆囊癌可以通过肝胆CT、磁共振增强以及彩超，配合抽血查肿瘤标志物、血常规、肝功能等检查进行综合的确定。如果这些检查都无法确定或者存在相差的情况，还需要通过手术切除，进行病理切片才能真正确诊是否胆囊癌。胆囊癌的恶性度极高，一定要尽早检查、发现，才能够获得良好的疗效。特别是胆囊结石的患者要定期复查、密切随访，这样才能尽早发现胆囊的其它问题，及早的处理以获得良好的疗效。