郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
PRP的全称中文叫富血小板血浆，也就是通过从病人身上的静脉里抽出的静脉血，经过体外的离心机进行离心分离，提取的富含血小板的血浆，里面的主要成分是血小板、白细胞和纤维粘连蛋白，其中的血小板经过激活以后可以形成许多细胞因子，白细胞具有抗感染的作用，而纤维粘连蛋白起到人体细胞的支架作用。这种技术是近年来才兴起的治疗技术，目前骨科临床上主要用于骨关节炎的治疗，也就是把病人的静脉血抽出来以后分离，然后再打进病人的关节腔内治疗骨关节炎，临床上目前有不少地方开展，治疗风湿性关节炎还开展的比较少，报道的例数、经验都不是很多，所以不建议用PRP治疗风湿性关节炎。

风湿性关节炎的症状主要有以下几个方面： 1、多发、对称、游走性关节疼痛，为风湿性关节炎最常见的表现。多发是指该病一般累及两个或两个以上关节，如髋关节、膝关节、踝关节，甚至肩关节、肘关节、腕关节，可同时发生疼痛。对称是指两侧关节同时出现症状。游走是全身多个关节交替出现疼痛； 2、由于关节炎症渗出，关节可出现肿胀，屈伸、收展、活动、下蹲、行走、奔跑、跳跃等功能障碍，或膝关节饱满、发胀，有积液。

强直性脊柱炎的表现主要有以下几个方面： 1、交替性臀腿痛，左侧臀部和右侧臀部交替出现疼痛，即左侧疼痛，好了以后右侧又疼痛，右侧疼痛，好了以后又左侧疼痛，这是强直性脊柱炎最早期的表现； 2、晨僵，早晨起来时腰部僵硬、活动不灵活、翻身困难，感觉到腰部好像很僵硬，活动不灵活，这也是早期表现。再进一步发展，到中后期时，腰椎活动度受限，即腰部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转，弯腰拾东西或弯腰穿鞋子、袜子很困难，最后的表现是强直，即整个脊柱如直棍一样，不能够弯腰，不能够活动，翻身起坐都很困难； 3、外周关节炎，主要表现两个方面，肌腱端炎即脚后跟疼痛，关节滑膜炎症如膝关节积液、肿胀等。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
骨质疏松的治疗，药物治疗是一个方面，生活中的防治也很重要，要记住一下几句话，叫做锻炼身体强骨骼，食物补钙好处多，补钙莫忘补维D，戒烟、咖啡，酒少喝，药物补钙莫过量，中医辨证肾虚多。要想防治骨质疏松，得多锻炼身体，多到室外活动，多晒太阳，可以促使皮肤合成维生素D，促使钙的吸收。第二句话叫做食物补钙好处多，多吃富含钙的食物，比如坚果类、牛奶等等，通过食物补钙治疗骨质疏松，效果最好，没有任何的副作用，还花钱少。补钙的时候不要忘了补充维生素D，因为维生素D3，可以促使钙的吸收，老年人为什么骨质疏松，补了很多钙效果不好，主要是没有补充维生素D。中医在治疗骨质疏松方面，主要是采用补肾壮骨的方法，可以从根本上治疗骨质疏松。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
碳酸饮料容易导致骨质疏松，因为碳酸饮料中部分成分可能会干扰体内骨代谢，使成骨细胞成骨作用降低，破骨细胞破骨作用增强，破骨细胞越活跃，对骨骼破坏通常越严重，骨骼中钙、磷等无机质流失更多，骨质疏松发生就比较早、比较严重，并且容易发生骨质疏松性骨折。\n因此，不能把碳酸饮料当水喝，不能够长期喝碳酸饮料，也不能够在一段时间内以碳酸饮料作为水的补充剂，在紧急情况下喝一些可以，也可以间断喝碳酸饮料和水，而不能够一直以碳酸饮料作为饮水。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
中药治疗强直性脊柱炎有很好的临床疗效，治疗主要采用的是补肾强督的中药，临床上常用的中药有这些：1、温补肾阳的有狗脊、巴戟天、淫羊藿、桂枝、制附片、干姜等等。2、滋补肾阴的药物有熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子等等。3、补肾壮骨的药物有骨碎补、补骨脂、牛膝、川断、杜仲、桑寄生等这些药物。临床上需要医生根据病人的辨证是肾虚督寒，还是肾虚标热，还是邪郁肝肺等等的不同，选用不同的药物组成方剂才可以应用，请在医生指导下用药。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
判断强直性脊柱炎是否可以停药，专业的医生有其判断的标准，常用的标准比如VAS评分、BAS-FI评分、BAS-G评分、SLEDAI评分等，这些都比较专业，需要病人到医院由专业的医生来评分，达到一定的水平才可以判断强直性脊柱炎达到了临床缓解，可以停药。在家里面自己怎样判断，一般从以下几个方面：1、腰背僵硬、疼痛消失；2、交替性臀、腿痛消失；3、关节内没有积液、肿胀、疼痛；4、化验血，血里面的血沉、C反应蛋白和白细胞不高；5、做核磁共振检查，骶髂关节的积液、骨髓水肿消失，病人自我感觉良好才可以考虑停药。必须在医生的指导下停药，不能自行随意的乱停药。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
中药治疗强直性脊柱炎是从病机的根本上进行治疗，也就是对肾虚督寒进行治疗，采用补肾、强督、活血的方法治疗。中药治疗可以清除留滞于督脉的风寒湿邪，温煦督脉的阳气不足，所以可以很好的改善腰背部的僵硬、疼痛、怕风、怕凉等症状。常采用补肾、强督方进行治疗，常用的药物有狗脊、巴戟天、淫羊藿、怀牛膝、山药等。通过吃中药可以完全达到临床缓解，但是此病没有治愈的标准，不论是中医、西医都只能达到临床缓解，没有治愈的标准。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎早期的病人及早的使用药物，规范的治疗，加上功能锻炼可以达到临床治愈。临床治愈是病人腰背僵硬疼痛、活动不灵活、交替性的臀腿痛及下肢关节的肿胀和积液，经过治疗以后消失，像正常人一样工作、生活，这就是临床治愈。现在国际国内的指南治疗标准都是这个标准，没有根治的标准，只要达到了临床症状缓解，就叫做临床治愈或者临床缓解，概念是一样的。没有彻底根治的方法，因为是一个与遗传有关的疾病，这些遗传基因是改变不了的，所以只能够通过治疗改善症状，症状消失了就叫治愈了，国家的标准也是这样。