赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
慢性心衰的患者，如果有急性心衰的发作，表现为不能平卧、喘憋、周身大汗、烦躁不安，同时患者可能有口唇的紫绀。要积极给予心理安慰，嘱其尽可能放松。患者要采取坐位，可以使双腿下垂，减少回心的血量，减轻心脏的负担。同时要应用强心药物，比如西地兰静脉推注，增加心脏的收缩力。应用利尿药物，比如呋塞米静脉推注，可以利尿、减轻水钠潴留，减轻心脏的前负荷。同时部分患者血压比较高，可以应用扩血管的药物，降压的同时改善冠脉的血供，使患者心肌血供增强，使患者症状减轻。对于烦躁不安的患者，可以适当应用吗啡，起镇静的作用，同时也可以改善气道的痉挛。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
对于主动脉夹层的患者，往往发病比较急，胸痛比较严重。患者不能耐受剧烈的胸痛，使患者非常烦躁，也有血压增高。对于这种情况，一般治疗是使患者充分镇静，减轻患者的紧张、焦虑情绪。要积极的进行血压控制，可以持续泵入硝普钠一类的药物，使血压尽快恢复到正常，因为高血压可以加重主动脉夹层的发展，使夹层进一步撕裂，引起不可逆的损害。要尽早对相应的患者做主动脉CTA的检查，明确夹层的部位、夹层的类型、夹层的进展情况，针对不同的主动脉夹层选择不同的手术方案，可以找心外科或血管外科针对性的治疗。主动脉弓之前的夹层可以找心外科手术治疗，主动脉弓之后的夹层一般是血管外科处理。外科手术是治疗主动脉夹层比较好的手段，但是手术的风险比较大。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
主动脉夹层，是主动脉的中膜发生撕裂，血液进入中膜的所致。主动脉夹层的病因有很多，最常见的病因是患者存在动脉粥样硬化，中膜发生纤维化，同时患者合并高血压。当高血压发生时，一旦主动脉内膜发生溃疡，高血压会使血液进入到主动脉的中膜内，使中膜发生撕裂，这是最常见的主动脉夹层的病因，占80%左右。另一部分患者有先天性的结缔组织病，比如马凡综合征、硬皮病，因为结缔组织病使主动脉中层破坏，也极易发生主动脉夹层。一部分患者可能存在梅毒、心内膜炎，也是主动脉夹层发生的原因。少部分人可能在做冠状动脉造影时，造影导管损伤主动脉的内膜、中膜，加之患者有高血压，可能引起医源性的主动脉夹层发生。还有一部分患者有先天性的心血管疾病，比如主动脉缩窄等，也会引起主动脉夹层发生。