薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可能一辈子没有事，肝硬化患者的预后与肝硬化的病程、病因，及肝硬化的严重程度、治疗情况有关。如果是酒精性肝硬化、药物性肝硬化，及肝淤血导致的肝硬化，而且在肝硬化的代偿期，病因得到控制，例如酒精性肝硬化患者戒酒，药物性肝硬化停用可能的肝损伤药物，肝淤血的肝硬化治疗肝淤血的原因，肝硬化趋于稳定、进展缓慢，可以维持几十年。\n如果是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎导致的肝硬化，早期进行抗病毒治疗，效果理想的肝硬化也可以进展缓慢，预后也较好。如果是肝硬化失代偿期，患者年龄大，未进行系统的治疗，病情未得到控制，反复出现肝硬化的各种并发症，甚至并发肝癌，预后较差，多死于各种肝硬化的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、肝癌，以及肝硬化的上消化道出血。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
检查肺结核快者1-2天可以明确诊断，慢者通常需要1-2周左右，甚至更长的时间才能明确诊断。\n如果患者有长期低热、盗汗、周身乏力、咳嗽、咳痰、食欲减退、贫血或大咯血，女性可以出现月经紊乱、不孕等症状。高度怀疑肺结核时，要到医院进行完善检查以明确诊断，以便早期进行抗结核治疗，可以行血常规、肺CT、结核抗体、结核菌素试验、痰查抗酸杆菌或痰培养查结核杆菌。如果肺CT有典型的结核表现，痰查结核杆菌阳性或抗酸杆菌阳性，可以明确诊断为活动性肺结核。做该项检查一般快的1-2天可以出现阳性结果，此时可以明确诊断。但有时痰查结核杆菌阳性率并不高，与痰标本留取不规范有关，可能需要反复检查，通常1-2周左右可以明确诊断。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
打过疫苗，也有可能被传染新型冠状病毒。因为疫苗注射过后会产生特异性抗体，抗体的滴度越高，保护作用越强，但是每个人的免疫力不同，疫苗产生抗体的滴度也不完全相同。目前的疫苗注射并不能达到100%的保护力，而且疫苗注射后保护期也并不是很确定，大多可以达到六个月左右。如果超过六个月，是否仍具有免疫力，不是很确定。另外，新型冠状病毒是一种病毒，具有变异的特性，而且该病毒变异发生非常快。目前很多都是病毒的变异株，甚至出现三重变异，所以即使注射过疫苗，也可能会逃避以往的免疫能力，使疫苗无效，所以也会导致感染新型冠状病毒。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧、拉肚子、肚子痛、手脚冰凉，最可能是肠道感染或者是感染性腹泻，以及细菌性痢疾，多因为不洁饮食引起，如进食不干净食物或不新鲜海鲜等而引起，多发生在夏季。因为肠道有炎症，会引起发热、腹泻、胃肠道痉挛。\n发热可以是中等程度发热，也可以是高热，起病都比较急，腹泻开始可为稀便，后为水样便，严重者也会出现黏液脓血便。因为胃肠道痉挛会引起腹痛，多是阵发性绞痛。由于腹泻次数较多，会引起循环血容量不足，而出现手脚冰凉，严重者还会出现低血压休克或者是感染性休克等，此时需要积极补液，进行对症抗炎治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人发烧38℃一直不退热，可能是因为血容量不足，尤其是发热时伴有手脚冰凉，说明循环血容量不足。此时要多饮温开水，至少口服1000ml以上温开水，可以加速血液循环，补充血容量，增加散热。\n对手脚冰凉者，可以按摩手脚，促进血循环，舒张外周血管，增加散热。另外，可以考虑物理降温，38℃没有必要一定应用退热药物，物理降温可以用退热贴、冰帽，或者是75%酒精擦拭身体。对于老年人，如果伴有明显头痛、心肌缺血、发绀等症状，也可以考虑应用退热药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧后手脚凉，主要是因为发热时体温升高，下丘脑体温调节中枢将调定点升高。一旦下丘脑体温调定点升高，将刺激血管收缩中心神经元开始收缩血管，人体通常先感受到手和脚血管收缩。血液从外周回流到内脏器官，减少了皮肤热量丢失，并使人有冷的感觉。\n此外，发热时人体心率会增快，耗氧量增加，为了保证心脏、肾脏、肺等重要脏器血流供应，要收缩周围血管而扩张中心大血管，满足人体需要，保护重要脏器功能，避免引起心肌缺血、肾脏损伤、呼吸衰竭等，也是发热时人体为了自身保护的一种机制。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
上呼吸道感染发烧时如果体温不降，可能是由于体内的血容量不足，不能够出大量的汗而使体温下降，这时要多喝温开水，加速血液循环。尽量出汗，出汗后体温可以自行消褪，液体至少补充1000mL左右。\n如果体温仍不下降，可以考虑物理降温，可以戴冰帽，用温水、凉水擦拭身体，或者用75%的酒精擦拭身体。如果物理降温效果也不明显，可以考虑药物降温，应用解热镇痛药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
临床上把体温，主要是指腋窝温度大于37.3℃，定义为发热。人体温是正常呈昼夜波动变化，平均体温在36℃-37℃之间，测量体温时主要测量腋窝下、直肠和口腔的温度。\n临床上把体温超过37.3℃定义为发热，人体温呈昼夜波动变化，早晨体温最低，午后4:00-6:00体温最高。如果一天之内体温波动变化较大，超过1℃，也算发热。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
口腔温度37.5℃算发热，人体测量体温常用的方法，包括口腔测温、腋窝下以及肛门。其中口腔温度比腋窝下温度要高0.2℃，肛门的温度比口腔的温度高0.4℃。\n按照口腔温度，可以将发热的程度分为四级，低热是37.5-38℃之间，中等发热是38-39℃，高热是指39-41℃，超高热是指体温超过41℃。口腔温度虽然测量比较准，但是在临床上常用腋窝下温度进行测量，如果腋窝下温度超过37.3℃是发热，需要到发热门诊进行筛查。