王伟

黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿以及瘢痕。患者通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心的视野有缺损，甚至有可能导致失明。该病的发生与年龄、吸烟、遗传、肥胖、饮食等因素相关，一般通过眼底检查以及眼底荧光血管造影检查可明确诊断。一旦诊断为黄斑变性，可根据病情给予口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。除积极治疗外，患者还应维持血压、血糖稳定，戒烟戒酒并遵医嘱定期复查。此外，患者通过调整生活及饮食结构，并积极防止光照刺激，可有效预防黄斑变性的发生。

黄斑变性是一种可以引起视神经损害的疾病，临床上对于干性以及晚期的老年黄斑变性患者可以给予饮食调整、生活习惯的改善以及口服抗氧化药物治疗。对于湿性老年性黄斑变性，首选的治疗方法是玻璃体腔内注射抗VEGF药物及联合抗氧化药物治疗。为了患者能更好的配合治疗，需要注意以下几点： 1、血压应控制在140/90mmHg以下； 2、化验血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L； 3、配戴深色眼镜，减少光对眼睛的损伤； 4、严格听取医生的建议，及时到医院就诊、复查、打针等； 5、禁止吸烟，尽量不要喝酒； 6、少吃高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉等，减少患老年性黄斑变性的危险因素。

黄斑变性是一种影响视力的疾病，因此在日常生活中预防该疾病显得尤为重要，具体如下： 1、生活调养：适当休息，避免身体过劳，少用眼睛，保证睡眠充足，多吃玉米可以抗眼睛老化，可以有效预防老年性黄斑变性； 2、改变饮食结构：饮食上应该选择营养丰富，富含蛋白质、维生素，并且容易消化的食物。多吃富含维生素E、维生素A、维生素C以及胡萝卜素的蔬菜和水果。补充维生素可能会减弱对黄斑的光照毒性，限制或者减轻对视网膜黄斑变性的损伤； 3、防止光损伤：长期反复的光照后，黄斑位置对光的损伤易感性会增加。因此提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看。白天外出应配戴墨镜或者变色镜，以减少光照对黄斑的刺激。

黄斑变性是多种因素作用的共同结果，进行详细分析之后，发现疾病与以下因素密切相关： 1、首先黄斑变性和年龄相关，因为这个病大多数发生在60岁以上的老年人中，所以又称之为老年性黄斑变性； 2、黄斑变性和吸烟密切相关，因为我们对病人进行生活方式分析，发现病人很多都有吸烟史，所以劝大家尽量不要抽烟； 3、黄斑变性和遗传相关，抽取这些得了黄斑变性的人血液进行基因分析的时候，发现它和某些基因突变密切相关，说明这是一个和遗传相关的疾病； 4、紫外线照射、肥胖、饮食或者所处的地域等，都可以导致黄斑变性。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝硬化会影响性功能的，肝硬化的病人多会出现性欲减退的情况，并且伴随着第二性征的改变，如乳房改变、睾丸萎缩、停经等，这与肝硬化时病人体内激素水平的改变有关，病人会出现血清睾酮降低、雌三醇的升高。 此外肝硬化病人即使无明显性欲减退的情况，也不建议进行频繁的性生活，要注意节制，因为频繁的性生活会增加肝脏负担，引起肝损害加重。另外，在日常生活中，建议吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
潜血阳性是指在做尿常规分析的时候发现尿中有红细胞，也称之为镜下血尿。患者本人可能感受不到，觉得尿色正常，出现了这种情况常常要警惕以下几种可能：\n第一、泌尿系肿瘤：如果是老年人出现了潜血阳性(+)，要特别警惕泌尿系肿瘤，必要时要做泌尿系B超、CT，甚至膀胱镜、尿道镜、输尿管镜，来明确诊断有没有肿瘤。如果确诊了以后，推荐以手术为主的综合治疗方案。\n第二、泌尿系结石：潜血阳性(+)可能见于泌尿系结石，这一类患者往往有不同程度的肾绞痛，在做CT的时候发现结石，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻、感染的情况，来综合决定进一步的治疗的策略。\n第三、泌尿系感染：潜血阳性(+)主要是看有没有泌尿系感染的可能，当泌尿系统出现感染的时候，整个尿路上皮处在充血、水肿、糜烂的状况，如果白细胞也很高，建议给予抗生素进行治疗。\n第四、肾炎和肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也比较高，再结合实验室指标，可能可以分型诊断具体是何种类型的肾炎。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿黄、泡沫多主要见于以下三大类疾病：\n第一、糖尿病：顾名思义尿里糖分增加，可导致尿液表面张力变大，容易产生泡沫多。患者出现此种状况，最好验一下空腹血糖，若符合糖尿病诊断标准，建议适度增加运动量、调整饮食结构、口服降糖药，或者注射胰岛素进行治疗。\n第二、肾炎或肾病综合征：主要是攻击肾小球位置，破坏肾小球内半透膜，会造成本来在肾脏血液过滤排除废物过程中，原本应留在血液里的蛋白漏到尿液中，从而形成蛋白尿，蛋白尿一多、尿液表面张力变大，容易形成尿黄、泡沫多。此时需要找专科医生、肾内科大夫就诊，按照肾炎、肾病综合征进行规范治疗。\n第三、泌尿系感染：此时整个尿路黏膜上皮处在充血、水肿、肿胀的状况下，高度肿胀的上皮容易脱落，里面也富含有大量蛋白质，再加上尿里细菌，还有代谢废物混在一起，尿液表面张力就会变大，泡沫就越多。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男生同房没射精，女生也会有怀孕的可能，其主要原因是在阴茎达到高潮射精之前，尿道外口都会有一些分泌物，这些分泌物的成分包括尿道腺体分泌的液体，包括前列腺液，还有极少量的精子，所以从理论上来讲，如果同房时女方也在排卵期，或者是其它的一些状况，如性兴奋也会诱发女生排卵，这时就会有怀孕的可能。\n因此，无论是不射精、体外射精，或者是安全期避孕法，这些都不是特别靠谱的避孕方法，想要避孕还是要选择男士阴茎套、安全套，或者女生采用口服避孕药物，或者没有生育需求时，男方或女方可以做绝育手术，这是比较科学的避孕方法。采用不射精的方法还有一些坏处，可能会影响男方。因为经过了性刺激，接近性高潮时，阴茎无论是海绵体、前列腺、精囊腺等，都处在高度兴奋的状态下，久而久之男生特别容易出现前列腺炎、精囊炎等疾病，在治疗上会非常棘手。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎的症状主要是局部皮肤的红、肿、疼痛，大部分包皮炎都是包皮垢里的细菌感染所导致，常见细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。细菌感染皮肤之后会造成局部皮肤的红肿、糜烂、溃疡，是局部一个皮肤损害的表现。另外，糜烂和溃疡还会让表面的感觉神经外露，在临床上带来瘙痒感。\n常规的治疗是使用百多邦、红霉素软膏等外用药物进行治疗。如果患者是真菌性包皮龟头炎，局部的瘙痒感特别重，而且在龟头表面的白色污垢还很难洗干净，洗掉了很快就长上，做一下病原体检测发现是真菌感染，此时得用克霉唑软膏等抗真菌软膏进行有效的治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄简单的办法是在龟头上涂抹利多卡因霜、奥布卡因凝胶这样的局麻药，然后戴上避孕套再开始同房，大多数患者都可以取得满意的延时效果。这种方法最大的优点是比较简便，很多药店都有售，而且价格便宜，一般一支外用的局麻药可以在性生活中使用几十次都问题不大，因为不需要涂抹太多。缺点可能是有时候男生在性伴侣面前做这些事情会有些尴尬，所以也可以选用口服药物。\n这些口服药物最好先找泌尿男科医生开处方，主要的药物一个是被国家药监局批准的治疗早泄的口服药，达泊西汀，这个药物的好处是按需服用就可以，也就是在每次性生活前30-60分钟，如果患者有需求服药，就可以延长性生活的时间。另一个是每日服用型，比如治疗焦虑抑郁症的舍曲林，一般按照相对低剂量服用两周就会起效。对于比较严重的早泄，也可以把外用药物和口服药物联合使用，有时候效果更佳。