林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
看男性疾病最佳的选择科室应该是男性科或者叫做男科，但是在一些基层医院男科并没有从泌尿外科中独立出来，甚至泌尿外科、男科都没有从大外科系统中独立出来，就挂外科或者泌尿科也能解决一部分的问题，但是专业性相对会较弱一些。还有在小一些的医院，有可能是在计划生育科治疗男性方面的疾病。\n男科也叫男性科，在很多三甲医院已经是一个独立的科室，负责处理男性性腺发育异常、阴茎以及包皮的疾病，睾丸、附睾、精索的疾病、前列腺方面的疾病、精囊的疾病、男性的不育症、男性的性功能障碍，包括性欲障碍、勃起功能障碍、插入障碍、射精障碍，男子的生育调节、男性更年期综合征、男性生殖系统的感染等多类疾病，因此看男性方面的疾病挂男科可以得到更专业的诊治和指导。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
精液黏稠度的正常值应该是拉丝长度≤2cm，及具体做法一般用一个滴管吸入精液，而后让精液依靠重力滴落并观察拉丝的长度。如果长度大于2cm，则视为异常。也可以用玻璃棒插入精液当中，提起玻璃棒观察拉丝的长度，同样是长度>2cm为异常。\n黏稠度增加，与精液液化不全一样，会导致精子游动能力受限，从而使精子的运动能力，也就是活力与活动率下降，影响受孕的几率。其原因比较复杂，可能是与性腺或者复出性腺以及炎症有关。需要注意的是，精液黏稠度应该在精液完全液化以后，也就是提供样本60分钟以后再进行检测。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
做包皮手术需要花费多少，通常要看选择的哪一种手术方式。包皮手术的方式，比较流行的有传统的手术方式、激光包皮手术方式、使用包皮环进行包皮环切术，以及使用包皮吻合器进行包皮环切术这么几大类。传统的手术方式应该说价格最便宜，使用刀或剪，所以没有太多的耗材消耗，不过会有可吸收线、电刀的使用等费用附加进去，完全手术费下来，加上耗材大约是1000多元钱。\n使用激光切割，要加收激光的开机费，大约总的算下来应该是2000多元钱。使用包皮环进行手术，要加上包皮环的费用，因此全部费用下来大约是3000-4000元。使用包皮吻合器费用最高，因为包皮吻合器耗材价格也是最高，总费用需要4000-5000元左右，各地区各医院之间价格可能略微会有一些差别。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
儿童包茎多数属于生理性包茎，不需要特殊处理。男婴出生的时候，包皮龟头都是在粘连的状态，随着年龄增加，包皮和龟头在尿液和包皮垢的刺激下逐渐分离。因此，到了学龄期大多数人包皮是可以上翻的，所以在儿童期包茎不用着急，可以逐渐练习将包皮向上翻，这样能够清洗到里面，防止感染和发炎，对将来的阴茎发育并不会造成什么影响。\n但是如果到了青春期发育以后，包皮仍然不能上翻，包皮口过紧，建议做包皮环切手术。如果在儿童期就反复发炎、感染，有可能将来会导致严重的粘连，影响包皮龟头的发育。此外，有些人包皮过小，包皮口像针孔一样，排尿时包皮腔发生鼓包，反复感染和包皮腔过小的情况，就不要等到青春期了，应该及早手术，以免影响阴茎的发育。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌与雄激素密切相关，在前列腺癌的治疗中，控制体内雄激素的水平，占有非常重要的地位。控制雄激素首选的方法就是去势治疗，包括手术去势和药物去势。手术去势就是做双侧睾丸切除术，现在越来越少的人接受了，基本上已经被淘汰。 比较流行的就是利用去势药物来进行去势治疗，目前使用的去势药物有两大类，第一类叫做LHRH类似物，还有一类叫做LHRH拮抗剂。作用原理不相同，但是作用都是降低体内雄激素的水平。 LHRH类似物代表的药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，通常是注射剂，一个月一次，目前也有缓释剂，三个月一次的剂型。LHRH拮抗剂目前市面上有药叫做费蒙格，其作用机理与刚才所述的不同，但是也同样能够起到药物去势的作用，降低心血管并发症的发生率。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎传统分型方法，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎通常是细菌感染为主，因此用抗生素治疗效果会比较迅速。通常西医治疗急性前列腺炎有一定的优势，可以配合中药进行调理和治疗。治疗慢性前列腺炎，通常中医药可以起到很好的控制，预防复发和治疗的作用，慢性前列腺炎在中医中分为几种类型：\n第一、湿热久蕴，通常用八正散和三妙丸加减治疗。\n第二、阴虚火旺，通常用知柏地黄汤加减进行治疗。\n第三、属于肾气不足，用菟丝子丸加减。\n第四、气滞血瘀，通常用前列腺汤加减，并且可以配合针刺疗法、贴脐疗法和野菊花栓肛塞局部应用。\n因此中医在辨证论治，慢性前列腺炎方面有独到之处，效果也非常好。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺如果要用中药治疗，首先要辨证，然后再进行论治。中医将前列腺分为七种类型，分别加以不同的药物治疗，说明如下：\n第一、膀胱湿热，治疗以清热利湿为主，方用八正散加减。\n第二、肺热壅盛，治疗是清肺热、利水道，用清肺饮加减。\n第三、肺郁气滞，治宜疏利气机、通利小便，用沉香散加减。\n第四、肾阴亏虚，治疗是补肾滋阴、通利小便，佐以化瘀散结，方用知柏地黄丸和大补阴丸加减。\n第五、肾阳不足，治疗是温补肾阳、化气行水，佐以化瘀散结，方用寄生肾气丸加减。\n第六、中气下陷，治疗是补中益气、升清降浊，佐以化瘀行水，方用补中益气汤加减。\n第七、尿路瘀阻，治疗是化瘀散结、通利水道，常用代抵当丸加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石包括草酸钙结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、尿酸结石以及胱氨酸结石，还有一些混合结石同时兼具其中两种甚至更多的成分，其中草酸钙结石占到80%以上，包括一水草酸钙、二水草酸钙等。草酸钙通常是难溶于水的结晶物质，所以一旦形成很难用药物或者其他的手段使其溶解或者化解，因此排石通常使用物理方法，将大块结石击碎变成小块结石才能够排出。日常当中所用的排石药，其实只是促进结石向外排，而不是将结石溶解，因此在这一点上不要引起误会。通常小于0.5cm、光滑、在体内停留时间不长这类的结石是比较容易排出的，多发结石或者大结石通常排起来比较困难。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石碎石后通常可以配合一些药物来使结石更加容易排出，碎石分为输尿管镜的体内碎石和体外震波碎石两大类，但是总的原理都是将大块结石击碎变成小块结石。辅助的药物可以应用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛，这类药物可以使输尿管扩张使结石容易排出。中药主要是用一些排石制剂，比如尿石通、肾石通、排石颗粒、排石冲剂、金钱草冲剂等，配合多饮水、多运动，有时可以口服一些抗生素或者是消炎镇痛药来减轻局部的水肿和预防感染，通常小块的结石会在1-2周之内陆陆续续排出。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石应用药物治疗大多数是整块排出，要想大块结石变小是非常困难的，某些结石，例如碳酸盐结石，可以用酸化尿液的方法促进其排出，尿酸结石、胱氨酸结石可以通过碱化尿液的方式促进其排出，但是作用也相对的比较微弱，一般还是用物理的方法将大块结石击碎，化大为小才容易排出。\n临床上小于0.6cm的结石，光滑、梗阻不严重的才考虑应用排石疗法，排石的中成药常有鸡内金、海金沙、金钱草等中成药，但是单味中药作用有限，一般都是应用复方制剂，比如排石汤，也可以用一些中成药，比如排石冲剂、排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通等等。