杨立强

骨癌疼痛的特点是出现局限性疼痛、疼痛较为明显、多以静息痛和夜间痛为主，骨癌疼痛患者服用非甾体镇痛药效果较好。

屁股疼可能是坐骨神经痛引起的，坐骨神经痛除了会出现屁股疼外，还会出现大腿到小腿一条线的疼痛，所以如果是单纯的屁股疼，一般不考虑坐骨神经痛。

手烫伤后疼痛，首先可以用冰袋冰敷来缓解症状，其次要将伤口进行消毒和无菌包扎，避免感染，以免加重疼痛。如果疼痛比较严重，可以适当服用非甾体抗炎药止痛。

引起腋窝疼痛原因有很多，常见原因包括腋窝软组织损伤、腋神经卡压、带状疱疹、癌症骨转移、乳腺疾病、心梗、心绞痛等。

小腹痛的原因蛮多，因为小腹里边有很多脏器，譬如女性有子宫，包括卵巢附件在里面，女性痛经的时候也会小腹痛，它有一个特点，可能跟月经周期有关系。 小腹痛里边还有一些非常重要的脏器，就是消化系统，如果结肠、直肠出问题，包括阑尾炎，这个时候也会出现小腹痛，或者叫下腹痛，这些是常见的一些脏器出问题。 还有腹壁，因为小腹除了脏器以外，外边是腹直肌，一些肌肉，如果肌肉有牵扯损伤，拉伤也会引起腹痛，还有一些比较少见的，但的确会有的就是疱疹。很多人会有串腰龙，串腰龙都认为是长在胸上，或者长在胸背部，但实际上有一部分人也会长在小腹，这个疼就是疼在皮肤上，跟针刺一样。 所以小腹痛根据不同部位有不同的疾病，从最外面是疱疹皮肤刺痛，再往里可能肌肉损伤，再往里可能是各种脏器损伤都可以引起小腹痛。

三叉神经痛顾名思义是三个叉，眼睛以上额头是第一叉，叫第一支，眼睛和上嘴唇中间叫第二支。下嘴唇一条往上走到耳朵前面，叫第三支，即三叉神经痛。三叉神经痛有几个特点： 1、触摸痛，怕刷牙、怕洗脸、怕吃饭、怕风吹，当患者一旦出现此现象时，可能是三叉神经痛。而且，疼痛性质是刀割样、针刺样、电击样。每次发作只持续几秒，发作时相当于100个针扎自己的脸，恢复时和正常人一样； 2、口服卡马西平有效：当患者怀疑患有三叉神经痛时，一定要去医院看病，医生会推荐吃卡马西平，一旦吃此药有效，更加证明是三叉神经痛。三叉神经痛除脸疼外，仍有舌头、牙疼两个部位疼。当患者出现牙疼时，第一反应牙疼去口腔科看，口腔科医生说没事时，要想可能是三叉神经痛。 最常见学说为血管压迫神经，即三叉神经桥小脑角的原因。动脉和静脉离此神经非常近，经常压迫神经，叫血管压迫神经学说。其它原因譬如神经脱髓鞘改变；桥小脑角产生占位病变；长听神经瘤；胆脂瘤占位，刺激三叉神经出现三叉神经痛。颅外病变譬如鼻窦炎、海绵窦炎，可产生三叉神经痛。如果患者发生此病，第一时间要去看医生，第二保证常规吃药，少抽烟、少喝酒，其他无需特别注意。

椎间盘突出症的微创介入治疗方法有很多，最早的介入方法是射频、臭氧加上胶原酶，但是随着时间的推移，首先，现在用的比较多的微创介入方法叫低温等离子射频消融，是一种物理切割，把刀头放在椎间盘之内，对椎间盘进行物理的汽化切割，减压的效果及时、明显，而且非常确切；其次，比较常用的微创方法就是椎间孔镜，现在是疼痛科、骨科医生用的比较多，适合突出比较巨大的病人，甚至脱垂的病人，效果较好；最后，常用的方法是骨科医生可以用的，小开窗这种微创椎间盘的摘除术，也是临床上比较常用的。但是这三种方法有不同的适应症，如果病情比较轻，突出不厉害，可以用低温等离子射频消融；如果突出比较厉害，巨大的突出，甚至脱垂，但是椎间隙还可以或病人的年纪比较年轻，用孔镜效果不错；如果比较高龄的，又有钙化、又滑脱伴有椎间盘突出，骨科开刀可能比较适合。实际上这三种方法就像自行车、汽车和火车，没有谁好谁不好，谁对谁错，只是适应不同的患者，用不同的方法。

低温等离子射频消融术在椎间盘应用非常广，适应症非常具有特点，首先，它的适应症就是椎间盘膨出，而且突出不会太厉害，这样效果会比较好，所以它的第一个适应症是椎间盘膨出。其次，是盘源性腰痛或者盘源性颈痛，没有突出但是黑盘，由于肉芽组织周围神经长进了椎间盘，没有产生突出、膨出的压迫，但实际上产生了盘源性颈痛或者腰痛，临床上也很多见，也适合低温等离子的射频消融，所以第二个适应症就是盘源性疼痛。此外，适应症还包括神经根的无菌性炎症产生的根性痛，可以把低温等离子，把刀头放进离神经根最近的椎间盘里边进行消融，然后来进行减压，效果也不错。实际上还有禁忌症，如患者出现了肌力下降、浅感觉减退，即所谓的麻木或者大小便异常等神经受损伤的临床表现，不建议做低温等离子的射频消融，建议患者直接骨科开刀，才能够得到很好的疗效。此外，脊髓型颈椎病，就是椎间盘突出非常严重，压迫颈髓，患者会出现上肢的无力、走路腿软、踩棉花感，甚至会出现大小便异常，也不建议做颈椎低温等离子射频消融，建议也是去骨科开刀，会得到比较正确的疗效，也会得到很好的中远期效果。所以，低温等离子射频消融有适应症，也有相应的禁忌症。

坐骨神经痛实际上是一个非常老的说法。现在临床上都不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，实际上坐骨神经只是其中的一个神经，坐骨神经痛表现在坐骨神经疼了，但真正的病因不是坐骨神经出问题了，而是坐骨神经的上位腰椎间盘突出压迫坐骨神经，实际上叫腰椎间盘突出症。 当确定了腰椎间盘突出症之后，如果病情比较轻的患者，可以通过休息、理疗、按摩，甚至烤电，吃一些口服药都可以缓解。但是有一些椎间盘突出比较厉害的患者，通过保守治疗效果不好，需要去医院进行核磁、CT检查，如果真的非常厉害，可以做一些相关介入治疗，现在介入治疗实际上方法也是很多的，很多是微创介入治疗，可能用一根穿刺针就能解决问题，然后还有一部分突出特别巨大，引起肌力下降，肌肉萎缩，包括二便异常，建议去骨科进行开创治疗，但是大多数效果都是很好的。

坐骨神经痛实际叫腰椎间盘突出症，关注不是坐骨神经，而是腰椎压迫神经。特点如下： 1、腰腿痛，先腰痛、臀部、大胯、大腿、小腿、脚、脚尖，根性痛从腰往下肢远端走特点是疼位置在腿上无压痛典型根性痛。翻身或走路时间长会诱发疼痛，卧床不动腿腰不疼，翻身或走路几百米会诱发疼痛，就是腰椎间盘突出症典型临床表现； 2、比较重腰椎间盘突出症，会产生记忆力下降，浅感觉减退、腿麻、没劲、肌肉萎缩，甚至会大小便异常，都是腰椎间盘突出症典型临床表现。