椎间盘突出症低温等离子射频消融术的适应症

讲解医师：杨立强  
首都医科大学宣武医院疼痛科 / 主任医师

低温等离子射频消融术在椎间盘应用非常广，适应症非常具有特点，首先，它的适应症就是椎间盘膨出，而且突出不会太厉害，这样效果会比较好，所以它的第一个适应症是椎间盘膨出。其次，是盘源性腰痛或者盘源性颈痛，没有突出但是黑盘，由于肉芽组织周围神经长进了椎间盘，没有产生突出、膨出的压迫，但实际上产生了盘源性颈痛或者腰痛，临床上也很多见，也适合低温等离子的射频消融，所以第二个适应症就是盘源性疼痛。此外，适应症还包括神经根的无菌性炎症产生的根性痛，可以把低温等离子，把刀头放进离神经根最近的椎间盘里边进行消融，然后来进行减压，效果也不错。实际上还有禁忌症，如患者出现了肌力下降、浅感觉减退，即所谓的麻木或者大小便异常等神经受损伤的临床表现，不建议做低温等离子的射频消融，建议患者直接骨科开刀，才能够得到很好的疗效。此外，脊髓型颈椎病，就是椎间盘突出非常严重，压迫颈髓，患者会出现上肢的无力、走路腿软、踩棉花感，甚至会出现大小便异常，也不建议做颈椎低温等离子射频消融，建议也是去骨科开刀，会得到比较正确的疗效，也会得到很好的中远期效果。所以，低温等离子射频消融有适应症，也有相应的禁忌症。