杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。\n在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑白质脱髓鞘改变分为好多种疾病，有的疾病症状比较重，比如多发性硬化疾病、急性播散性脑脊髓炎、亚急性的硬化性全脑炎，还有进行性多灶性脑白质病、脑桥中央髓鞘溶解症。这类脑白质脱髓鞘改变都属于比较严重的疾病，患者的症状会很重。常见的老年人因为慢性脑供血不足，导致大脑皮层动脉硬化性脑病没有这么重的症状，患者可能表现为头昏沉、注意力不集中、记忆力减退等症状。　　脑白质脱髓鞘疾病，根据患者的症状、影像学检查可以分为好多种，比如常见的多发性硬化疾病，一定要及早进行治疗，避免病情进展、恶化。在急性期时可以使用强的松、地塞米松等药物，同时要避免诱因，比如劳累、激动、上呼吸道感染等都会使病情加重和反复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑白质软化是属于不可逆的问题，不能够完全的治好，但是通过积极的针对基础疾病、患者症状对症治疗以后，患者功能活动会有一部分的恢复。脑白质软化指的是脑白质发生脱髓鞘的病变，主要见于慢性脑组织缺血、缺氧，以及营养物质不够而造成的，高血压、糖尿病、高脂血症、大脑动脉硬化的患者往往在做头部核磁共振检查、头部CT检查报告中会提示脑白质指退变，这种情况在临床上患者主要是表现为有记忆力减退、头昏、头沉的症状。\n在临床上，可以酌情给患者使用活血化瘀、改善脑供血、改善脑代谢的药物来治疗，比如通过口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片等药物改善脑部的代谢，改善患者的记忆力。中成药方面，比如可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片进行活血化瘀治疗，但是最为关键的是要针对患者基础疾病进行用药，控制血压、血脂、血糖。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛导致患者出现头疼的症状，建议给患者使用抗血管痉挛的药物，常用的就是钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平、法舒地尔，可以缓解血管痉挛。还有就是患者如果头痛程度比较重，可以对症口服止疼药缓解，临床上常用的像氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛，这些药物都可以止痛，也可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊剂，能够缓解血管痉挛，也能改善头晕、头痛的症状。\n导致患者脑血管痉挛的原因，主要是与疲劳，还有就是血管本身的状态有关系，比如存在着大脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，当患者因为劳累、精神刺激的情况下，就容易诱发血管出现痉挛，所以在日常的生活中患者要保证好规律的作息，保证好睡眠，避免引起脑血管痉挛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑血管痉挛可以做颅内段血管的彩超检查，在颅内段血管彩超的描述下，可以看到血管的流速是增快的，这种情况下，结合患者的病史，如果有头晕、恶心、呕吐、头痛等症状，那就可以考虑是脑血管痉挛引起的。针对脑血管痉挛，要给患者改善血液循环，减轻血管痉挛，缓解头晕头痛的症状的治疗，常用的可以通过静点，或者是口服活血化瘀药物的方式来改善循环。静点可以注射长春西汀，还有疏血通、舒血宁这一类的药物，而口服药物可以口服蛭蛇通络、银杏叶片、银杏酮酯滴丸，还有盐酸氟桂利嗪胶囊奥利保克等药物，来改善患者的脑血管痉挛的状态，也可以口服尼莫地平片，缓解血管痉挛，降压、止痛的治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
妇女在怀孕后期有头晕的症状，原因比较多，需要患者就诊医院，明确病因后再进行针对性的处理。导致患者在怀孕后期头晕可能是贫血导致，因为胎儿的生长发育需要，可能会造成离子、叶酸的缺乏，造血原料不足就会出现贫血而形成头晕的症状。患者平时要多补充营养物质如维生素、铁离子、叶酸以及营养品，避免过度的疲劳。患者孕后期头晕可能是血压升高引起，也称之为妊娠高血压，需要在妇科医生的指导下用药干预，因为这种情况对于胎儿的生长发育可能会有不利，而且也容易引起先兆子痫，风险比较大，需要给予降压治疗，及时的监测并且做体检。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在睡不好觉的情况下出现头晕症状，有以下几个原因：1、睡不好觉导致大脑处于疲劳状态，脑神经功能紊乱会导致患者出现头晕、头昏沉的表现。2、睡不好觉时容易诱发脑血管痉挛，使大脑处于缺血、缺氧状态，患者会有头晕的表现。3、在睡不好觉的情况下也容易导致患者的血压波动，比如血压升高时会导致患者的大脑血液灌注过多，会引起血管扩张而出现头晕、头痛等表现。所以，如果患者经常睡不好觉，出现头晕症状要及时针对睡眠进行干预。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕、头胀在临床上是很常见的症状。如果老年人出现头晕、头胀的症状，考虑是脑动脉硬化引起，患者除了有头晕、头胀的症状，可能还会有失眠、耳鸣、健忘等症状，还有可能是脑供血不足、小脑病变引起。内科系统疾病引起的头晕、头胀，比如高血压病、贫血、感染、感冒、低血糖，也可能导致患者出现头晕、头痛的症状。还有颈椎病，因为颈椎骨质增生，变形退化，导致颈部的肌肉牵拉，动脉供血受到影响，就会出现头晕、头胀的症状。还见于血液黏滞度高的患者，高血脂、血小板增多导致血液黏滞度高，血流缓慢，就会造成脑供血不足，患者就会出现头晕、头痛的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多的情况都会导致患者出现头晕、头麻的问题，建议患者就诊神经内科，由医生进行查体并且做检查以后再进行判断。　　第一方面，比如很多患者在长期睡眠不足、熬夜的情况下出现脑神经功能紊乱，会表现为头昏昏沉沉的、头麻等。　　第二方面，要是老年人出现的头晕、头麻考虑是脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄或血液处于高脂高黏的状态引起的。　　第三方面，如果患者有颈椎病，也可能是颈椎病导致的，出现在患者姿势不当的情况下，在头部转动的时候会出现头晕的加重，而且一个姿势久了以后导致颈部的肌肉紧张，牵扯到头皮以后患者就会出现头部麻、头皮麻。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
森林脑炎是由蜱虫传染的脑炎病毒，导致患者出现中枢神经系统急性的传染病，蜱虫是传播的媒介，临床上主要表现就是突然出现高热、头痛、恶心、呕吐，还有意识障碍，严重的患者会出现肢体瘫痪为主要的特征。虽然通过积极的治疗，但是也常常会遗留比较严重的后遗症，病死率非常的高，一般在我国东北森林地区是比较常见的，一般好发于春天，还有夏天，也称为蜱虫传染性的脑炎。森林脑炎的特征是在被蜱虫叮咬以后，潜伏期可能是在10-15天左右，最短的潜伏期是2天，前驱期时患者会有数小时至3天表现为低热、头昏、全身不适，大多数人会误以为是感冒引起，前期过以后，可能就会突然出现高热、头痛还有意识障碍的表现。