李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膏药对于强直性脊柱炎并无治疗作用，但在临床上可以辅助使用膏药帮助缓解腰背部疼痛、椎旁肌肉的痉挛等等。常用的膏药分为西药和中药合剂两大类，西药一般是含有非甾体消炎药物的膏药，比如常用的氟比洛芬凝胶，它的主要成分是非甾体类消炎药，贴附于疼痛的部位，经皮肤吸收后对局部疼痛具有一定的缓解作用。临床上更常用的是含有中药成分的合成膏药，比如通络祛痛膏、辣椒贴等等，主要成分除了红花，就是辣椒等成分，主要起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。膏药只是一种基础的辅助治疗手段，并不是治疗强脊的主要药物，治疗强脊还是需要依赖使用非甾体的消炎药物、生物制剂，以及一些传统的抗风湿药物，才能较好地控制症状，延缓病情的进一步进展。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
在明确诊断强直性脊柱炎以后在饮食上尽可能禁食比较刺激性的辛辣的食物，控制烟酒，尽量多吃蛋白含量比较高的奶制品、肉类、虾类，多吃新鲜的蔬菜与水果，充足的维生素对于强直性脊柱炎的症状减轻有一定的帮助作用。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，不明原因导致的以脊柱为主并合大关节而产生增生性的无菌性炎症。无菌性炎症随着时间缓慢逐渐加重，导致脊柱以及大关节部位出现纤维化、骨化导致融合、脊柱和关节活动受限，因此强直性脊柱炎患者的食疗非常重要。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎分为两大类，一种是细菌感染导致的炎症，这个时候通常会伴有红、肿、热、痛甚至发热等症状，临床上相对较为少见。针对这种细菌感染引起的炎症，通常采用抗菌素治疗，如头孢类抗菌素、青霉素类抗菌素都有一定的疗效，必要时需要做细菌血培养。另一种炎症是指无菌性炎症，通常是关节退变、软骨损伤以后引起来的，少见情况是半月板或交叉韧带损伤导致的关节退变，这种无菌性炎症使用抗菌素是无效的。通常建议使用一些非甾体消炎药或者玻璃酸钠、氨基葡萄糖等等，都有一定抑制物理性炎症的作用。

腰椎骨折的休息时间需因人而异，但多数情况下恢复时间是10-12周，具体到每个患者、不同年龄、是否发现骨质疏松，以及是保守治疗还是手术治疗等都会存在区别，常见如下：1、年轻患者：此类患者生长相对较快，如果骨折以后，采用钉棒系统进行固定，骨折端相对牢固的情况下，患者可以早期进行下床工作和生活锻炼，休息的时间可以适当缩短；2、老年患者：通常是骨质疏松引起的腰椎骨折，如果采用微创的椎体成形术进行治疗，手术后骨折端疼痛明显缓解，骨折端也足够稳定和牢固的情况下，老年患者也应该尽早下床，进行日常的生活和锻炼，避免长期卧床带来的一系列并发症；3、爆裂性腰椎骨折：如高处坠落伤，或严重的车祸带来的腰椎骨折，甚至还合并有截瘫等神经症状情况下，应该适当延长卧床时间。在骨折愈合以后，应该逐渐延长开始下床的时间，从而在1-2个月时间恢复到正常。因此，腰椎骨折休息的时间相对动态，具体到每个不同的患者、骨折的严重程度等会有一定区别。

孕妇出现膝盖疼，由于处在特殊的生理时期，不主张药物治疗。大多情况下，采用物理治疗的方式予以康复，比如给予热毛巾湿敷，局部给予烤灯、微波以及辅助于按摩等。如果在怀孕期间，存在轻度的骨性关节炎，或者半月板损伤，以及在怀孕期间，孕妇因各种原因不小心导致膝关节的扭伤。慢性疼痛采用物理治疗，可以得到有效的缓解，给予热敷、烤灯、微波这些方式，主要的原理是增加局部的血运。可以快速带走炎性物质产生的介质，从而缓解孕妇的疼痛。孕妇在怀孕期间应该注意避免受伤，活动量应该适当控制，不要久坐、久站。经常尝试做腿部肌肉的锻炼，尽可能减少爬山、爬楼梯，以及下蹲的动作，对膝关节会起到比较好的保护作用。同时加强肌肉力量锻炼，比如股四头肌的主动收缩、怀抱运动等，能够稳定膝关节，避免膝关节骨性关节炎、半月板损伤、膝关节不稳等。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
类风湿关节炎可能和自身免疫、遗传因素等有关系，目前还没有办法彻底治愈，但是积极治疗可以明显的控制病情发展，有以下几种方法：\n1、可以通过类风湿因子测试判断病情，需要长期口服药物控制病情进展，定期随访肝功、肾功能等，可以使用洛芬待因缓释片、艾瑞昔布片等药物缓解疼痛；\n2、可以使用改变病情的抗风湿药，比如甲氨蝶呤控制病情进展，如果是急性期存在明显的关节肿胀、疼痛，可以选择甲泼尼龙等激素药物短期治疗；\n3、除了药物控制之外，坚持手指等关节屈伸功能锻炼，有助于减轻关节僵硬等症状。如果是后期出现严重的髋膝关节等变形，可以选择关节置换手术来改善功能。