曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩共济失调者的寿命长短不好一概而论，因为取决于病人的基本情况、病情的严重程度，以及护理是否到位等。小脑萎缩共济失调的病人常常走路不稳、摇摇晃晃、很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n在小脑萎缩共济失调的晚期除了小脑萎缩以外，还会有其他系统的萎缩，比如皮层萎缩、脑干萎缩、锥体束萎缩等等，所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有认知功能的不好、饮水呛咳、吞咽困难等相关的症状，所以后期的生活质量就非常的差，基本上是卧床状态。如果护理不当就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等相关的并发症，吸入性肺炎就会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡；下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，这也是导致病人死亡的一个因素，所以这些并发症是导致小脑萎缩共济失调患者死亡的致命因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一些疾病或者因素可以产生类似于帕金森病的临床表现，但是它不是帕金森病。血管性帕金森综合征多是由脑血管病变，比如多发性腔隙性脑梗塞、基底核腔隙性状态、血管的淀粉样变性以及皮质下白质脑病等等引起。临床表现很似帕金森病，可以在急性脑卒中或者全身性低氧血症后突然发生，也可以在多次脑卒中后逐渐出现。病程主要呈现阶梯样的进展，起病时候的症状一般是不对称的。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
血管性帕金森综合征它主要的临床表现是双下肢的运动障碍，典型的症状为起步极其困难，称之为磁性足反应，但活动中行走几乎正常或者是小步态一样的表现。主要有以下特点，可以慢慢的起病，也可以急性或者亚急性的疾病。一般没有静止性震颤，主要是以肌强直和张力增高为主，是不对称的。还有就是动作比较缓慢，走路呈一种慌张步态，小步态往前走。另外表情表现的比较呆板，好像戴了假面具一样，叫做面具脸。有些患者甚至可以出现痴呆，个别患者可以出现不同程度的自发缓解。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头痛又称为紧张性头痛，是由于精神紧张引起头皮的筋膜或者肌肉收缩导致的头痛，大脑实质和神经本身并没有病变，患者常常感觉头部有一种紧箍感，好像戴着帽子一样。病因主要是由于情绪紧张或者精神紧张所引起的，失眠、大脑受到刺激也会引起神经性头痛，有下面两种典型的症状：\n第一种，血管神经性头痛，这种头痛常常位于一边或者两边的太阳穴、前额部或者眼眶部，可以是跳疼、胀疼和波动样疼痛，也可以是酸疼、刺疼或者牵拉样疼痛。\n第二种，熬夜导致的神经性头痛，这种头痛常常位于双侧的太阳穴、前额部、后枕部或者全头都疼，表现为闷疼、胀疼或者刺疼。\n头痛的治疗包括对因治疗和对症治疗，要尽可能去除引起头痛的原因，调整心态、放松精神、改善睡眠，头痛发作严重的时候要适当的休息，尽量放松，包括做深呼吸、瑜伽、冥想、转移注意力。也可以用药物辅助缓解症状，比如氯美扎酮可以有效的放松肌肉，适用于肌紧张引起的头痛，小剂量的苯二氮䓬类药物适用于失眠引起的头痛，维生素B1和谷维素具有调节神经的作用，适用于睡眠不足、精神紧张引发的头痛。另外，中医对神经性头痛也有很好的疗效，需要找专业的医生辨证施治。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者除了认知功能下降以外，还表现明显精神方面的问题，叫精神症状，主要表现是情绪不稳定，无缘无故的发脾气。还有睡眠不好，白天可能睡得比较多，晚上就特别兴奋，医学上把这种现象叫做落日现象，也就是太阳一下山，病人的症状就特别明显，判断力、思维能力都比白天要差了很多。针对这种情况主要是给予对症的治疗，要给用镇静的药，临床上常用的药物有思瑞康或者是维思通，这两个药都可以选择，一方面可以让他睡眠，另一方面可以控制这种精神症状。老年痴呆的治疗主要是有三个方面。第一、控制症状，对症处理，包括不睡觉就给一点镇静剂，如果闹、有幻觉就给他一点抗幻觉的药。第二、护理，护理也很重要。第三、对因治疗，针对老年痴呆的一些病因治疗，一般就是这三个方面的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎的症状主要包括手和脚的感觉异常、疼痛、麻木以及植物神经障碍，感觉异常中最突出的表现就是麻木，病人常常会感觉到手和脚的皮肤，有一种很厚的感觉，有的时候还会有蚂蚁爬的感觉，对针刺的反应也变得迟钝，这种麻木感在遇到冷水或者受凉之后症状就会加重，疼痛表现为烧灼样的疼或者是针刺样的疼，有时还会感觉到手和脚的无力，如果症状严重，还会影响到写字、扣扣子等精细的动作。\n因为末梢神经中，也含有植物神经的成分，所以在一些患者当中，也会有植物神经障碍的表现，比如手指、脚趾末端的皮肤变薄或者是变的苍白，有一种发凉的感觉、出汗异常等。\n引起末梢神经炎的原因有很多，其中最常见的是糖尿病，其它的还有慢性酒精中毒、重金属中毒，某些抗结核药物、抗肿瘤药物的使用等。在治疗方面，可以口服B族维生素营养神经、保护神经。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步跑到头晕，最好的、最快的解决方法就是马上停止跑步，坐下来或者躺下来休息一会儿，及时补充水分。出现跑步以后头晕的情况主要是由于跑步的时候有更多的血液分配到了四肢，以适应跑步的需求。相对来说分配到头部的血就少了，这是一个血液重新分配的问题。另外如果平时有血压偏低，再加上运动以后出汗比较多，血容量就会少，会加重低血压的情况，血压低就会影响头部灌注，出现头晕。这是两个比较常见的原因。跑步时因为出汗比较多，容易引起电解质紊乱，比如引起低血钠、低血钾等，也会出现头晕的症状。所以最好的办法就是停止运动，坐下来或者躺下休息，及时补充水分。特别是应该补充运动型饮料，因为运动型饮料里面含有电解质。平时应该注意运动量不要一下子太过，特别是在夏天更应该注意这个问题，应该循序渐进的进行，寻找适合自己的跑步距离。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的前兆表现包括以下几个方面：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，经常忘了关火或者忘了关水龙头。\n第三、语言困难，表现为词汇量减少，经常会说错话、张冠李戴，不能够准确的表达自己的想法，很多时候也无法正确理解别人的说法。\n第四、时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七、把东西放错地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八、情绪不稳定以及行为比以前变得异常，常常容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九、性格出现转变，变得自私、不关心别人、多疑，也不讲卫生。\n第十、失去做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上改变的时候，要及时的带病人到医院进行相关的检查，如果是老年痴呆就要早期干预、早期治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者主要表现为认知功能下降和精神症状，而这些症状在晚上的时候会更加的明显，更容易出现幻觉、妄想。老年痴呆患者的生物钟已经完全错乱，不分白天黑夜，晚上的时候环境相对比较安静，痴呆患者很容易感到空虚、紧张、恐惧，又不能正确的表达，所以就不停的闹、折腾，医学上称为落日现象，意思就是太阳下山以后症状就会加重。晚上兴奋过度，白天常常是昏昏欲睡、昼夜颠倒，针对这种情况需要给予适当的镇静剂，因为过度的折腾、闹会引起血压升高、心率加快，甚至心功能衰竭，也会给家人带来很大的压力，常用的药物有喹硫平、利培酮，主要作用是对症处理、控制症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆在临床上通常分为三个阶段，早期阶段、中期阶段和晚期阶段。第一阶段就是早期阶段，这个阶段往往是在发病的前1-2年，最主要的表现分为以下几个方面，1、记忆力的减退，特别是近期记忆力的减退；2、语言功能轻度受到损害。病人总是不能找到一个合适的词语来表达自己的想法；3、容易对事情产生一些混淆，经常是张冠李戴；4、在熟悉的地方也容易迷失方向；5、做事缺乏主动性以及失去兴趣；6、对日常生活能力执行功能出现下降。到中期，症状就在早期的基础上有所加重了，就变得更加的健忘，常常想不起来刚刚发生了什么事情，总是在反反复复问同一个问题，显得有点啰嗦或者显得絮叨。还有就是不能够独立的生活，经常的丢三落四，到处是找东西，还去埋怨别人或者怀疑别人偷他的东西等等。不能独自从事做饭、打扫卫生或者购物等等活动，这时候可能就需要家人的陪伴了，病人经常变得非常的依赖，有时候害怕自己独处，个人的自理的能力也就下降了，需要他人的帮助，比如上厕所、洗衣服、穿衣服等等都需要别人的督促和帮助。还有说话变得越来越困难，经常会出现无目的游荡或者其他的异常行为。另外一个方面，就是在他的非常熟悉的家庭的周围和住地也很容易走失，甚至会出现幻觉。第三阶段就是晚期阶段，痴呆的病人就完全丧失了生活的自理能力，完全依赖家属了，这时候的记忆力就严重的衰退，身体的状况就越来越差，可能会出现不能自己吃饭，甚至不认识家人，叫不出名字等等，对语言的理解能力和表达能力也出现了严重的障碍。在居所里面也找不到自己的房间，走路变得也更加的困难，甚至会有大小便的失禁，病人基本上就是卧床或者坐轮椅了。晚期的病人在公共场合经常会出现不适当的行为等等。