张海洲

心脏黏液瘤术后会复发，但比例不是很高。黏液瘤大部分是良性，切除以后不会再复发。但也有少部分是恶性，会侵袭到周围重要的脏器和组织，而且术后容易复发。但相对而言，良性的比例占多，恶性的比例较少。所以术后，黏液瘤患者要及时进行复查，检查心...

心脏黏液瘤术后的护理主要针对日常护理和并发症的护理。没有并发症的患者：1.从日常饮食上以清淡、好消化食物为主。2.适当限制盐、高脂、高糖类饮食的摄入。3.尽量食用高蛋白、优质蛋白类食品。4.增加新鲜蔬菜水果的摄入。5...

主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变小，可导致血流减少，是一种常见的心脏瓣膜病变。主动脉狭窄的体征可从以下两方面考虑：1、为确保泵射出足够的血液，心脏过度收缩，使心肌肥厚，患者会表现出心绞痛的症状；2、从主动脉瓣口泵射出的血量减少，可导致全身供血不足，患者表现为浑身乏力，脑供血不足，患者表现为头晕，甚至晕厥。

风心病二尖瓣狭窄也就是风湿引起的二尖瓣狭窄，因风湿引起的二尖瓣狭窄，其瓣口面积会比正常的明显要小，左心房的血通过二尖瓣进入左心室时受到障碍，导致左心房的血液增多，左心房扩大，慢慢会造成左房压增加，肺静脉回流受阻，造成一系列症状。 左房压增高后，会造成肺的氧合能力下降，会引起胸闷、憋气、活动能力下降等症状。其次左心房慢慢扩大后，会导致房颤的发生概率增加，到后期都会合并房颤，而房颤发生后，会造成一系列的并发症。首先会造成栓塞，这是最严重的并发症，左心房长了血栓后，血栓脱落，会造成神经系统或外周肢体的栓塞，甚至内脏系统的栓塞，其为非常严重的并发症，病死率和病残率都非常高。其次会造成心血管系统的并发症，出现心脏功能不全、心衰等表现，心衰包括左心衰和右心衰，以及腹胀、水肿、夜间呼吸困难、夜间憋醒等表现。 所以出现风心病二尖瓣狭窄的病变，要及时就诊，及时处理。

房间隔缺损和二尖瓣狭窄，两者是区别比较大的疾病。房间隔缺损大部分是先天性的心脏病，可以用一个例子来解释。心脏像一个房子，房间隔缺损就相当于主卧和次卧之间的墙出现了一个洞，主卧的压力开始比较大，但血液都向次卧分流，造成次卧的房间承受的压力比较大，进而会造成一系列的后果，最后会造成心脏功能的衰竭。 而二尖瓣狭窄和房间缺损又有不同的地方，也可打个比方。可以把心脏比作一个房子，表现为门有问题，即客厅的入户门，由于生锈等原因无法打开。正常情况下，客人来后可以鱼贯而入，很通畅，但因门打不开，只有一条小缝，所以进人很困难，会造成一系列的症状发生，最终也会造成心脏功能的衰竭。 综上所述，两者的病因不同，机制不同，但最终造成的结局是相同的，都会导致心衰。

瓣膜置换手术有生物瓣和机械瓣两种瓣膜可以选择。生物瓣膜通常采取牛的心包制成心脏瓣膜的形状，也可以直接取出猪的心脏瓣膜采用特殊工艺消除生物源性后，植入人体即可，生物瓣膜最大的优点为无需抗凝，但是寿命有限，仅为10-15年，并且患者越年轻生物瓣膜寿命越短。机械瓣膜最大的优点为持久性强，换瓣后几乎可以终生使用，但是需要长期使用抗凝药物。

大多数心脏瓣膜病需要手术治疗，手术治疗可分为瓣膜修复和瓣膜置换两种。对于患者自身，由于瓣膜手术需要体外循环管理，因此，换瓣膜手术属于一个比较大的手术。与其他外科手术相比，也可以称为一个大手术。但是这两种手术技术相对成熟，且在心外科手术当中不算特别大，相对比较安全。因此，患者对于换瓣膜手术不需要特别恐惧。

肥厚型梗阻性心肌病指由于室间隔心肌肌端肥厚，导致左室流出道狭窄，而在同等的血流下，流速是加快的，继而会造成虹吸现象，将二尖瓣的瓣叶向左室流出道吸引，进而造成二尖瓣的反流。 出现反流，首先要处理肥厚型梗阻性心肌病，将增厚的室间隔通过手术或其它方法改善，如射频消融等方法。外科医生也可以很直观地直接切除肥厚的室间隔，以改善室间隔的厚度，从而改善流出道的梗阻。而梗阻消除后，二尖瓣反流就会减轻甚至恢复到正常。 如果二尖瓣仍然有反流，可能需采取修复的手法，在术中同时进行二尖瓣的修复。一般不需要瓣膜置换，此为肥厚型梗阻型性心肌病合并二尖瓣反流的主要治疗方案。

讲解医师：张海洲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院心外科
很多先心病会导致肺动脉高压，肺动脉高压是否可以救治，取决于好多因素：一、病种和病情的因素，简单的病种如房间隔缺损、室间隔缺损且病情不是特别严重，这些引起的肺动脉高压相对容易逆转，容易治好。二、取决于年龄的因素，总体说来年龄越小，肺动脉高压逆转的可能性越大；反之年龄越大，肺动脉高压逆转的几率越小。三、取决于手术救治矫正的程度，手术矫治的越满意，越接近于正常的生理状态，则肺动脉高压的救治可能性比较大；反之手术矫治的不满意，肺动脉高压救治的可能性就越低。四、还取决于其他的因素，要看具体情况具体分析。