和平

胃平滑肌瘤起源于胃间质良性肿瘤，占良性胃肿瘤的60%-70%，体积大小通常在5cm以下，好发于胃体和胃底部，可分为胃内型、胃壁型与胃外型，中老年男性40岁以下少见，肿瘤较小且无明显症状和体征，而在胃肠造影中发现肿瘤较大时，会感觉腹部不适、闷痛，亦可扪及腹部包块。 胃平滑肌瘤是良性肿瘤，不是癌，在一定的条件刺激下，也可能会转化癌变，转化癌变的概率有多大也不确定，一般情况下恶变的几率极小，临床工作中应注意胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别。胃平滑肌瘤的患者预后相对较好，胃平滑肌肉瘤的患者预后相对较差，如果不易鉴别时，以下情况可以按平滑肌肉瘤的手术原则进行处理，如肿瘤直径超过5cm，肿瘤呈浸润性生长，局部有转移灶，或瘤体病变在胃黏膜有溃疡形成。

肿瘤分为良性和恶性两类，肝脏肿瘤以恶性更多见。肝脏肿瘤分为原发性和继发性两大类，以原发肿瘤最常见，引起肝肿瘤的常见原因具体如下： 1、原发性肿瘤：在我国乙肝和丙肝引起肝癌的几率比较大，因为乙肝和丙肝都是慢性病毒感染，可以长期感染，食品添加剂或者生物污染也是引起肝癌的诱因； 2、继发性肿瘤：即其他部位的肿瘤转移到肝脏引起，胃癌、肠癌向肝脏转移的几率比较多，其他肿瘤也可以向肝脏上转移。

乳腺小叶增生是病理学诊断。因此，如果已经被确诊是乳腺小叶增生，理论上不会自愈，需要手术干预。 如果诊断为乳腺小叶增生，一定有病理学诊断，病理学诊断做活检之前，一定是影像学也有阳性发现。如果影像学上出现低回声结节，在钼靶上出现高密度影，这时做了活检，如果诊断为乳腺小叶增生，这是良性疾病，如果手术已经切除，便已经治愈。如果没有进行手术活检，需要进行药物干预，如果药物干预以后复查，影像学检查没有阳性发现，在临床上叫治愈。 所以乳腺小叶增生首先是病理学诊断，和平常听到的乳腺增生并不是一个概念。平常很多患者因为乳房疼痛就诊，乳腺专科医生会写乳腺增生症或乳痛症，和乳腺小叶增生是两个概念。

脑肿瘤患者的生存时间可能较短，但也可能存活数十年，具体情况如下：1、良性肿瘤：部分良性肿瘤可以伴随患者终身，如患有较小的脑膜瘤或垂体瘤且无症状的患者，医生甚至无需进行处理，只需嘱患者随访，在三个月、一年以及两年时前往医院进行检查。若肿瘤可与患者和平共处，则患者的存活期较长；2、恶性肿瘤：胶质母细胞瘤是高度恶性的肿瘤，此类肿瘤若发生在脑干等重要部位，则随时有可能危及患者生命。但多数恶性肿瘤患者可存活数月到数年不等，并且根据肿瘤的类型以及治疗方式不同，患者的生存期也会存在差异。

脑血管畸形属于先天性疾病，可能出生时已经存在。脑血管畸形自愈可能性较小，但大部分脑血管畸形因为长期与人共存，可能达到平衡，血流达到平衡，并不引起明显症状，所以脑血管畸形不是一经发现，即刻需要处理，需要综合考虑患者的状态，考虑脑血管畸形状态，考虑治疗可能对患者造成的风险，进行综合评估。 部分脑血管畸形能够与患者和平相处，存在共度一生的可能性，只有造成明显症状的脑血管畸形，才需要积极采取干预措施。医生需要根据患者的不同情况采取不同策略，让患者能够获得最大利益。

尿道结石检查方法包括触诊和平片检查，需结合患者的结石病史进行诊断，包括以下几点：1、触诊：是最简单明了的确诊方式，男性前尿道结石可以在海绵体部触及到结石的存在；2、平片：后尿道的结石有时可能要结合平片，如拍尿道的正侧位平片，可以看到尿道结石。如果结石比较小，症状不典型，平片的发现率会下降，必要时要辅助CT进一步确诊。尿道结石患者有典型的排尿刺激表现是排尿困难、排尿中断、尿滴沥、尿痛、尿血等。

包皮红肿很容易发生在包皮过长的患者身上，因为包皮过长会容易有脏东西，就是俗称的包皮垢。包皮垢容易引起龟头炎症，甚至严重的患者可能有些龟头局部红、肿，或刺痒的感觉。进一步检查时可能会发现龟头炎症引起的重要原因就是感染了真菌，真菌感染和平时习惯有关系。 有些患者内裤和袜子常常是放在一起洗。如果患者正好患有真菌引起的脚气，很容易通过衣物传染。这种真菌传染到的包皮，就是龟头局部，造成龟头局部红肿。这时需要进行抗真菌治疗，就是外用药。另外除了抗真菌药物治疗以外，还有用外洗中药，如常用的复方黄柏溶液或皮肤康洗液，都是临床当中常用的药物。除了药物治疗以外一定要保持包皮龟头局部清洁，卫生，包括干燥，然后每天注意清洗，这样也能防止炎症复发或加重。

经尿道前列腺术后，通常会告知患者，如果没有特殊事情，过四周回来复查。复查一方面看尿流动力学指标，尿流动力学指标有最大尿流率和平均尿流率，主要看排尿改善的情况，然后对生活质量重新做评分，这是主要复查项目。部分术前或者手术后做血生化或者血常规复查，主要是看患者血生化术前、术后有无改变，或者失血量多少。现在一般采用比较先进设备之后，患者失血较少。过去开放通常血量大概可以达到800ml，现在为大概50ml，所以失血量已经不重要，现在很少术后进行生理生化的测试。

小脑下疝其实分为不同的情况，具体如下：1、急性小脑扁桃体下疝：如果是急性小脑扁桃体下疝，患者常常有危及生命的风险，即使进行了手术治疗，也可能会在很长一段时间内遗留昏迷这种严重的神经功能障碍等，必要的时候还需要呼吸机辅助呼吸，甚至需要安装临时或者永久性的心脏起搏器治疗，后遗症比较多而广泛；2、先天性小脑扁桃体下疝畸形：常常引起患者的脊髓空洞症，通过手术治疗切除一部分小脑扁桃体，对于改善患者的症状十分有帮助。手术之后可能会造成吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，甚至眩晕、头晕，和平衡障碍等一系列的并发症和后遗症。这些情况可能和脑部后组织神经的神经核受损害，或者小脑本身受损害，以及小脑的供血动脉，特别是小脑后下动脉，发生了严重的血管痉挛和损害等因素有关，有时还会发生一些局部的积液和脑脊液的感染，术后会有长期的发热或者脑膜炎的情况。有些严重的患者还可以在炎症和血型刺激的基础上，形成粘连性蛛网膜炎，从而造成一些后遗症的情况。

胆囊结石未必需要外科手术治疗，胆囊结石是一种常见的胆道系统良性疾病，正常人群胆囊结石的发生率在8%-15%。部分患者的胆囊结石可以终身没有症状，胆囊大小、形态、功能正常，医学上称为无症状胆囊结石或静止性胆囊结石。这种情况的胆囊结石不需要外科干预，也不需要药物治疗，通过定期检查和平时注意饮食就可以。有症状的胆囊结石又称为症状轻微或反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，症状比较轻微的胆囊结石可以通过药物对症治疗，以及严格控制饮食当中高脂肪、高胆固醇的食物，戒烟戒酒来避免诱发胆结石急性发作，尽量维护胆囊的功能，多数患者也可以长期保守治疗。胆囊结石一旦出现急性发作，包括结石嵌顿引起的急性胆囊炎，或胆囊结石经由胆囊管掉入到胆总管而形成继发性胆总管结石，甚至部分患者会合并胆源性胰腺炎，以及胆囊结石病程较长，引起胆囊萎缩或者胆囊充满型结石，甚至有胆囊发生癌变的风险，这种情况则建议外科手术治疗。