刘英

乙肝全称为乙型肝炎，转氨酶高可能和乙型肝炎有关，乙型肝炎可以引起转氨酶增高。随着乙型肝炎病情逐渐进展，患者可能会出现肝功能异常，表现为ALT(谷丙转氨酶)升高，也可以出现AST(谷草转氨酶)增高，也可以出现蛋白下降或者胆红素升高，但并不是所有的转氨酶增高都是由乙型肝炎引起。导致转氨酶增高的因素较多，常见原因如下：1、药物和食物：如损肝药物，包括抗结核药物，治疗白癜风、牛皮癣、关节炎的中药，以及膳食添加剂以及保健品等；2、长期大量饮酒：也可以引起转氨酶增高；3、疾病：自身免疫性肝炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，以及原发性胆汁性胆管炎、家族遗传性疾病等，如肝豆状核变性，也可以引起转氨酶增高。

注射乙肝疫苗最好自己有一个记录，如果不记得曾经是否接种过乙肝疫苗，应到正规的医院检测乙肝五项，观察乙肝五项的结果。如果乙肝五项有乙肝表面抗体阳性，即第二项HBsAb阳性，证明曾经注射过乙肝疫苗，目前仍然有保护性抗体，也有可能注射过乙肝疫苗，但没有产生保护性抗体，表现为乙肝五项为全阴的结果。注射乙肝疫苗后，95%的人均可产生乙肝的保护性抗体，但有5%的人可能注射失败，此时需要按0、1、6的接种频次再进行一轮正规的免疫接种。接种后检查乙肝五项，检查是否有乙肝表面抗体，如果仍然没有乙肝表面抗体，还需要再接种一次乙肝重组酵母细胞乙型肝炎疫苗，争取能够产生保护性抗体。

乙肝表面抗体为注射乙肝疫苗后产生的抗体，通常这类抗体持续时间较长，一般不少于30年。若查出乙肝表面抗体阳性，是否需要以后再做检查，需要根据具体情况具体分析，具体情况如下：1、普通人群不必频繁查乙肝5项，观察抗体是否消失。通常这类抗体能够持续不少于30年，及再有乙肝病毒入侵时，只要有表面抗体的存在，再感染乙肝病毒的几率通常较低；2、部分特殊人群可能抵抗能力比较低或者属于高危人群，需要不断检测乙肝5项。这类人群包括吸毒人群、丙肝病毒感染者、艾滋病病毒感染者、需要持续进行血液透析人群，以及肿瘤患者，需应用放、化疗。以及家中若有表面抗原阳性患者，与这类人群有相对密切接触人群、糖尿病患者，以及未注射过乙肝疫苗人群，上述人群需要未来再检测乙肝5项。因为随着时间的延长，这种表面抗体会逐渐下降甚至消失，在消失之后有可能再感染乙肝病毒，所以此部分人群需注意密切监测。

乙肝e抗体是乙肝五项中的1项指标，乙肝五项包括3对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原和核心抗体，而核心抗原入血后会消失，因此抽血时的检查为乙肝5项。从未感染乙肝病毒的人乙肝e抗体应该为阴性，且检测乙肝5项时，都应该呈阴性。如果乙肝乙肝e抗体出现阳性，代表既往曾经感染过乙肝病毒，且乙肝核心抗体也是阳性。如果单纯出现这两项指标阳性，代表既往曾经感染过乙肝病毒。如果感染过乙肝病毒后，HBV-DNA阴性和肝功能正常，肝胆脾B超也没有异常表现，只需临床观察即可，之后每年可再检测一次肝功能、HBV-DNA及B超。如果乙肝e抗体、核心抗体阳性，可能是急性感染后的表现，可能一段时间后会出现乙肝表面抗体阳性，是好的表现，即乙肝病毒被清除后，留下保护性抗体。此时乙肝病毒再次入侵时会对乙肝病毒有免疫能力，免于被乙肝病毒感染。

乙肝小红点是否会消失，需根据具体情况评估，常见情况如下：1、蜘蛛痣：一般蜘蛛痣不会消失，但随肝病逐渐好转，蜘蛛痣颜色会变淡。蜘蛛痣表现为中间有一个小红点，旁边呈小爪样，类似蜘蛛，代表乙肝雌激素灭活障碍。雌激素需在肝脏灭活，所以肝功能损伤后，雌激素灭活有障碍，会出现蜘蛛痣。同时可能伴随肝掌出现，在手掌大鱼际、小鱼际和指尖等位置发红，部分可看到较明显界限；2、出血点：乙肝随病情进展，可能会到达肝硬化阶段，出现脾功能亢进，以及血小板降低情况。血小板降低后，部分人会出现小红点，为出血点，随着血小板情况逐渐好转，出血点可能会消失。

骨关节炎患者的X线表现有： 1、增生，如胫骨的髁间嵴增生、变尖； 2、骨缘有骨赘形成； 3、关节间隙变窄，上下肢生物力线改变； 不同程度的骨性关节炎，治疗方法不同。临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗，如药物治疗、针灸、手法、关节注射润滑剂等；手术治疗，如截骨、关节置换等，均可达到较为满意的临床疗效。

腰椎滑脱患者影像学检查方法包括以下两种： 1、腰椎正侧双斜位X光片检查，为本病基本检查。若患者腰椎Ⅰ度滑脱或Ⅱ度滑脱，正侧位X光片检查可显示患者椎体滑脱、错位。但当患者为单纯峡部裂时，需凭借双斜位X光片才能看到峡部情况，因为常规正侧位X光片无法显示峡部情况； 2、CT平面扫描检查，CT检查结果可清楚显示患者椎弓根情况及峡部情况。

乙肝抗病毒后测不到，一般是指HBV-DNA测不到，是否还传染，通常需要视情况而定。代表乙肝复制程度的指标包括HBV-DNA及e抗原，阳性代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强。抗病毒治疗药物为核苷或核苷酸类似物，以及干扰素。抗病毒治疗后通常先出现HBV-DNA阴转，即HBV-DNA低于检测下限，无法测出数值，此时是否还会传染，主要有以下情况：1、如果HBV-DNA无法测出，但e抗原仍阳性，代表还具有传染性，因其代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强；2、如果在抗病毒治疗过程中，HBV-DNA已检测不到，e抗原消失且e抗体产生，发生e抗原的血清学转换。此时代表乙肝病毒活跃复制的指标HBV-DNA和e抗原均为阴性，且有e抗体产生，传染性较低。

乙肝病毒基因(即HBV-DNA)， 乙肝病毒DNA4.49E+4IU/mL，代表4.49×104IU/mL，即患者有44900IU/mL的乙肝病毒，说明患者是乙肝阳性。一般检测乙肝HBV-DNA，各家医院有所不同，有的医院是乙肝病毒＜1000IU/mL，则无法检测到，即检查时，如患者HBV-DNA是900IU/mL多，则无法检测到。有的医院则检查的灵敏度较高，是乙肝病毒＜20IU/mL，则检测不到。无论是在哪家医院，HBV-DNA是44900IU/mL均为阳性，需要根据患者的乙肝5项，以及肝功能，肝、胆、脾B超的情况，考虑是否进行抗病毒治疗。乙肝病毒如果持续阳性，患者病情可能会进展，通过抗病毒治疗，争取能够使HBV-DNA转阴，争取延缓病情进展，减少并发症发生。在抗病毒治疗的过程中，患者也需要注意检测HBV-DNA，而且在抗病毒治疗过程中，建议患者选择灵敏度相对较高的检测方法，即HBV-DNA的检测数值越小越好，因此一般选择HBV-DNA＜20IU/mL作为正常值。

乙肝疫苗60μg的不可以注射一次，正规乙肝疫苗的免疫接种程序，是按0、1、6进行三次接种，即今天接种一针，1个月后的今天接种一针，6个月后的今天再接种一针的免疫接种程序，每一次对于重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)，或者是重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞)，即CHO细胞是中国仓鼠卵巢细胞。不能在第一次的时候，通过增加疫苗接种的剂量完成，也不可以只接种一次。一般按0、1、6的免疫程序接种且接种的剂量正确，一般95%的人接种完乙肝疫苗之后，会产生乙肝的表面抗体，是保护性抗体。对于5%的人可能按第一轮0、1、6接种乙肝疫苗后，没有产生表面抗体。此情况下，可以再按0、1、6的免疫程序再接种一轮，接种完之后1-2个月再去查乙肝五项，查看是否有表面抗体产生。希望可以通过接种的剂量增加和频次的增加，争取让每个人实现乙肝表面抗体的产生，再有乙肝病毒入侵的时候，可以免于乙肝病毒的感染。