刘英

骨性关节炎的预防方法： 1、控制体重：是骨性关节炎预防的重要环节。肥胖可导致关节力线改变，产生骨性关节炎，患者体重减少5公斤，骨性关节炎发病的几率可降低50%； 2、调整生活方式、运动方式：骨性关节炎要禁止负重，禁止做有害关节的运动，如登山、行走、爬楼梯、骑自行车等，可选择游泳等运动。游泳是在非负重情况下的一种锻炼方式，不会加重膝盖损害。

乙肝五项检查出现阳性的结果，需区分对待，主要情况如下：1、可以出现大三阳，即1、3、5阳性，代表乙肝病毒活跃复制，传染性较强；2、也可出现小三阳，即1、4、5阳性，需检测HBV-DNA，如果为阴性，代表不存在乙肝病毒活跃复制，传染性不强。如果HBV-DNA是阳性，代表有乙肝病毒活跃复制，传染性较强；3、还有可能出现第2项阳性，即表面抗体阳性，可能是注射乙肝疫苗后的结果，也可能是曾感染乙肝病毒，有保护性抗体产生，乙肝病毒再次入侵时，机体可以免于乙肝病毒的感染；4、还可以出现2、5阳性或2、4、5阳性，均代表既往曾感染乙肝病毒，机体免疫功能较强，已将乙肝病毒清除；5、第4、5项阳性或单独第5项阳性，也代表曾感染乙肝病毒，需要监测肝功能、HBV-DNA和肝胆脾B超。

乙肝的CHO疫苗是否更好，需要看与何种疫苗进行对照。乙肝的CHO疫苗是基因工程疫苗，如果与血源性疫苗相比较，基因工程疫苗相对更安全，但是如果CHO疫苗与其它基因工程疫苗相比较，无所谓哪种更好。CHO是中国、仓鼠、卵巢三个英文单词的首字母大写，目前除应用CHO疫苗以外，还有重组酵母细胞乙型肝炎疫苗(重组酵母乙型肝炎疫苗)，两种疫苗均属于基因工程疫苗。CHO疫苗一般是20μg一支，重组酵母乙型肝炎疫苗一般是10μg一支，对于成人而言，可以使用乙肝的CHO疫苗，也可以用重组酵母乙型肝炎疫苗，按照正规0、1、6免疫程序接种即可。两种疫苗注射之后，患者都有可能会产生一般性的不良反应，例如注射位置的红肿、硬结、疼痛，以及发烧、肌肉、关节酸痛等，不良反应一般1-2天即可消失。

腰椎滑脱可以进行针灸、推拿治疗。Ⅱ度以下腰椎滑脱患者可首选非手术治疗，如推拿、针灸按摩等，患者症状可明显缓解，临床效果较好。其中，针灸可刺激膀胱经、夹脊穴，达到调和阴阳、止痛的作用，可作为Ⅱ度以下腰椎滑脱患者非手术治疗的首选方法。推拿手法治疗，如抱膝团腰，可松解腰部肌肉紧张性，疗效较为满意。临床在进行上述治疗的同时，可辅助理疗、功能训练，避免有害动作给患者带来的影响。

脊髓型颈椎病的发展过程缓慢且逐渐加重。若疾病未加重，锥体束骶部中枢神经未受到压迫，患者寿命不受影响。若治疗方式合理，可不影响患者寿命。反之，若治疗方式不当、治疗不及时，如使用牵引等方法治疗时，可造成脊髓损伤，患者可能出现瘫痪。本病若未进行治疗，患者自身维护较好，护理适宜，可有效延长生存时间，但患者生活质量可受影响。

胃食管反流病在临床上主要表现为两大类，一类是反流性食管炎，可以在胃镜下看到食管下段糜烂，可以根据糜烂范围进行分期。另外一类是食管下段和正常胃镜检查结果没有差异，但患者会反复表现出反酸，伴有烧心，严重时会出现胸痛，叫做胃镜下阴性胃食管反流病。 反酸治疗在临床上非常规范，一般医生会给患者用抑制胃酸分泌的PPI制剂，如奥美拉唑，加上促进食管蠕动的药物，能够减轻反酸，部分医生会加用食管黏膜保护剂减轻反酸情况。

造血干细胞移植以后，外界的东西在体内置活都要受到排斥，因为自身有自己的保护反应，会免疫排斥。造血器官和其它的实体瘤器官不完全一样，因为既是个造血器官，又是个免疫器官，有双向排斥。 移植物抗宿主病，排斥分急性和慢性，急性的是100天之内，叫急性GVHD，往往来势比较凶险，起病比较急，症状比较重。主要症状表现为皮疹、口腔溃疡、胃肠黏膜损伤、腹泻、恶心，因为有腹泻，有时出现感染、发热，这时与感染不好鉴别。有时需要应用试验性治疗观察，也有的时候因为不能排除，特别是移植以后免疫力低下，不能等待，有时要加抗感染的药物。肝脏改变，如引起腹水，出现黄疸，极个别时，有条件的单位可以做干细胞穿刺活检，病理进一步诊断。 慢性GVHD即超过100天，这时患者症状相对比较轻，但是有的也会出现皮疹、腹泻，但可能不像GVHD那样对生命造成危险，加适当的抗免疫排斥药物即可。

通常认为老年痴呆症是老年人才出现的疾病，与年龄相关。世界阿尔茨海默病协会报告，美国人群中发病年龄在65岁占痴呆发病患者的90%以上。研究发现，除已经出现症状的痴呆的病人外，还有临床前期的患者，仅出现轻微的记忆力差，但可在生物学标志物中发现特征性的改变，支持痴呆诊断。 如发病关口前移，发病年龄也会向前移，发病年龄在约30-40岁。而且流行病学发现，年轻人压力大、工作紧张、生活方式不变，同时高血压、糖尿病等慢性疾病也逐渐年轻化，导致现在发病年龄已经从65岁向前移到55岁左右，甚至50岁左右。因此呼吁大家，中老年人要注意认知健康，关注认知健康的问题。

胶质瘤都是恶性肿瘤，但有低度恶性和高度恶性区分。所谓低度恶性是指低级别胶质瘤，即1级和2级胶质瘤。世界卫生组织即WHO将胶质瘤分为1-4级，1级胶质瘤和2级胶质瘤临床症状表现和发展比较缓慢，通过手术、放疗方法能够得到有效控制，患者生存时间、生活质量能够得到明显延长和提高。而高级别胶质瘤，即恶性胶质瘤，生存时间短，治疗效果差，给患者健康和家庭带来很严重负担。 胶质瘤发展有固有规律，低级别胶质瘤随着时间延长会逐步向高级别胶质瘤进行演变，即相对低度恶性胶质瘤在未来可能会演变成高度恶性胶质瘤。因此，胶质瘤没有良性之说，都要积极面对、密切观察、及时有效治疗和控制胶质瘤生长，最终才能达到对胶质瘤最大治疗效果。

年龄并不是颅内动脉瘤治疗的限制因素，而取决于患者心肺功能、整体身体状况是否能够耐受全身麻醉，以及是否能够耐受围手术期身体的恢复过程。随着生活质量提高，人类自然寿命逐步延长，老年人出现动脉瘤可能性和数量都大大增加。老年人出现动脉瘤是与其它年龄段动脉瘤一致，分破裂和未破裂动脉瘤。 破裂动脉瘤需要积极治疗，治疗取决于老年人整体生理功能和身体状态。如果出现多脏器功能衰竭，这时不论是手术还是介入都难以取得成功；如果患者身体状况允许，生命体征稳定，通过综合评估能够耐受全身麻醉和耐受围手术期恢复过程，无论是手术还是介入都可以选择。