于荣

孕酮下降的原因有以下几点：1.女性本身黄体功能不全，对女性孕酮有影响，此时需要在医生指导下使用黄体酮或者孕激素药物治疗，促进孕酮的分泌缓解孕酮低下的症状

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间过敏可以擦一些对症的药膏进行处理，孕妇在怀孕期间由于免疫力下降，容易引起过敏反应，可以采用以下几种药物：\n第一、止痒和防止过敏的药物，比如皮炎平软膏、氯雷他定可以缓解过敏现象，还可以用止痒的药物擦拭局部达到止痒。\n第二、口服钙和维生素C，提高机体的免疫力，坚持一个疗程就会有一定的效果。\n最重要的是孕妇平时要尽量避免接触过敏的物质，尽量皮肤瘙痒的时候不要抓挠皮肤，防止感染。洗澡的时候水不要过热，洗澡不要过于频繁，要使用有润湿作用的护肤品进行护肤。

怀孕的中晚期，特别是临近预产期的时候，很多孕妇都会感到肚子发紧、发硬，而且伴有下腹部下坠的感觉，与来月经类似，属于正常的生理性表现。通常这种假宫缩有一定特点，即持续时间与间隔时间均不确定，部分孕产妇可能1小时或2小时才有1次发紧、发硬，且持续时间可能在20秒，而部分孕产妇可能为10分钟或30分钟一次，持续时间15秒左右。每个孕产妇的反应均不同，这种宫缩没有效果，无法使宫口扩张和先露下降。通常孕妇只要数好胎动，监测好胎儿的宫内安危，出现这种情况不用到医院就诊。如果出现真正有规律的宫缩，且宫缩疼痛程度越来越强，持续时间越来越长，属于真正临产的宫缩，就可以到医院候诊。

若孕期发生缺铁性贫血，可能对母婴造成以下危害：1、对母亲：贫血会使母亲乏力以及机体抵抗力下降，会造成感染。一旦发生产后出血，贫血的孕产妇不能耐受过多的出血，会导致异体输血的几率增大。因贫血的孕产妇机体抵抗力较低，所以易造成产褥期的感染；2、对胎儿：贫血会造成胎儿的缺血、缺氧，可能导致胎儿的宫内窘迫以及生长受限等并发症的发生。对于贫血的孕产妇，应积极地纠正贫血。常见的缺铁性贫血以及缺叶酸性贫血，可口服药物治疗，并保证食物中的叶酸与铁离子的含量丰富。但纠正贫血后，随着胎儿的生长发育，贫血可能会反复发生，所以建议缺铁性贫血的患者，纠正贫血后，要继续口服铁剂来巩固对于贫血的治疗成果。

胎儿多囊肾是常见的遗传性肾脏疾病，发病率是1‰或者1%，是常染色体显性遗传疾病，常染色体隐性遗传疾病基因的异常导致多囊肾的表达，从而影响肾脏发育、肾脏结构，以至于影响肾脏的功能，导致肾脏囊肿发生。肾脏的囊肿逐渐增大、囊液聚集、肾间质炎症、血管硬化，最终会影响肾脏功能。在胎儿期间主要表现为双肾脏对称性增大、回声增强，双肾脏都能看到多发囊肿。一般多囊肾是染色体疾病，必须父母双方都携带异常因子，子代患病率是25%，如果基因确诊胎儿是多囊肾，建议进行引产，因为多囊肾会影响胎儿肾功能，预后较差，而且它是染色体疾病，治疗效果也比较差。一旦发生胎儿多囊肾，要明确染色体是否存在异常，如果异常建议终止妊娠。

若孕妇在孕中期出现腹泻，应尽快进行对症治疗。导致孕中期腹泻的常见原因如下：1、胃肠功能紊乱：在怀孕后，由于雌孕激素的水平骤然变化，可能会发生胃肠功能紊乱的现象，如腹胀、腹泻甚至腹痛。此时建议孕妇少食多餐，尽量多食用清淡且易消化、吸收的食物，同时避免摄入生冷、油腻，且难以消化、吸收的食物；2、感染：腹泻还可能由于细菌、微生物或寄生虫感染所致，所以对于食物的烹调应注意卫生，蒸熟煮透，不建议孕妇食用烧烤、涮肉等食物。上述食物可能存在未清除干净的细菌及微生物，易造成孕妇胃肠功能的紊乱，严重时甚至会导致肠炎及痢疾的出现。一旦孕妇确诊为细菌、寄生虫或微生物造成的腹泻，需及时进行对症处理，行补液以及抗菌素治疗。

怀孕10周发生胚胎停育的概率为10%左右，正常妊娠患者怀孕7-8周时，B超检查可见到胎芽、胎心，如果到怀孕10周时胎芽、胎心消失，胚胎没有生长，表示胚胎停育。胚胎停育的原因较多，具体如下：1、受精卵异常：为最主要的原因，即胚胎有染色体或者基因缺陷；2、孕妇自身基础疾病：如免疫或内分泌疾病加重；3、环境因素：怀孕期间患者受到外界有毒、有害物质的侵袭，如严重的放射线刺激或者过量吸入有毒物质。怀孕以后患者要监测人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮情况，定期进行B超检查，因为早期发育良好的胎儿也可能会发生胚胎停育。

孕11周发生胎停育，临床也较为多见，主要症状为早孕反应消失，阴道出血且淋漓不尽，出血颜色一般为褐色或偏褐色，同时伴有小腹疼痛。 但少部分胎停育可能没有任何症状，而在产前常规检查时，B超发现胎心消失。因此，怀孕期间出现胎停育，孕产妇切勿抱有希望而拒绝手术。 通常前期检查发现胎芽、胎心，而后B超检查发现胎芽、胎心又消失，便可诊断为胎停育。临床需及时通过手术终止妊娠，避免胎停育的组织长时间滞留于子宫腔内，导致孕产妇凝血功能障碍、感染等，甚至影响下一次怀孕或生产。 即便孕产妇未出现任何症状，只要明确诊断为胎停育，均应及时对症处理。

胚胎停育大部分会有阴道出血、腹痛、早孕反应消失等症状，但也有很多胚胎停育没有任何症状，只是在孕产妇下一次检查时没有找到胎心，做B超时才发现胚胎停育。如果一旦确诊胚胎停孕，要及时终止妊娠，因为长时间胚胎停育，又没有排出体外，容易激发凝血功能障碍，在终止妊娠的过程中容易造成大出血、感染等并发症，严重时会影响以后怀孕。一般并不是所有的胚胎停育都有症状，部分胚胎停育没有症状。所以孕妇在怀孕以后确定保留孩子时要定期按照孕周进行产检，定期产检可以发现很多问题，避免孕产妇发生其他的孕期并发症。建病历时要对孕妇的肝肾功能和各个脏器进行评估，如心电图、心脏彩超检查、生殖道检查以及生化、凝血检查。对孕妇的身体健康进行评估后，还要指导孕妇进行定期产检。

胚胎染色体异常通常在孕8-10周出现胎停。大部分胚胎染色体异常，因为精子或者卵子异常而导致受精卵发育异常，属于自然淘汰。80%的胚胎异常早期有各种流产的表现，比如早孕反应突然消失，停止恶心、呕吐，乳房胀疼消失，部分人可能出现阴道出血或者腹痛等流产表现。通常胚胎停育是由于染色体或者基因造成，大部分会在早期有所表现。建议孕妇在早孕期间不要盲目保胎，例如部分人出现阴道出血便服用大剂量保胎药，甚至躺在家里不活动。盲目的保胎会造成自然淘汰的胚胎继续发育，最后也会发生流产或者胚胎停育，所以保胎时需要注意是否为黄体功能不全造成的流产。