孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
预防胆结石的方法应根据胆结石的病因进行选择，具体如下：\n1、胆固醇性结石：主要跟肥胖、暴饮暴食、高脂肪、高胆固醇饮食，或者不良的饮食习惯等明显相关，针对这此类结石，预防方法主要是注意饮食调控、运动锻炼，避免高血脂、糖尿病等因素的存在，注意控制血糖、血脂，肥胖的人群要减肥，一定要戒烟、戒酒。\n2、胆色素性结石：往往与胆汁淤积、胆道梗阻，或者胆道感染、胆道寄生虫、做过手术有关，可能会导致胆汁的排泄异常，或者跟地区的饮食习惯、水质等地区区域性有相关性。针对此类结石的预防，要注意干净、卫生的饮食，并定期复查、随访。胆汁淤积引起者要适当的使用利胆药物，做过胃肠改道手术，或者有某些疾病容易导致胆结石发生，就需要密切随访、复查，及早给予治疗、预防，才能够有效的防止结石的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
患者得胆结石的原因，主要跟胆结石形成的病因密切相关，胆结石的病因很多，包括个人生活方式、遗传因素、环境因素等，具体如下：\n1、胆汁成分变化：正常情况下，肥胖、高血脂、糖尿病、高脂肪饮食、高胆固醇饮食、某些药物、寄生虫感染、胆道感染、胆汁淤积等因素，都会导致胆汁的成分发生改变，从而导致胆结石的发生，\n1、病因：有一些胆道梗阻导致胆汁无法排出，从而引起胆结石，上述因素要注意避免，特别是长期的饮食不规律，也很容易导致胆结石，包括遗传性因素、家族性因素等。\n2、诱发因素：包括暴饮暴食、高脂肪、高胆固醇饮食，也是诱发胆结石发作的重要原因。另外，有一些胆结石在劳累、抵抗力下降、精神紧张时也会诱发发作。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石如果频繁发作，主要因素和胆结石的情况相关，如下：\n一、胆结石比较小，胆囊管比较宽，结石数量又多，结石很容易排出，经过胆囊管并引起胆囊管的梗阻，就很容易引起胆结石的症状频繁发作。一旦引起胆囊管梗阻，胆汁无法排出，就很容易出现胆绞痛的症状。\n二、胆结石引起胆囊炎的炎症比较严重，比如胆囊壁明显增厚，胆囊的慢性炎症严重，在某些饮食因素或者其他因素的刺激作用下，就很容易导致症状发作。\n患者要进一步检查，判断频繁发作是否是因为这些原因而导致。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的手术五年了，患者出现刀口疼痛，可能的原因如下：\n一、是否有腹腔内的异常：比如胆管结石的复发，或者其他的腹腔内异常炎症、异常病变，而引起疼痛的发作。如果是因为瘢痕引起的疼痛，在早期就会出现了，不会等到第五年才出现瘢痕异常，所以考虑瘢痕出现异常的可能性不是特别大。\n二、是否有粘连方面的因素：某些肠粘连的因素也有可能导致出现刀口的异常疼痛，总体是里面的肠子蠕动功能受到影响，从而表现为局部的疼痛。\n三、是否为刀口的问题：如切口疝的问题，如果五年内，患者有长期的负高压因素，比如便秘、咳嗽等等腹腔内高压，而刚好切口又比较薄弱，可能就会引起切口撕裂，切口内部撕裂的切口疝形成，切口疝形成就有可能导致疼痛的症状出现。\n患者要针对以上方面，去排查一下。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
泥沙样胆结石没有去鉴别个体多大，主要是看它的范围，以及占据了胆囊多少空间，来评估严重性，比如河里的泥没有办法去判定具体多大，只能说一块范围多少。如果是少量泥沙样胆结石，而且患者没有明显的症状，胆囊也没有明显的炎症改变，这并不严重，可以定期复查。\n某些泥沙样胆结石比较多，占据了胆囊大半的空间，引起了胆囊的明显炎症或者导致胆囊萎缩。另外，因为泥沙样胆结石比较小，很容易通过胆囊管排出，从而引起症状反复发作。针对这些情况就要考虑是否需要采取手术治疗的方案，需要进行综合的评估。总体来说，泥沙样胆结石的严重程度并不是看多大，要看范围，看占胆囊的面积，还有看症状。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了胆结石肯定需要注意饮食，注意饮食的目的如下：\n第一、避免诱发胆囊炎：出现急性发作或反复发作，特别是高脂肪、高胆固醇的饮食，容易促进胆汁大量分泌及排泄，有胆结石的情况下很容易诱发结石嵌顿、胆囊炎发作，从而出现症状。\n第二、避免胆结石快速增大：很多胆结石都属于胆固醇性结石，而长期高脂肪、高胆固醇饮食，以及肥胖等诱因，有可能加重胆固醇结石的严重趋势，使结石增大、增多。\n所以，这种情况下积极进行饮食调控，注意饮食非常必要，特别是少吃高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸之类的食物，并戒烟、戒酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉喝蒲公英是没有用的，胆囊息肉是指胆囊壁的异常增生，而形成的向腔内突起的息肉样病变，具体要根据息肉的大小、增长速度、是否合并相应的病变，来决定治疗方案。\n如果胆囊息肉超过1cm，或者在复查随访的过程中，增长速度过快，或者有合并一些其他的疾病，如胆囊结石、胆囊壁明显增厚、胆囊炎的反复发作等，是建议要手术治疗的。\n平时饮食是要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。所以说蒲公英对胆囊息肉是没有任何治疗作用的，胆囊息肉主要是要靠复查、随访，以及手术治疗。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉多发性病变是指在胆囊腔内有多发的凸起性的息肉样病变，要根据胆囊息肉的大小、个数、年龄、胆囊壁是否增厚、胆囊息肉的基底以及是否合并胆囊结石来评估它的恶变概率。\n首先要定期复查肝胆彩超，如果息肉有超过1公分，恶变的概率将明显的增加，小于1公分其恶变的概率较低，一般定期复查即可。而多发性的息肉相比单发息肉，其癌变的概率更低。\n如果有胆囊息肉多发样病变，属于良性病变，只需要定期的复查。如果有出现增大超过1公分，建议手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉目前不管是中医还是西医，暂时都没有确切的方式将其治好或者清除。更主要的还是针对胆固醇性的息肉，某些情况下，在积极运动锻炼、饮食调控后，有可能会缩小甚至消失，但这种情况比较少见。\n胆囊息肉还分为炎症性息肉以及腺瘤样息肉，针对炎症性息肉，如果胆囊炎能够有所控制，对息肉的控制也有一定的好处。针对腺瘤样息肉，目前没有任何方法能够让其缩小或者减慢增长，因为腺瘤样息肉属于肿瘤性病变，有恶变倾向，只能考虑息肉超过1cm的时候给予手术治疗，预防后期出现严重的风险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉行保胆微创手术，手术完以后息肉还是会有一定的复发概率的，因为息肉生长的胆囊壁还继续存在。胆囊息肉一般根据具体情况建议行腹腔镜的胆囊切除手术，手术微创，术后恢复快。\n如果行保胆取息肉手术，息肉有一定的复发概率，而且如果有合并慢性胆囊炎的患者，术后还会继续出现胆囊炎的相关症状。所以胆囊息肉要行保胆取息肉的手术，其手术适应症是比较严格的，一般并不建议做保胆手术。那胆囊息肉保胆以后一定要定期的复查，密切的随访，如果有发现复发的情况，要积极的给予处理。