孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石并不存在所谓的最好方法，而是要根据目前自身胆结石情况进行综合评定，选择最适合的方法。胆结石治疗的方法包括观察、保守治疗、药物治疗、溶石治疗、胆囊切除、保胆取石等，具体如下：\n1、观察：根据具体情况，没有症状的患者可以考虑先观察，暂时不需要特殊处理。\n2、溶石治疗：针对胆固醇性的结石，胆囊功能良好，没有明显胆囊管梗阻的情况，可以考虑溶石治疗。溶石治疗主要是使用熊去氧胆酸类利胆的药物长期服用，但效果并不是绝对能够溶解结石，根据具体的情况而定，而且需要长期服药。\n3、手术治疗：如果结石比较多、比较大，或者合并瓷化胆囊，合并胆囊息肉超过1cm，合并胆囊壁明显增厚，即使没有症状也建议考虑手术治疗。针对反复出现症状或者保守治疗效果不佳的患者，最终也只能考虑手术治疗。手术治疗的方案分为胆囊切除和保胆取石，要根据具体的情况选择，绝大部分选择胆囊切除。保胆取石目前手术适应症比较严格，而且术后容易出现结石复发、胆囊炎复发等一系列并发症。\n所以，胆结石没有最好的治疗方法，要看自己本身的情况适合哪一种方法的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果复查胆结石消失了，这种情况有可能发生，常见于以下原因：\n第一、结石少而小：发生在结石个数比较少、大小比较小的情况，一般小于0.5cm的结石比较容易排出，经过胆囊管、胆总管到达肠道，从而消失。\n第二、胆固醇结石：这类结石在比较小的情况下，有可能在积极的锻炼、饮食调控后，胆结石有可能被溶解。常常见于一些胆固醇性的结晶，或者还没有完全形成胆固醇结石，或者见于泥沙型的胆固醇结石，会比较容易消失。\n第三、无结石：本身没有胆结石，只是属于胆汁淤积、胆汁浓度过高的情况，在胆汁有效的排出或者服用一些利胆的药物就有所缓解。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石手术后几天出院取决于不同情况，具体如下：\n1、手术类型：如果是做腹腔镜的胆囊切除手术，手术恢复顺利，术后1-2天就可以出院。如果是做开腹的胆囊切除，手术后可能恢复时间会长，因为切口比较长，恢复时间也比较慢，可能要4-5天，有的可能要5-7天。\n2、患者的体质：体质比较好的患者住院时间会比较短，体质比较弱的患者可能住院时间比较长，因为恢复期可能会更长。\n3、相关的异常并发症：没有并发症的患者在差不多的时间内出院，如果有并发症，住院时间会延长，出院时间也会更久，具体取决于并发症处理的情况如何。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石手术后，如果出现了腹泻的症状，处理方法包括以下几个方面：\n第一、明确病情：先要确认一下腹泻的严重程度，大便是软便还是水样便，大便是否是属于脂肪泻的类型，或是否含有油腻的油花，以及一天几次等等，根据具体的严重情况来决定是否需要进一步的处理方案。\n第二、饮食调整：如果腹泻的症状并不严重或者仅仅是拉软便，这种一般经过及时的饮食调控来治疗，减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入，不要吃得过饱，少食多餐，一般能够得到有效的控制。\n第三、药物治疗：如果腹泻的症状严重，脂肪泻的情况比较严重，可以考虑使用一些药物，比如利胆药物、调节肠道菌群药物等，进行有效的控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石手术是否要切除胆囊，主要取决于胆结石的情况而定，并不是说都一定要切除胆囊，具体如下：\n第一、无需手术：如果胆结石没有症状，有的是可以观察，暂时不需要手术治疗。\n第二、保胆取石：胆结石也并不一定都要切除胆囊，有的患者可以选择保胆取石手术，保胆取石手术有严格的手术适应症。\n1、胆囊无明显炎症：如果有明显的炎症，保留下来的是有炎症的胆囊，后期会反复出现症状。\n2、结石无法取干净：如果结石无法取干净，即使把胆囊保留下来了，仍然会有结石，还会继续增大、增多。\n术中保留了胆囊以后，后期还有可能有结石复发的因素存在，复发的概率会比较高，后期可能需要长期服用利胆的药物进行处理。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者可以做胆囊切除手术，也可以做保胆取石手术，手术的方式可以选择开腹，也可以选择腹腔镜微创，还可以考虑机器人手术。具体怎么选择，根据患者的情况而定。胆结石绝大部分还是考虑胆囊切除手术，如果想要采取保胆手术，需要根据患者的胆囊功能是否正常，是否能够保证取尽结石，结石复发的概率是否比较低，胆囊是否有明显炎症来综合判定。\n如果想选择开腹，还是腹腔镜、机器人手术，要根据具体的情况。如果腹腔做过手术，存在粘连比较严重的情况，可能要考虑开腹手术，某些患者胆囊炎症非常严重，出现化脓、感染，腹腔镜微创手术不好操作，也有可能要做开腹手术。目前针对胆结石，绝大部分考虑做腹腔镜的微创手术，机器人手术相对更为昂贵，所以选择的也比较少。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者的注意事项如下：\n第一、定期复查：这一点非常重要。定期复查能够明确目前胆结石的严重程度，能够及早针对将来有可能出现的严重风险和并发症，采取手术治疗，预防后期出现严重的胆囊炎症、穿孔，甚至胆囊癌的风险。所以定期复查，掌握目前疾病的状态非常重要。\n第二、日常生活习惯：特别是坚持锻炼、控制体重，以上这些都非常重要，一定要减轻心理压力、避免熬夜、缓解紧张情绪，这些不仅能够减少胆结石发作的概率，甚至针对一些结石，还有达到稳定甚至缩小的可能性。\n第三、饮食习惯：清淡饮食，少脂肪、少胆固醇，还要避免暴饮暴食，避免不规律的用餐也非常重要，因为暴饮暴食同样也会增加胆结石发作的概率。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
并没有用苹果汁排胆结石的方法，因为苹果汁里面的脂肪含量很低，没有促进胆汁排泄的作用，更不要说用来排胆结石的方法。苹果汁是可以适合胆结石患者饮用的一种果汁饮料，并没有任何排胆汁的效果，也不可能排胆结石。不建议胆结石患者使用排石的治疗方案，主要是排石的治疗方案有以下几个缺点：\n第一、不能保证把所有结石排干净。\n第二、排石的过程中万一引起梗阻，包括引起急性胆管炎、急性胰腺炎、胆囊坏疽穿孔等一系列严重的风险和并发症，都得不偿失。\n第三、针对比较大的结石，排石根本没有任何效果，因为胆囊管本身很小，特别是当结石已经超过1cm，基本上没有排出来的概率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石患者一般尿液不会呈现红色，如果有红色要考虑以下几个情况：\n第一、胆结石合并泌尿系统相关的疾病：泌尿系统的出血可能会导致尿液呈现红色，包括泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤等，都有可能会导致尿液红色。此时需先查尿常规，看尿常规里面红细胞是否出现阳性，从而进行相应的排除。\n第二、梗阻性黄疸：有一些胆结石若结石脱落进入胆总管可引起梗阻性黄疸，梗阻性黄疸主要是尿液变黄，当黄疸严重的情况下尿液会呈现酱油样颜色，类似于有少量红色，可以根据是否有眼黄、尿黄、皮肤黄等综合判断有没有梗阻性黄疸的因素存在。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石是否需要手术治疗，主要取决于目前胆结石的状态，具体如下：\n第一、症状反复：如果胆结石反复引起相应的症状，或者保守治疗无效，症状反复出现。保守治疗虽然有效，但症状仍然会反复，此时需要考虑手术。\n第二、合并其他疾病：患者症状比较轻微或没有症状，但结石比较多，直径超过了2-3cm，伴有瓷化胆囊、胆囊壁钙化，以及伴有胆囊息肉，且超过1cm，甚至有明显的胆囊炎、胆囊壁明显增厚，合并充满型胆结石、胆囊严重萎缩等。有的胆结石如果合并胆囊异常的肿物，有胆囊癌的风险，即使没有症状或症状轻微，也建议手术切除。上述情况在将来有可能会引起严重的风险和并发症，建议及早手术。