郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
骨质疏松的治疗一般需要3-6个月才不疼痛，因为骨质疏松是慢性疾病，是骨骼中的钙慢慢流失所造成。采用药物治疗，比如补充维生素D、钙片和双膦酸盐需要过程，需要钙慢慢地在骨骼中沉积，才能使骨密度增加，骨质稀疏和骨质疏松得到改善，所以需要过程才能改善骨密度。但是如果采用消炎止痛的药物，或者是采用降钙素，比如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素，直接进行鼻喷或者肌肉注射，则止痛的时间相对会缩短，尤其是密盖息鼻喷剂，采用鼻喷的方法吸收快，一般20天左右就可以不疼痛。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的治疗应该采用以下方法：1、药物治疗，目前临床上常采用的有这三种药物，第一种就是一线用药，常用的就是消炎止痛药，包括双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等等，这些叫做一线用药，就是首选的药物。在诊断成立脊柱炎以后，首先要用的就是这一类药物，这一类药物现在采用的就是持续用药，就是吃上以后要一直吃下去，吃到什么时候？血沉、C-反应蛋白等等完全缓解正常以后，再巩固治疗一个阶段；2、治本的药物，就是缓解病情、抗风湿药物，临床上常常采用的比如柳氮磺吡啶、沙利度胺、来氟米特、甲氨蝶呤等，这类药起效比较慢，但是可以治本，从根本上治疗强直性脊柱炎；3、激素类的药物，激素类的药物主要适用于关节的肿胀疼痛，可以打到关节里快速的消除关节肿胀、疼痛等等症状。现在还有生物制剂，就是临床上常采用的TNF-α拮抗剂，比如益赛普、强克等等，既能够缓解肿胀、疼痛、僵硬等症状，又可以防止骨质的破坏等等。所以既有治本的作用又有治标的作用，是目前治疗强直性脊柱炎的较好的选择。另外，强直性脊柱炎的治疗用药物治疗的同时，还要进行功能的锻炼，这个非常重要，所以通常强调强直性脊柱炎的治疗药物和锻炼一个也不能少。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎胸口疼，是临床上很常见的症状，原因就是由于强直性脊柱炎发病以后，会影响到胸肋关节，即胸骨、肋软骨交界的地方会发炎。早期的时候局部疼痛、压痛会高起、肿胀，时间久了以后会导致胸廓活动度下降，病人感觉到胸口部位疼痛发紧，吸气很困难，胸廓活动度减少。到医院来医生可以用皮尺量一量，胸廓的活动度小于2cm，就说明强直性脊柱炎波及到了胸肋关节。治疗上也很简单：1、内服药物，用消炎止痛药来消炎止痛，叫做一线用药，也就是首选药。2、局部可以敷贴具有消炎止痛、活血化瘀的药膏进行治疗，可以很快的得到缓解。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
B27的全称叫做人类白细胞抗原B27，也叫做HLA-B27，B27阴性就是不携带基因，因此发生强直性脊柱炎的几率比较低。如果B27是阳性，要比B27阴性的人，发生强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病的概率大30倍，所以B27阴性提示病人发生强直性脊柱炎，主要代表血清阴性脊柱关节病的概率比较低。但不是血清阴性、B27阴性，就一定不会发生强直性脊柱炎，即B27阴性不能够完全排除强直性脊柱炎，B27阳性也不能够完全诊断是强直性脊柱炎。所以要辩证的看待，要结合临床表现、磁共振表现才可以诊断。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的功能锻炼非常重要，通常强直性脊柱炎的治疗，药物和锻炼一个也不能少，从某种意义上来讲，炎症控制以后将来强直性脊柱炎会不会发生强直，主要就是看病人是否坚持功能锻炼。推荐几种锻炼的方法：第一、俯卧在床上，做腰部后伸的动作，开始的时候可以用双手支撑，做上身的后伸，逐渐的抬高角度，慢慢的可以后伸的时候下肢抬起，头和下肢一起向后运动，可以恢复腰椎的生理曲度。第二、推荐的游泳锻炼，游泳最好是采用蛙泳，这种姿势对恢复腰椎的生理曲度，防止腰背的驼背畸形以及锻炼腰部的柔软度都很好的效果。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎能按摩吗？回答是肯定的。因为强直性脊柱炎主要表现为腰背部的僵硬、活动不灵活、疼痛，按摩能很好的疏通腰背部的经络，比如疏通督脉、打通督脉，疏通足太阳膀胱经脉，可以放松腰背部的肌肉、改善腰背部的疼痛，所以完全可以按摩。按摩的方法有三种：1、采用揉按的方法，从腰骶部开始到背部、颈部揉按2-3分钟。2、采用点穴的方法，从秩边穴、腰阳关穴、大肠俞穴、肾俞穴、命门穴，到肾脾俞穴、肝俞穴、大椎穴、天柱穴、风池穴进行点按，每个穴位点半分钟。3、采用拍打的方法，从上到下拍打肌背2侧的竖脊肌可以很好的缓解肌肉痉挛，减轻病人僵硬、疼痛的症状。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。生物制剂具有起效快、疗效好、副作用小等等优点，在国外已经应用二十多年的历史，国内使用也有十多年的历史，积累了大量的病例，具有很好的疗效。长期使用没有副作用或副作用很小，能够延缓病情的进展，防止病人驼背，所以强直性脊柱炎打生物制剂很好。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎发生骶髂关节软骨的损坏非常常见，也是强直性脊柱炎最早期的表现。因为强直性脊柱炎发病的起始部位就在两侧的骶髂关节，骶髂关节的软骨会发生虫蚀样的破坏。在磁共振上可以看到髂骨、骶骨发生骨髓水肿，骶骨和髂骨之间的骶髂关节里边会有积液，慢慢的就会导致关节边缘的破坏，就像虫咬了一样，像锯齿一样发生了破坏，这就是骶髂关节炎。进一步的发展就会导致骶髂关节的模糊，骶髂关节的融合，最后骶髂关节完全的融合强直不能够活动。再进一步的会引起腰、背、颈椎等关节的融合，这就是骶髂关节炎骶髂关节发生软骨损伤的表现。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
艾灸治疗强直性脊柱炎有很好的疗效，艾灸的时候既有艾的祛风散寒、通经活络的作用，又有局部温热，改善局部血液循环的作用，可以使局部的炎症消散，痉挛的肌肉得到舒展、疼痛得到缓解，所以艾灸治疗强直性脊柱炎有很好的疗效。方法有两种：1、采用督灸，也就是火龙灸，在病人的脊背正中先撒上中药，铺上生姜，再在生姜上面洒上艾绒点燃，一次做3-4个小时，做3-4壮，有很好的改善强直性脊柱炎腰背僵硬、疼痛的作用。2、在家里面也可以采用比较简单的方法，比如把艾条点燃以后在病人的背部做悬灸也可以。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎和股骨头坏死是完全不同的两个疾病，强直性脊柱炎是风湿性疾病，是以人类白细胞抗原b2及相关的与遗传有关的疾病。股骨头坏死了是由于受到外伤、喝酒或长期大量使用激素，导致股骨头血供减少，最后骨质坏死、吸收、碎裂、塌陷，出现髋关节疼痛、活动受限的疾病，叫股骨头坏死。临床上常有人把强直性脊柱炎的髋关节受累当成股骨头坏死，这是不对的。因为强直性脊柱炎也可以波及到外周关节，尤其是髋关节，波及到髋关节以后，髋关节会间隙变窄、软骨破坏，最后关节发生强直、软骨下骨坏死，和不够的坏死不是一个疾病，要注意区别。