林云华

肾癌可能会遗传，尤其双侧肾癌或多发肾癌的患者，虽然遗传性肾癌仅占全部肾癌发病率2-4%左右，但发现此类患者，建议家族进行癌症筛查，有利于发现部分早期病例，或对将来进行针对性的预防。肾癌病因并未完全查明，除遗传因素外，吸烟、肥胖、高血压、年龄、性别均存在一定影响，且男性发病率略高于女性。我国统计男性发病率约为0.006%，女性发病率不到0.004%，好发年龄通常为50-60岁左右。吸烟、肥胖为较公认的明确病因，控烟和减轻体重为预防肾癌的重要方法。目前并未完全明确高血压以及抗高血压药物，对肾癌存在一定影响。肾癌发病率在泌尿系统癌症中仅次于前列腺癌、膀胱癌，却为致死率最高的肿瘤，若患此病应及时治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石有不同的成分，占80%以上的是草酸钙结石，因此有结石的患者，大多数人都要注意草酸的摄入量不能过高。秋葵属于草酸含量比较低的蔬菜，因此肾结石患者还是可以吃的。国外的数据显示，每100g秋葵草酸含量是0.05g，而与之相比，100g菠菜草酸含量是0.97g，而芹菜的含量达到了1.7g，因此患有结石的患者，芹菜、菠菜、马齿苋、芦笋这类草酸含量高的要尽量少吃，而秋葵属于低草酸蔬菜，可以放心的吃。另外在日常饮食中也注意，蔬菜也吃了以后蔬菜汤尽量要少喝，因为蔬菜汤中草酸含量往往是比熟的菜中还要高。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液中所致，外观呈不同程度的乳白色，如乳汁、豆浆，故名乳糜尿，化验的时候做乳糜尿试验可呈阳性。如果同时合并有血，则称为乳糜血尿。 最常见的病因是寄生虫、丝虫病，其次有结核、肿瘤、胸部腹部的创伤或者大手术，还有先天性的淋巴管的疾病以及其他慢性炎症等。如果是轻度乳糜尿，有很高的自然缓解率，很多患者不需特殊处理就能够自行停止。 如果在发作的期间，应该卧床休息，禁忌食用脂肪、油类的食物，禁忌剧烈的活动，要多喝水。 还要针对病因进行治疗，如果是丝虫病导致的，就要积极治疗丝虫病，如果是胸腹腔受伤或者是手术后造成的乳糜尿，可以采用肾周围淋巴管结扎术，手术的效果非常好，成功率几乎可以达到100%，复发率只有百分之几。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
腹腔镜治疗前列腺癌，是一种微创治疗手术，目前是比较流行的一种前列腺癌根治术。它的做法通常是根据术者的习惯在下腹部达3-5个操作孔，从操作孔中放入观察镜以及操作器械，造好气府，先将前列腺与盆腔周围组织粘连进行分离，然后将前列腺与膀胱断开，再将前列腺与尿道断开，分离前列腺、精囊、直肠等，然后将前列腺完整的取出。最后将膀胱和尿道的断端混合在一起，从而完成前列腺癌根治术。根治术以后一般需要留置尿管和引流管，大多数人恢复一周左右就可以出院了。腹腔镜手术具有出血少、恢复快、视野清晰等特点，目前已成为一种主流的手术方式。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是一种相对比较惰性的肿瘤，一开始发展会比较缓慢，多年可能不会产生什么变化。很多人都是在体检的时候，检出PSA升高或者前列腺摸到结节，但是如果没有注意也没有采取处理，可能也并没有产生什么特别的症状。但是随着肿瘤的发展，一旦突破包膜发生远处转移，后面的进展就会比较快。\n它会侵犯周围比如精囊腺、膀胱、直肠，产生血尿、血精、直肠刺激症状、便血等表现，同时会有比较明显的排尿困难。侵犯淋巴结可能会造成同侧的下肢水肿，转移到骨盆，或者远处器官会产生相应的症状，比如骨盆疼痛、转移性的骨痛，例如肺转移可能会产生咳嗽、胸痛，肝转移可能会出现肝区不适以及黄疸。一旦到了前列腺癌晚期，就很难治愈，因此要早发现、早治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性特有的炎症，根据其发病部位的不同，临床表现也有差异，一般有浅表感染、细菌感染、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，具体如下：\n1、表浅感染：比如包皮龟头炎，通常是包皮、龟头出现红、肿、瘙痒、疼痛，并出现较多的分泌物，霉菌感染会有豆腐渣样的白色分泌物。\n2、细菌感染：通常是脓性分泌物。\n3、尿道炎：一般是尿频、尿急、尿痛，伴有尿道比较多的脓性分泌物，可以是黄色且黏稠的脓液，也可以是稀薄的脓液，严重时可以有血尿。\n4、前列腺炎：通常是尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿线变细等症状，伴小腹及会阴坠胀、酸痛。肾盂肾炎的患者，通常在出现下尿路刺激症状的同时，会有腰痛、发热等表现。\n5、附睾炎：一般可以出现附睾肿大、疼痛，或表面皮温升高、发红，严重时可以出现发热。\n6、精囊炎：一般最常见的表现是血精。\n出现上述症状中的一种或者几种，应该及时到医院就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
由于阴茎疱疹是病毒感染，所以并没有根治的方法。阴茎疱疹属于生殖器疱疹的一种，为HSV-1或者HSV-2感染所导致，一般要靠自身抵抗力来使病毒逐渐清除。临床上所谓的抗病毒治疗，主要是为了缓解症状、减轻疼痛、缩短病程，防止继发感染，预防和减少复发，而并非能够达到根治的目的。\n在治疗上，主要是保持局部清洁、干燥，每天清洗，疼痛者可以口服止痛药，并发细菌感染者，一般用抗生素药膏来治疗，疼痛明显者，也可以外涂利多卡因乳膏，使用阿昔洛韦、更昔洛韦或者伐昔洛韦口服，进行抗病毒治疗，局部也可以使用更昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，一般初发的阴茎疱疹，疗程稍微长一些，复发的疗程可以稍短，一年之内特别容易复发，但一般复发的症状不如初发时的症状重。平时应该禁止性生活，预防生殖器疱疹，采用保护措施，增强体质，适当锻炼，这样才能减少复发的机会。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊上的小疙瘩，要看其生长在阴囊皮肤的表面，还是生长在阴囊的内部，有可能是疖、痈、附睾炎等原因，具体如下：\n1、皮肤表面：分为痛性结节和无痛结节，无痛结节最常见的是脂肪瘤和皮赘。而痛性结节经常是在发作时红、肿、热、痛，而在愈合以后，由体积缩小变为无痛，这种情况常见于粉瘤伴感染，或者是皮肤的疖、痈以及毛囊炎。\n2、阴囊内部：如果是痛性结节，常常是附睾炎，一般伴随着前列腺炎，在附睾的头部或者尾部形成质硬的结节，触之有压痛，炎症发作时，红肿比较明显，经过抗生素治疗后可以消退，但是有些人小硬结，长久不会消散。如果小疙瘩比较圆，有弹性，光滑，有一定的移动度，有可能是附睾或者睾丸的囊肿，通常内部是死精子。如果小疙瘩长在睾丸上，是无痛结节，摸起来有沉重感，也要警惕是肿瘤的可能。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
40岁的男性已经开始步入了中年，中年和青年不同，有一些常见病、多发病应该重点检查和预防。例如最常见的是高血压，因此在体检当中必须包括血压的检测。其次是血、尿常规以及生化的检查。生化中尤其要注意血脂、血糖的变化，就是所谓三高，也就是高血压、高脂血症和高血糖，如果有遗传病的家族史，比如高血压、高血糖、高脂血症，更应该关注这几方面的指标。\n此外，应该包括一些彩超的检查，重点要查甲状腺、肝、胆、胰、脾以及前列腺的变化，因为中年人非常容易出现甲状腺结节、脂肪肝、慢性前列腺炎以及前列腺增生。同样一些特殊检查，主要是要包括身体方面的肿瘤标志物，一般肿瘤标志物包括6-7项的内容，男性肿瘤标志物主要体现在消化道、呼吸道、泌尿生殖道，这些也能够基本排除甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等高发病。\n体检结果出来以后要关注前面的体检小结，这是体检的医生根据患者所有的检查结果提出的建议，如果写着有进一步需要检查的内容，一定不要疏忽。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
割包皮也就是包皮环切术，手术全程是在麻醉状态下进行，因此手术过程不疼，不过手术以后麻醉药失效，会有一些疼痛感。通常如果安静的休息，疼痛感比较轻，大约属于3-4度疼痛，也就是可能对休息有一些干扰，口服止痛药可以镇痛。\n如果频繁勃起或者活动比较多，伤口不断碰到、撞击，疼痛就会明显一些。所以，手术以后应该减少不必要的活动，白天少接受性刺激，晚上睡觉不要憋尿，睡觉前少喝水，以免凌晨的时候晨勃次数过多，引发疼痛。术后的疼痛大约会持续一周，一周以后伤口基本愈合，所以基本上也就没有明显的疼痛感。不过伤口要完全愈合结实，大约需要一个半月以上。