杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
针对脑梗死、脑萎缩的治疗要从以下几方面入手：第一方面，患者要低盐、低脂饮食，多吃清淡、易消化、易吸收的食物，多吃健脑的食物，比如松子、杏仁。第二方面，药物方面要使用改善脑部血液循环，改善脑代谢的药物，临床上常用的包括银杏叶提取物片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片，以及奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。第三方面，要控制相关的危险因素，要严格地控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，避免患者大脑动脉硬化的加重。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
年轻人脑萎缩在临床上不常见的，但是确实有年轻人存在脑萎缩的问题，这种情况可能与以下几方面的因素有关：1、与遗传的因素有关，要注意患者是否存在父母亲或一级的亲属存在脑萎缩的问题。2、考虑患者是否是受过头部外伤，如果因为头部严重的外伤以后，也容易导致患者出现脑萎缩的问题。2、考虑与患者不良的生活方式有关系，比如长期的酗酒、大量饮酒、平时缺乏体力锻炼、大量的吸烟、久坐不动，都容易导致患者脑萎缩发生的风险增高。患者在平时没有良好的用脑方式，不主动的进行思考，也容易出现脑萎缩的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
植物神经功能紊乱属于功能性疾病，在诊断的时候需要排除器质性的疾病以后才能够诊断本病，可以通过医生进行查体。因为植物神经功能紊乱会导致患者出现多个系统的症状，所以需要进行全面的体格检查，包括神经系统、心血管系统，呼吸和消化系统，通过血常规生化全项影像学的检查，排除器质性疾病以后做一些特殊的检查。\n比如说患者卧立位试验是阳性，可以作为诊断的依据。还有就是患者发汗试验，也是检查植物神经功能紊乱的方法之一，竖毛反射、皮肤划痕试验，这些试验如果是阳性，就可以考虑是植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱应该与器质性疾病，比如说心律失常、胃溃疡或者是脑血管疾病来进行鉴别。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症是隐匿性起病的神经系统退行性疾病，当患者发生了老年痴呆症的时候，在生活中会有很多的风险存在，比如患者因为记忆力的障碍会出现失语、失用，患者在外出的时候容易走失，还有患者因为记忆力减退导致交流不好，患者也会有人格、行为方面的改变也会有风险。老年痴呆晚期的时候患者的活动能力会有下降，容易形成卧床的状态或者患者行走是比较缓慢的，肢体的活动也不灵活，容易发生跌倒等风险，导致患者骨折的风险是增加的。在后期的时候，老年痴呆患者卧床以后容易形成吸入性肺炎、坠积性肺炎，还有褥疮、尿路感染等问题，都是老年痴呆症的风险。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
经常的偏头痛治疗，建议患者采用中西医结合的方式，可以就诊中医内科，通过舌苔、脉象、四诊合参的辨证分析选择合适的中药汤剂，调整体质，减少偏头痛的发作，还有患者在平时需要注意对引发性头痛的诱因进行预防，减少偏头痛的发作，在平时患者要避免吸烟、饮酒、不良生活方式的刺激，避免劳累，保证睡眠。还有当头痛发作的时候，建议患者可以通过中医针灸，还有口服非甾体类的镇痛药缓解头痛，临床上常用的像佐米曲普坦，这一类的是针对偏头痛发作有特异性疗效的口服药，常规的非甾体类的镇痛药是氨酚待因片、去痛片，对轻中度的偏头痛也是有效的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
短暂性脑缺血发作容易进展为脑梗死，所以一定要系统的全面评估，积极的给予患者相应的治疗：1、如果是因为大脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄的原因引起短暂性脑缺血发作，要给予使用抗血小板聚集的药物治疗，临床上通常用的是拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集。但是需要注意的是这两种药物同时应用，有增加消化道出血的风险，所以要对胃肠道来进行评估，必要的时候要给予患者使用保胃的药物来进行治疗，比如使用泮托拉唑注射液静点。2、如果导致患者出现短暂性脑缺血发作，是因为心源性的栓子脱落引起，就要给予患者抗凝的药物进行治疗，比如使用阿加曲班，避免患者发生心源性的脑栓塞，或者是通过口服华法林、利伐沙班抗凝。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
肋间神经炎不会导致患者出现胸闷的症状，肋间神经炎是因为不同的原因导致患者的肋间神经受损，属于周围性神经的炎症。患者在临床上会表现为胸部的肋间或者是肋下部出现间断的疼痛，一般疼痛的性质表现为串痛、刺痛或者是烧灼样疼痛，通常在患者活动、深呼吸、咳嗽、打喷嚏，导致腹腔用力的情况下疼痛会有加重。这种情况可以对症的服用消炎镇痛药，比如给患者口服布洛芬缓释胶囊，对乙酰氨基酚、消炎痛治疗，同时要给予患者营养神经的药物，建议给患者可以口服维生素B12、甲钴胺来缓解疼痛。\n如果疼痛程度比较重，可以考虑给患者做局部的封闭治疗。患者在这个期间要注意多休息、多饮水、多吃含有绿叶的蔬菜，因为这些蔬菜中含有B族维生素，可以起到营养神经的作用。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者要就诊神经内科检查和治疗，结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜出现非化脓性的炎症性疾病，其病原菌大多数是结核的分枝杆菌，在临床上主要会表现为低热、盗汗、食欲减退、精神萎，颅内压增高时患者会表现为头痛、恶心、呕吐。如果出现脑膜刺激症，会表现为剧烈头痛、颈项强直。如果病变引起患者的脑神经受累，会引起动眼神经麻痹而出现视物双影的问题。如果早期没有得到及时的治疗随着病情进展，患者的脑实质损害加重，可以表现为去大脑、去皮层的强直症状。结核性脑膜炎如果诊断明确要给予足量的早期联合用药抗结核治疗，早期要使用三种以上的药物联合。通常在临床上应用的药物是异烟肼、利福平，还有吡嗪酰胺、链霉素。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。\n在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。