杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果脑梗死的患者在超早期，发病4.5-6小时以内，给予及时的溶栓治疗，使堵塞的血管再通，周围的脑组织、脑细胞可以恢复正常功能，脑梗死就痊愈了。但是临床上很少有人能这么幸运，一般跟患者病情的轻重、堵塞部位、基础疾病以及就诊时间、用药选择都有关系。超过了脑梗溶栓的时间窗，也可以通过治疗来挽救缺血半暗带，改善肢体功能障碍，改善偏瘫、失语、肢体、麻木这些症状。治疗上可以给予降纤、抗凝、抗小血板聚集治疗、脑保护治疗，都可以使疾病向好转的方向转归。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞的患者腿软、没劲，属于神经功能缺损的症状，是患者疾病的过程，这种情况患者不要着急，主要是针对脑梗塞进行治疗。当患者的脑组织血流恢复、脑神经功能恢复的时候，患者肢体的力量自然而然就会随之好转。如果患者发生了偏侧的肢体没劲、腿软的时候，一定要及时就诊。在发病的超早期，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，可以使患者血管的血流恢复通畅，患者的脑细胞脑神经功能能够完全的恢复，患者腿软、没劲的症状就会完全缓解。如果错过了溶栓的时间窗，也要积极的进行治疗，挽救患者的缺血半暗带，防止脑梗的加重。通过积极的改善血液循环治疗以后，患者腿软、没劲的症状也会逐步稳定的好转。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗急性期时药物治疗方面主要还是以西药治疗为主，要根据就诊的时间以及疾病的类型选择个体化的治疗方案，如果是在脑梗的超早期发病的6小时以内，有溶栓的适应症在排除禁忌症的情况下可以考虑静点溶栓的药物治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶改善症状。但是如果错过了溶栓的时间窗或者存在溶栓禁忌症，就要选择其它方案，在临床上通常是降纤使用巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，抗血小板可以使用奥扎格雷钠、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷类的药物。同时要给予患者使用依达拉奉静点促进脑神经功能的恢复，清除氧自由基进行治疗，还要使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑和保护血管内皮。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
在脑梗急性期时，在12-24小时以后在头部CT才会有影像学改变。但是核磁共振在患者发病的2个小时以内，就会对缺血区有信号的显示，即可以显示T1低信号、T2高信号，弥散加权成像也是高信号。核磁比CT显影要充分，还可以发现脑干、小脑以及比较小的梗塞病灶。脑梗患者做CT的意义也非常重大，对于急性脑卒中的患者，头部CT平扫能快速判断患者是脑梗死、脑出血，为治疗争取时间，而且医院的核磁都需要预约才能完成。在做完头部CT检查后排除脑出血，患者就要考虑是脑梗死，可以按照脑梗进行积极的治疗。CT对急性期的小梗死灶不敏感，特别是脑干和小脑的梗死灶，更难检测出来。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞导致患者出现吞咽困难，急性期的时候要给予患者下胃管，通过鼻饲流食，保证药物还有食物的摄入、水分的摄入，可以保证患者血容量的充足，然后要针对脑梗塞疾病进行治疗。脑梗塞早期的治疗包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、脑保护等方案，改善血液循环。\n当患者的病情稳定以后，要尽早给予早期的康复治疗，促进患者吞咽功能的恢复，需要在康复科系统来进行。但是可以通过中医针灸的办法，辅助改善患者的吞咽问题。而如果急性期过后，患者仍有这些后遗症，就系统康复训练。因为在脑梗塞急性期过后的六个月以内，都有很大的恢复空间。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
羊癫疯也就是癫痫发作，是会导致患者死亡的，因为羊癫疯发作的时候，可能会导致患者突然间意识丧失、摔倒的情况下，就容易造成患者的颅脑损伤，导致患者有脑出血或者严重的颅脑损伤，是可以危及到患者生命的。患者在癫痫大发作的时候，会出现肢体的强直、角弓反张，还有就是恶心、呕吐这些症状。如果呕吐物不小心误吸以后，引起患者的呼吸道阻塞，也会引起患者死亡，所以如果患者是羊癫疯的患者，那么在平时的时候就要特别的注意，当患者发生了癫痫大发作的时候，要避免发生摔伤的问题。还有就是如果有呕吐物要使患者的头侧向一边，让呕吐物自行的流出，或者给予患者清理口腔内的异物，避免发生窒息。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
严重的神经衰弱，主要是因为患者长期处于精神紧张、压力状态下以后出现的，这种情况下需要做检查排除器质性的疾病，然后再采取一些方式来进行治疗，主要是通过心理方面的治疗，患者可以就诊心内科的门诊，通过心理咨询师专业给予患者疏导来改善患者神经衰弱，通过行为的疗法，配合药物还有物理治疗的方式可以取得很好的疗效。其他一些疗法包括患者平时多参加体育锻炼、强身健体、旅游疗养，调整不合理的生活方式，摆脱烦恼处境，改善紧张的状态，缓解精神方面的压力，对于改善神经衰弱是有至关重要的作用，建议患者平时可以通过口服谷维素、维生素B1来改善神经衰弱的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经衰弱是因为各种原因导致患者的脑神经功能紊乱，患者会有很多的表现，最主要是的有头晕的症状，主要表现为头昏昏沉沉的且不清醒的感觉。患者会出现记忆力减退，注意力不集中，在白天的时候会表现为困倦、乏力、精神萎靡不振，长期的神经功能衰弱头晕以后患者会伴有情绪方面的改变，比如患者会有心烦、易怒、容易发脾气。患者往往会感到头晕、头胀痛或者头部有紧箍感，还有颈部肌肉的不舒适和僵硬的感觉，还有失眠多梦。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经衰弱与失眠有很大的关系，但是神经衰弱不代表失眠。神经衰弱的患者，除了表现为失眠的症状，还有其他的表现，比如患者容易出汗、容易心慌、容易头晕等症状。失眠的患者可以加重神经衰弱，两者之间是相互影响、相互加重的关系。对于失眠的患者，要及时的调整好睡眠，调整患者平时的作息规律，也要调整好患者的心态，对于减轻神经衰弱的症状，有非常好的效果。神经衰弱和失眠的患者，在平时可以口服中成药调整，常用的如甜梦胶囊、百乐眠胶囊、安神补脑口服液，五味子胶囊等，均能起到调节神经功能衰弱，改善失眠的作用。还可以口服谷维素，调整植物神经功能。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者晚上总失眠，考虑有以下几个原因：1、考虑是神经衰弱引起的，如果患者长期精神比较紧张、心理压力比较大或者内心有矛盾的因素存在，都会导致患者出现神经功能衰弱，进而会影响患者的睡眠，表现为大脑容易疲劳、失眠多梦。2、患者晚上总失眠与自身的不良生活习惯有关系，比如患者习惯熬夜玩游戏、玩手机，不规律作息，或者因为工作原因频繁倒夜班，导致生物钟紊乱也容易使患者出现失眠。3、患者总失眠也与不良的行为有关，比如患者习惯在睡前看情节紧张的影视剧或者喝浓茶、浓咖啡，都会导致大脑皮层处于兴奋状态而不容易睡着。