杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
室间隔缺损是比较常见的一种先天性心脏病，缺损的大小一般在0.1-3cm之间。室间隔缺损在分型上，主要根据解剖部位来决定，包括室上嵴上型、室上嵴下型，室上嵴下型又称为膜部缺损，此型是最多见的，还包括肌部缺损、隔瓣后缺损，有些患者表现为共同心室。室间隔缺损，在治疗上主要是早期治疗，一般如果治疗则建议患者在4-10岁之间治疗为佳，以防以后出现心衰。平时要注意患者是否在感冒后会出现感染性心内膜炎、肺部感染等，室间隔缺损比如以膜部缺损为例，可以通过外科开胸治疗，多数也可以选择介入封堵进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群是可以使用荞麦的，对于三高人群的饮食结构也有一定的良好的影响，因为荞麦含有丰富的膳食纤维以及钾、钠等微量元素，可以辅助的改善患者的膳食纤维的摄入量，三高的患者可以适当的摄入。同时三高的患者也不要过量的摄入其他的，比如影响血糖、血脂的食物，像过甜的食物以及油脂含量高的食物都不要摄入，可以适当的摄入荞麦或者粳米等粗粮，加工比较浅的玉米或者小麦也可以适当的摄入。三高的患者在平时生活中有低盐、低脂、低糖饮食，每天的钠盐摄入量要小于5g，像油脂要小于20-30g。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃石榴，推荐适当的多摄入水果从而改善不良的饮食结构，石榴是一种含维生素以及电解质比较丰富的水果，可以适当改善体内的钠水潴留以及适当改善患者的饮食结构。三高的人群要适当的摄入水果，每天250g左右，比如可以吃石榴、苹果、香蕉、橘子、柚子等，同时一定要改善其他的不良生活方式，比如要限制钠盐的摄入，每天钠盐要小于5g，油脂的含量每天要少于20-35g，也一定要注意坚持规律的运动，同时戒烟和限制酒精的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高指的是高血压、高血糖和高血脂，如果合并高尿酸则属于第四高。三高的人群本质上属于代谢综合征，机体对于血脂、血糖的代谢出现紊乱而导致的类似表现。三高的人群主要通过改善不良的生活习惯，饮食是其中的关键环节，建议患者要限制脂肪以及钠盐的摄入量，少吃或者不吃肥肉、油炸食物，钠盐的摄入量每天建议小于6克，可以适当的多吃含钾丰富的蔬菜、水果等，可以辅助的降压。饮酒以及吸烟，必须要严格的戒除。患者由于缺乏叶酸也会导致血压增高，患者可以适当的补充叶酸。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣关闭不全的杂音特点，主要是在主动脉瓣听诊区及胸骨右缘第2肋间或者主动脉瓣第二听诊区及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，这是主要的听诊特点。主动脉瓣关闭不全一般轻度的患者不需要特殊的治疗，只需要定期随访观察即可。而在心脏彩超发现中-重度的关闭不全，需要根据具体的患者表现来决定。如果未出现收缩功能不良或者左心室的严重扩张，可以暂时观察。但是多数的重度关闭不全患者，或者长期的中-重度关闭不全，由于左心室的负荷增加，会导致心室的心肌重构出现心室收缩功能下降、射血分数降低，这种情况下患者可能需要行手术治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣轻度关闭不全经过心脏彩超检查时，很多中年以上的患者都会发现，主要与年龄的增长或退行性的变化有关。主动脉瓣轻度关闭不全不需要特殊干预，只需要定期观察即可，患者也不需要过度紧张这种类型的病变。主动脉瓣轻度的关闭不全，患者的心腔可有一定的负荷，经过心腔的代偿，多数患者不会有心衰，或类似于心腔变大等情况的发生。中、重度以上的患者，如果患者有心腔扩大、心室收缩功能降低、心衰的症状出现时，可能出现解剖学上的失代偿，需要行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
颈动脉结节的原因比较多，比如由于血管的退行性变，导致颈动脉出现动脉瘤，或者由于动脉粥样硬化导致颈动脉斑块。一般需要明确两方面的诊断，如果是由于巨大的动脉瘤导致，可以进行介入治疗。如果是由于动脉粥样硬化斑块等导致，要及时应用抗血小板以及稳定斑块、调脂的药物，改善患者的远期预后。如果由于颈动脉结节导致严重的头晕、头痛，或者既往发生过脑梗死等，则需要行介入治疗或者颈动脉内膜剥脱手术。平时饮食上需要注意低盐、低脂饮食，注意不要过度劳累、情绪激动、紧张等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年动脉硬化最主要原因是动脉粥样硬化，首先、在治疗上患者要改善不良的生活习惯。比如用少盐少油饮食，适当的多摄入水果、蔬菜等食物，适当的进行体育锻炼。其次、要明确动脉粥样硬化发生的部位以及严重程度。如果是仅是轻度的动脉粥样硬化，可以口服小剂量的阿司匹林，以及应用他汀类药物来进行治疗。如果是严重的动脉粥样硬化导致的冠心病或者严重的颈动脉狭窄，则可能需要强化降脂以及抗血小板的药物治疗。必要时行颈动脉或者冠状动脉的造影检查，明确狭窄的部位及严重程度，通过血运重建比如支架植入等来进一步治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣反流是一种比较常见的瓣膜关闭不全症状，一般根据患者的严重程度确定患者的生存期，轻度的主动脉瓣狭窄没有其他心脏畸形，多数是由于年龄增长、瓣膜退化等，导致轻度关闭不全，这种情况一般不会影响寿命，只需要定期随访观察。严重的主动脉瓣反流可能出现心腔扩大、收缩功能减低以及心腔的压力过高等，患者可能存在严重的心衰症状。如果不及时治疗，五年的生存率非常低。很多中重度的主动脉瓣反流需要行换瓣手术治疗，通过换瓣手术，患者可以有良好的生活质量以及生存期。