李伟

有结石能否吃香蕉得看结石成分。结石成分很复杂，有的是草酸盐结石、有的是磷酸盐结石、有的是尿酸结石。草酸盐结石，一般不建议患者吃香蕉，其他结石与吃香蕉关系不大，所以是可吃的。另外喝老火靓汤，对尿酸结石非常不利，如果血液检查病人尿酸增高，这时尽量少喝老火靓汤，因为它含嘌呤类非常高。其他类型如草酸盐结石，一般不建议吃菠菜或者西红柿。

假如结石较小，建议患者回去多喝水，多蹦蹦跳跳，不用花一分钱，结石就能解决。如果结石稍大，长在输尿管上，首先进行药物排石，几百元就可解决。如果无效就需采取体外冲击波碎石，做一次680元，一般3次就可把结石打下。如果结石较大、较多，可能要做输尿管镜，一次要6000元左右。结石如果是一侧肾脏多发的大结石，需要做经皮肾镜手术，可能要20000-25000元。如果结石是双侧结石，可能就需40000-50000元。所以结石手术的费用，是根据结石的大小、多少、位置来决定的。

神经衰弱这个名词，现在正规诊断已经用的比较少了，其实这个诊断最早来源于美国，但是在美国1980年已经不再使用这个诊断，有些患者或者基层医院有医生认为它是一个中医诊断，事实也不是这样。由于我们国家文化背景原因，使用神经衰弱这个诊断目前还是较多。就目前来说，所谓的神经衰弱可能包括以下症状，比如疲乏、失眠、精力差，有些患者会有头晕、头痛、腹部不适、食欲不振、腹泻、便秘等等，甚至有的患者会有全身多处疼痛感、麻木感，或者莫名其妙的不舒服症状。

患者工作负担或者压力特别大，有可能出现所谓神经衰弱症状。比如失眠、精力差、疲乏感，全身没有固定部位的不舒服，头晕、头痛、腹泻、便秘、胸闷、心慌等。其他原因，比如抑郁病史、焦虑病史、长期失眠问题都可能引起所谓神经衰弱症状。患者有慢性身体疾病，严重疾病，比如肾衰、肿瘤病人也有可能出现这些症状。还有比如遇到天灾、人祸、车祸、地震、亲人出现严重身体疾病等负性生活事件也有可能导致患者出现短期或者持续比较久的所谓神经衰弱症状。

单纯腰椎骨质增生的疼痛有临床表现或者影像学资料可以加以诊断。常见的腰椎骨质增生，疼痛是最主要的症状，有以下几个特点： 1、主要是腰背部的酸胀痛，在晨起的时候可能很明显，活动以后酸胀痛会逐渐减轻，而长时间的活动或者剧烈活动以后疼痛又会加重，这是它比较典型的一个临床特点； 2、疼痛在腰部没有办法定位，是一个比较广泛的腰背部的酸痛； 3、疼痛可能引起腰部的活动受限，一旦活动疼痛会明显的加剧。 临床上可以通过X光片或者CT，发现疼痛部位出现了骨质增生的情况，或者老百姓通常说的骨刺的情况。

腰椎骨质增生是随着年龄的增长而出现的一种正常的退变性改变，多发生于腰椎关节和骨骼。出现腰椎骨质增生是否需要医疗干预应视情况而定。正常人群到65-70岁以后，通过影像学的检查，90%以上都会有腰椎骨质增生的情况。当腰椎骨质增生引起腰背部疼痛，或者压迫周围的血管神经产生了相应症状，这种情况下称为腰椎骨质增生症。由于腰椎骨质增生症导致的疼痛、麻木等情况，则需要进行治疗或者干预。所以如果没有出现腰背部疼痛、四肢麻木，偶尔体检的时候发现腰椎、颈椎、关节部位等出现骨质增生或者骨刺形成情况，不必惊慌。只有由此产生了临床症状的情况下，才需要警惕，并加以干预。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症早期，一般指的是慢性肾功能衰竭1-3期，部分患者可没有任何症状，有一部分患者症状比较轻微，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、纳差等不适。因患者表现的症状比较隐匿，不少患者不易发现，当发现时已经到慢性肾功能衰竭中晚期，延误疾病的治疗时机，最终出现不可逆转的后果。故早期发现，早期诊断，早期治疗，对治疗肾脏病衰竭急诊有尤为重要的作用。建议有上述症状的患者及早到医院就诊，明确诊断，不要错过最佳治疗时机。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症分为5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期为尿毒症早期，因为发病比较隐匿，症状不典型，患者可以没有任何症状或者一部分仅表现为乏力、腰酸、夜尿增多，夜尿增多是指起夜次数大于3次，即可称为夜间尿液增多。另外，还有不愿吃饭、恶心、呕吐、反酸、乏力，乏力主要是贫血的表现，因为症状不典型很容易被忽视。建议患者定期查血常规、尿常规、离子肾功，明确病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
老年肾功能衰竭相对于年轻人的肾功能衰竭有其一定的特点，首先发明较隐匿。如果患者已经大于80岁，肯定不再建议肾移植治疗，其他的肾功能衰竭治疗基本方案相同，首先是注意休息，避免感冒。其次是药物治疗，常用的药物有肾复康、药用炭、金水宝、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸钙、硫酸亚铁及促红素的应用等。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过等。因为老年人体质较差，全身多器官脏器功能已经衰竭，所以肾移植后可能效果不如年轻人好，并且免疫排斥反应可能发生率更高，所以不建议老年人行肾移植手术。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病患者宜清淡饮食，以低盐、优质低蛋白饮食为主，忌辛辣、刺激食物及高脂食物，忌摄入大量蛋白。低盐主要是指24小时盐的摄入量小于3克，避免吃含盐量过高的食物，尤其是腌制食品、咸菜、咸鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果碱化尿液。避免吃辛辣、刺激的食物，如喝酒，吃葱、姜、蒜、辣椒等食物。避免吃含蛋白量很高的食物，尤其是吃植物蛋白，如大豆、黑豆等食物，大量摄入蛋白可导致尿中蛋白增多，损伤肾脏，加重疾病进展。