李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾盂肾炎是上尿路感染，临床上可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，有三条主要的感染途径，即下行感染、上行感染和邻近器官的感染。下行感染最常见，最常见的致病菌是大肠埃希菌；上行感染最常见的感染途径是血行感染；邻近器官感染在女性中最常见的感染是妇科炎症。急性肾盂肾炎两周一般可以治愈，慢性肾盂肾炎一般也建议治疗两周，停药7天后再次复查中段尿微生物培养及尿常规。如患者反复发作，不能治愈，建议可以长期口服抗生素抑菌治疗，一般应用头孢类或青霉素类睡前服一粒，坚持服用半年。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿要注意避免感染，多喝水，勤排尿，同时应该避免腰部创伤，尤其是囊腔体积较大时可以出现囊腔破裂，引起腹腔感染等。肾囊肿为泌尿道感染的易感因素，所以易发生尿路感染，一旦出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸胀感及畏寒、发热时，建议到正规医院积极行抗生素治疗。可以通过留取中段尿微生物培养，应用敏感的抗生素治疗10-14天，停用抗生素后再次复查中段尿微生物培养。如囊腔体积较大，建议行肾囊肿穿刺术及硬化剂注入，防止囊肿再次增大。对于交通性肾囊肿，没有特殊的好办法。多囊肾为先天性常染色体显性遗传病，一般中年出现肌酐升高，晚期可以出现肾功能衰竭。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
右肾囊肿吃什么药好，要根据囊肿大小及是否感染决定，临床上一般小于5cm的肾囊肿不予处理。如反复合并尿路感染，或者尿培养始终阳性，则建议应用抗生素治疗，如应用青霉素或者头孢类，一般一个疗程为2周。如反反复复出现，建议行泌尿系增强CT检查，以排除肾脓肿可能。如为肾脓肿，建议行肾脓肿穿刺引流。如果肾囊肿比较大，大于5cm一般建议行肾囊肿穿刺，穿刺后大多数肾囊肿可完全消失。部分患者肾囊肿生长较快，在2-3个月可再次增大，此时建议再次穿刺，或者于泌尿外科行手术去顶减压治疗。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石9mm在结石中属于较大的，一般比较严重且有明显的临床症状，大部分患者会有血尿，呈全程性肉眼血尿，甚至是可见血凝块。部分患者可以出现泌尿道感染的症状，如尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热、腰痛等。部分患者也会因为肾结石引起肾盂积水，甚至肾功能异常的情况，所以建议得肾结石9mm积极到医院就诊，可以行体外冲击波碎石，或者植入输尿管支架后手术取石治疗，因肾结石不及时治疗会出现严重的并发症，建议积极治疗。同时建议多喝水，勤排尿，多吃蔬菜、水果，多做剧烈运动，避免再次形成新的结石。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石的临床治疗方法有以下三种：一、口服药物治疗。二、行体外冲击波碎石治疗。三、手术取石治疗。要根据结石的大小和位置确定合适的治疗方法，如结石较小，可以选择保守治疗，口服荡石片，同时配合多饮水，勤排尿，保证每日尿量大于2500ml，多吃新鲜的蔬菜水果，碱化尿液，适当做一些体育锻炼，如跑步、游泳、跳绳、爬楼梯等。如结石体积较大，为单个结石，可以行体外冲击波碎石。有一些患者单次碎石效果不好，需要行第二次甚至是第三次碎石。如结石较多且为双侧多发，此时建议行手术取石治疗。所以，根据患者结石的大小和多少及部位，选择自己适合的办法。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石患者是可以吃桃子的。因为桃子的主要成分是水分、糖类、纤维蛋白，桃子代谢后会产生二氧化碳、水等成分，没有结石形成的原料，所以，吃桃子不会导致肾结石的形成。建议肾结石的患者多吃些新鲜的蔬菜和水果，可以碱化尿液，减少结石的形成。同时，多喝水，勤排尿，每日尿量大于2500ml，可以促进尿道冲刷，减少结石形成。避免久坐、憋尿，做些适当的剧烈运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等，避免吃含草酸盐、磷酸盐或者嘌呤高的食物，如菠菜、花生、大豆等。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
急性肾功能衰竭在临床上最常见的是急性肾小管坏死，临床病程典型可分为三期。一、起始期，多是急性肾小管坏死早期，肾实质尚未发生明显的损伤，此期可以预防，也可以通过应用药物，使肾功能恢复。二、维持期，一般是少尿期，一般常7-14天，一般也可以长至4-6周。此期可以出现急性肾功能衰竭的全身症状，如食欲减退，恶心、呕吐、深大呼吸、躁动、抽搐、昏迷等情况。三、恢复期，一般尿量会增加到3000-5000ml或者是更多，持续1-3周继而逐渐恢复。所以肾功能衰竭典型的三期对疾病的治疗和预后有明显的指导意义。

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就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭治疗分为保守治疗和肾脏替代治疗，保守治疗即口服药物治疗，临床上常用的口服药物有肾复康、金水宝、药用炭、百令胶囊、复方α酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁等。也可以口服中药排出肠道毒素，也可以中药灌肠或者肛塞肾康栓排出肠道毒素。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过，还包括肾移植，肾移植术后患者需要终身服用免疫排斥药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
治疗慢性肾功能衰竭包括以下三种办法：一、口服药物治疗；二、中药治疗；三、肾脏替代治疗。口服药物包括肾复康、金水宝、百令胶囊、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁，或者皮下注射促红细胞生成素。中药治疗包括口服中药和中药灌肠，目的是清除肠道毒素，进一步清除体内毒素。肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、肾移植。一般慢性肾功能衰竭1-3期属于代偿期，口服药物治疗即可；4-5期属于失代偿期，可以积极行肾脏替代治疗。