朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚痒痒可能是脚气，常考虑以下几种情况：\n1、足癣：民间常称的脚气，是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤疾病，可以看到在足趾间、足跖以及足侧缘出现水疱、米粒状红斑，伴有大量鳞屑，而且瘙痒剧烈，这时在皮肤科的真菌镜检或培养可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型足癣。在治疗上，可以应用复方克霉唑软膏外涂。另外，如果是在足趾间，尤其是第3-4或第4-5足趾间出现浸渍糜烂，而且伴有瘙痒剧烈，甚至出现脚部异味感，经过皮肤科的真菌镜检可以看到真菌的菌丝或孢子，这在临床上常见于浸渍糜烂型足癣，可以应用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑的喷雾交替外用。如果以上两种类型的足癣外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，在治疗期间需要保持鞋内清洁、卫生、干燥，同时穿纯棉、宽松的袜子。\n2、脚部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在脚掌以及脚掌侧缘出现了米粒状红斑、水疱，奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红斑、少量水疱、轻度瘙痒，可以选择炉甘石洗剂的外用。如果出现大量水疱，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜间的睡眠，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他汀片，在外用药上可以应用卤米松软膏和尿素维E乳膏混合外用，如果经过治疗后部分患者未见缓解，还可以到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的脚掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。\n因此，针对脚痒痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
头发在刚洗之后第二天就油了，在临床上多见于头皮的脂溢性皮炎，主要是由于头皮毛囊皮脂腺分泌的油脂增多，而引起头皮出油增加，同时还会看到头皮屑增多，个别患者出现头皮瘙痒，常见治疗如下：\n1、外用药物：可以应用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂洗头发，然后选择吡硫翁锌气雾剂外用。如果出油增多伴有瘙痒的时候，还可以选择益康倍松软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n2、口服药物：如果头皮出油日益增多，这时还可以口服复方甘草酸苷片和异维A酸软胶囊，同时还可以口服罗红霉素胶囊。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，减少油炸和甜食的摄入，要注意休息、减少熬夜。因此，针对头发刚洗完第二天出油的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
小腿鱼鳞皮肤考虑为鱼鳞病，是一种角化遗传性皮肤疾病，在临床上比较常见。一般冬重夏轻，婴儿即可以发病，多累及下肢的伸侧，尤其是以小腿最为显著，四肢的屈侧以及皱褶部位多不累及，病情轻者一般可以表现为冬季皮肤比较干燥，表面有细碎的糠样鳞屑，同时典型的皮损还可以看到淡褐色至深褐色的菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固着，边缘游离，呈鱼鳞状，而且在四肢的伸侧还可以出现毛囊角化性的丘疹。这时经过皮肤科的组织病理学检测，可以看到明显的角化过度，同时还可以看到毛囊孔和汗腺有角质栓塞，皮脂腺的数量比较少，常见的治疗方法有以下几种：\n1、皮肤护理：需要进行皮肤的保湿、补水以及防晒，可以应用含有神经酰胺的医用润肤乳或润肤霜，同时需要做好防晒，在外出时可以外涂医用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如坐车、打伞等。\n2、药物治疗：可以局部混合外用水杨酸软膏和尿素维E乳膏，或者还可以外涂维A酸软膏。如果患者小腿的皮肤瘙痒严重，这时还可以口服盐酸奥洛他定片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜，同时还可以口服异维A酸软胶囊，可以口服复合的维生素B族。\n因此，针对小腿出现鱼鳞皮肤的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
部分皮肤癣具有一定传染性，主要分析如下：\n1、花斑癣：是由马拉色菌引起浅表性真菌性皮肤疾病，主要与高温、多汗密切相关，可以看到青壮年男性前胸和后背及上臂、腋窝部位出现以毛孔为中心，境界清楚的点状斑疹，呈褐色，且不断扩大，呈圆形或类圆形，邻近皮损可以融合成不规则大片状，上面覆盖着薄薄的糠屑，不伴有疼痛、瘙痒，一般冬轻夏重。如果患者不进行治疗，可以持续多年，但传染性比较弱。经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要注意个人卫生，勤洗澡，可以应用硫磺皂清洗皮肤，并穿纯棉、宽松的内衣和内裤，外用药上可以外涂复方克霉唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏。患者饮食也需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒。在外出时需要注意防晒，可以应用防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、寻常型银屑病：是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，是由于遗传因素、感染、免疫力低下所引起，多见于青壮年，可以看到周身出现境界清楚的红色斑块，且上面覆盖着厚厚的鳞屑，刮去银白色鳞屑能够看到淡红色且发光的半透明薄膜，属于薄膜现象，同时在四肢还会出现对称性、红色的丘疹，上面也会覆盖着银白色的鳞屑，但没有传染性。经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性改变，角化过度、角化不全，严重者还会在搔抓、手术等损伤后，在局部受损部位出现典型的红斑鳞屑，这是常见的同形反应。在治疗上，首先需要治疗原发性疾病，有感染者需要口服罗红霉素胶囊，还可以口服复方甘草酸苷片和维胺酯胶囊。外用药上，可以混合外用地奈德乳膏和卡泊三醇软膏同时，也建议患者到皮肤科进行NBUVB(窄谱UVB)治疗。治疗期间，避免摄入辛辣刺激性食物，并避免饮酒，还要注意休息，禁忌用手搔抓。\n因此，针对有皮肤癣者，部分患者有传染性，部分没有传染性，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致脖子上有褐色斑点的原因，常见有以下几方面：\n1、摩擦黑变病：是由于长期反复的机械性刺激所导致的局部皮肤网状色素沉着性损害，一般多见于用搓澡巾使劲搓洗脖子上的皮肤，或长期紫外线照射引起过敏性反应，在临床上可以看到，患者脖子上出现褐色，以斑状色素沉着为主且呈弥漫性、表面光滑、没有鳞屑、色素斑边缘明显，可以看到色素沉着，与皮丘一致，呈细网状，境界较清楚的病变，多见于体型消瘦的年轻女性，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性变化，主要在真皮，以色素失禁为特征。在治疗上，首先需要停止使用搓澡巾使劲搓洗脖子的皮肤，同时可以混合外用氢醌乳膏和尿素维E乳膏，还可以选择外涂维A酸软膏，也可以口服维生素C和氨甲环酸片。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，外出时需要注意防晒，可以用防晒霜或隔离霜，以及选择物理防晒，如打伞、坐车。\n2、花斑癣：是由马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤疾病，一般好发于青壮年男性，可以在脖子上看到境界清楚的点状斑疹，呈褐色，圆形或类圆形，且皮损可以相互融合成不规则的大片状，表面覆盖薄薄的一层糠屑，没有瘙痒、疼痛，一般冬轻夏重。如果不治疗，可以持续多年，但传染性较弱，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要勤洗澡、勤换衣服，可以应用硫磺皂清洗脖子的皮肤，还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果使用外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。治疗期间需要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以及避免喝酒，并注意休息。\n因此，针对脖子上有褐色斑点者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，以指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上长痘的患者不建议喝牛奶，因为牛奶里含有很多营养成分，如雄激素前体、生长激素、胰岛素和胰岛素样生长因子1，上述激素能够加剧皮脂腺分泌大量油脂，从而使痘痘生成增加。同时，牛奶里还含有乳清和酪蛋白，喝牛奶后身体为了消化以上物质，就会刺激胰岛素和胰岛素样生长因子1大量分泌，双重叠加可加剧痘痘的出现，所以爱长痘痘的人不建议喝牛奶。\n但此类患者可以喝豆浆，大豆里含有大量的植物蛋白，是很好的营养成分，还含有大豆异黄酮，又称为植物雌激素，可以辅助控油。同时，大豆还含有大量大豆胰蛋白酶抑制因子，可以抑制黑素小体转变，能够起到改善痘印的作用。因此，针对脸上长痘的人群不建议喝牛奶，但是可以喝豆浆。