朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
身体上有红色斑点的常见原因考虑如下：\n1、多形红斑型药疹：是由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类药物所引起皮肤出现的过敏性反应，患者皮肤上可出现靶形红斑，或者可以看到豌豆大小，圆形或椭圆形的水肿性红斑，中央呈紫红色，或者出现水疱，周围也会出现小红丘疹、斑丘疹，在四肢伸侧多见，严重者还会出现发热、关节疼痛、腹痛，甚至出现大疱、糜烂，同时还会伴有口腔黏膜破溃。在治疗上，患者首先需要停用致敏药物，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，如果水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可应用硼酸溶液进行冷湿敷，混合外用紫草油和表皮生长因子凝胶。在治疗期间需要嘱咐大量喝水，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，还要注意休息。\n2、马拉色菌毛囊炎：是由马拉色菌引起的毛囊炎症，在中青年前胸和后背、肩背部、腹部可出现毛囊性丘疹、脓丘疱疹或者小脓疱，呈半球形，周边有红晕，可以挤出粉刺状物质，常散在或密集分布，伴有不同程度的瘙痒，出汗后会加重，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以应用二硫化硒洗剂作为沐浴露清洗皮肤，还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服盐酸特比萘芬片，外用药上可以混合外用益康倍松乳膏和尿素维E乳膏。在治疗期间，患者需要注意个人卫生，并勤洗澡，洗澡后穿纯棉、宽松内衣和内裤，并注意休息，饮食也需要清淡。\n因此，针对身体上有红色斑点者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，以指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致手臂上起红疹子的常见原因如下：\n1、湿疹：是由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素等引起手臂出现过敏性反应，在临床上急性期以丘疱疹为主，伴有液体渗出，慢性期以皮肤苔藓样病变为主，病情反复发作且瘙痒剧烈，经过皮肤科过敏原筛查可以查到致敏原。在治疗上，如果急性期出现红斑、丘疹、水疱，伴有液体渗出，出现瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。如果在慢性期皮肤出现苔藓样病变，病情反复发作且瘙痒日益加剧，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片。在外用药上，可以把复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用，患者在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息。\n2、毛周角化症：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要与毛囊口角化异常密切相关，在临床上青壮年常见，可以看到与毛孔一致坚硬的丘疹，顶端可出现淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角质栓后遗留漏斗状小凹陷，不伴有瘙痒、疼痛，病情常随着年龄增长而逐渐改善，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到毛囊口扩张、角质栓。在治疗上，可以混合外用维A酸软膏和尿素维E乳膏，或是外用水杨酸软膏，同时还可以口服维生素A。患者平时饮食需要多样化，多吃蔬菜和水果，同时注意防晒，加强皮肤护理，可以应用医用润肤乳或保湿乳，在出门时还可以外涂防晒霜或隔离霜，\n因此，针对手臂上起红疹子的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚气俗称足癣，是由皮肤癣菌引起的脚部真菌性皮肤疾病，脚气是否会出现臭脚，需根据不同类型决定，主要分析如下：\n1、浸渍糜烂型足癣：此类脚气可以出现脚臭，在患者足趾间，尤其是第3-4和第4-5足趾间可以看到皮肤浸渍发白，而且表面出现潮红的糜烂面，伴有瘙痒，继发细菌感染时会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以交替外用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑喷雾剂。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以同时口服伊曲康唑胶囊。患者在治疗期间需要注意脚部卫生，在洗脚后需要用毛巾擦干脚上的水分，穿纯棉、宽松的袜子，并保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n2、角化过度型足癣：此类脚气通常不会出现脚臭，可以看到患者足跟及掌侧部位局部出现皮肤干燥、角质增厚、表面粗糙和脱屑，甚至出现皲裂、出血，不伴有瘙痒，皲裂处会出现疼痛，此时没有继发细菌感染，故不会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以混合外用益康倍松乳膏和尿素维E乳膏，并用保鲜膜封包过夜。如果外用药治疗效果欠佳，还可以同时口服盐酸特比萘芬片。在治疗期间，患者还需要注意脚部卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内干燥、透气。\n因此，针对脚气是否会出现臭脚，根据不同脚气类型，可以看到脚气不完全都会出现臭脚。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
喜欢咬手指，皮肉变硬的外用药物治疗考虑如下：\n1、胼胝：长期咬手指后摩擦可引起皮肤出现角质层增厚，可以看到手指皮肤出现局限性增厚、粗糙，并有坚硬的隆起性斑块，一般没有瘙痒，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，一般不需要治疗，严重者若影响手指触觉，可以应用维A酸软膏或水杨酸软膏进行外涂，同时纠正不良嗜好，禁忌咬手指。\n2、寻常疣：长期咬手指后可引起人乳头瘤病毒感染，患者可以看到在手指上出现黄豆粒大小、棕色或皮色丘疹，表面比较粗糙，且质地坚硬，而且呈乳头瘤状增生，在疣体中间可以看到小黑点，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，同样是首先要纠正不良嗜好，禁止咬手指。在外用药上，可以外用咪喹莫特乳膏或5-氟尿嘧啶软膏。如果疣体越来越大，还需要到皮肤科进行液氮冷冻治疗，或二氧化碳点阵激光治疗。\n因此，针对喜欢咬手指，皮肉变硬的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应外用药物治疗，同时在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，还要注意休息。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致疱疹的原因主要有以下几点：\n1、细菌性原因：在临床上常见于葡萄球菌皮肤烫伤样综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生表皮剥脱毒素导致，通常发生在出生三个月内的婴儿，发病前有上呼吸道感染史，或鼻、咽、耳、鼓膜化脓性感染，皮损常由口周、眼周开始，迅速波及到躯干和四肢，特征性的表现是在大片红斑基础上出现松弛性的水疱，即尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后可留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，但没有口腔黏膜损害，经过分泌物细菌培养可以看到金黄色葡萄球菌。治疗上，可以进行药敏和细菌培养，选择对金黄色葡萄球菌敏感的头孢类抗生素，可以局部应用复方黄柏洗液进行创面的冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，重症者还可以进行补液、输入丙种球蛋白治疗。\n2、自身免疫性原因：在临床上常见于妊娠疱疹，是一种以水疱形成为主的瘙痒性大疱性自身免疫性皮肤疾病，在临床上可以看到孕妇四肢及腹部出现红斑、水疱，伴有瘙痒，经过皮肤科组织病理学检测可以确诊表皮下水疱形成。在治疗上，一般不需要治疗，常在分娩后自然缓解。如果患者出现周身的水疱、瘙痒日益加重，水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，可以局部应用硼酸溶液进行冷湿敷，并混合外用海蜇油和重组人表皮生长因子凝胶，在治疗期间还可以同时口服碳酸钙D3咀嚼片和维生素C。如果瘙痒日益加剧，影响夜间睡眠，可以口服马来酸氯苯那敏片。患者在饮食上需要清淡饮食，禁忌食用辛辣刺激性食物，并注意休息。\n3、病毒性原因：在临床上常见于带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，疱疹病毒累及神经后可沿神经出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和甲钴胺片，外用药上可以外用喷昔洛韦乳膏。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上长痘的患者不建议喝牛奶，因为牛奶里含有很多营养成分，如雄激素前体、生长激素、胰岛素和胰岛素样生长因子1，上述激素能够加剧皮脂腺分泌大量油脂，从而使痘痘生成增加。同时，牛奶里还含有乳清和酪蛋白，喝牛奶后身体为了消化以上物质，就会刺激胰岛素和胰岛素样生长因子1大量分泌，双重叠加可加剧痘痘的出现，所以爱长痘痘的人不建议喝牛奶。\n但此类患者可以喝豆浆，大豆里含有大量的植物蛋白，是很好的营养成分，还含有大豆异黄酮，又称为植物雌激素，可以辅助控油。同时，大豆还含有大量大豆胰蛋白酶抑制因子，可以抑制黑素小体转变，能够起到改善痘印的作用。因此，针对脸上长痘的人群不建议喝牛奶，但是可以喝豆浆。