张海洲

讲解医师：张海洲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院心外科
很多先心病会导致肺动脉高压，肺动脉高压是否可以救治，取决于好多因素：一、病种和病情的因素，简单的病种如房间隔缺损、室间隔缺损且病情不是特别严重，这些引起的肺动脉高压相对容易逆转，容易治好。二、取决于年龄的因素，总体说来年龄越小，肺动脉高压逆转的可能性越大；反之年龄越大，肺动脉高压逆转的几率越小。三、取决于手术救治矫正的程度，手术矫治的越满意，越接近于正常的生理状态，则肺动脉高压的救治可能性比较大；反之手术矫治的不满意，肺动脉高压救治的可能性就越低。四、还取决于其他的因素，要看具体情况具体分析。

肥厚型梗阻性心肌病指由于室间隔心肌肌端肥厚，导致左室流出道狭窄，而在同等的血流下，流速是加快的，继而会造成虹吸现象，将二尖瓣的瓣叶向左室流出道吸引，进而造成二尖瓣的反流。 出现反流，首先要处理肥厚型梗阻性心肌病，将增厚的室间隔通过手术或其它方法改善，如射频消融等方法。外科医生也可以很直观地直接切除肥厚的室间隔，以改善室间隔的厚度，从而改善流出道的梗阻。而梗阻消除后，二尖瓣反流就会减轻甚至恢复到正常。 如果二尖瓣仍然有反流，可能需采取修复的手法，在术中同时进行二尖瓣的修复。一般不需要瓣膜置换，此为肥厚型梗阻型性心肌病合并二尖瓣反流的主要治疗方案。

室间隔缺损，轻者可以没有明显的症状，重者可以导致严重的肺炎、心衰、肺动脉高压，乃至失去手术机会。室间隔缺损早期会造成左心室的扩大，到了晚期，会造成右心室和肺动脉的过度充盈，导致肺动脉高压。严重的肺动脉高压，手术治疗一般没有效果。轻症...

心脏瓣膜病术后可能出现以下后遗症：1.心律失常。尤其是术后早期，心律失常的发生概率很高，但大多数不是非常严重，都可以恢复。也有少部分恶性的心律失常，可以导致血压下降，甚至威胁到生命。2.瓣周漏。瓣膜置换以后，瓣膜部分脱落或全部脱落，...

风湿性心脏病的预防需要：1.摄入高蛋白物质，增强营养。提高病人自身的免疫能力和自身抗病能力。2.及时处理口腔炎症、咽炎、耳炎等存在感染因素的疾病。3.出现不舒服的症状，及时查明病因，及时治疗。4.确诊为风湿性心脏病的患者，及...

动脉瘤破裂出血非常危险。以脑部的动脉瘤为例，脑部的动脉瘤一旦破裂，会造成大量的脑部出血，造成颅内压的增高，出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，影响意识，乃至生命中枢，可能会导致呼吸心跳骤停，有极高的致死率和致残率，再以胸部动脉瘤为例，动脉瘤一旦...

严重的动脉瘤需要做手术。动脉瘤的治疗，根据患者的具体，情况而定。对于动脉扩张较轻的患者，经过评估，动脉瘤破裂风险相对比较小，或者动脉瘤没有处于重要的部位，可以采取保守治疗，定期观察随访。如果随访观察期间发现动脉瘤逐渐增大，应及时进行手术...

心脏黏液瘤可以做微创手术，心脏黏液瘤是原发于心脏的肿瘤，肿瘤大部分是长在左心房，属于良性，部分黏液瘤长在右心房是恶性的。这类疾病需要及时手术，手术是为了切除瘤体、防止肿瘤的脱落、栓塞、堵塞二尖瓣口甚至猝死的可能性。微创手术是采取在右胸上...

大多数心脏瓣膜病需要手术治疗，手术治疗可分为瓣膜修复和瓣膜置换两种。对于患者自身，由于瓣膜手术需要体外循环管理，因此，换瓣膜手术属于一个比较大的手术。与其他外科手术相比，也可以称为一个大手术。但是这两种手术技术相对成熟，且在心外科手术当中不算特别大，相对比较安全。因此，患者对于换瓣膜手术不需要特别恐惧。