孙正

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，如果通过手术切除，理论上讲不会出现复发转移。但是从流行病学资料可以得知，如果女性患者将纤维腺瘤切除术后，与以前从未罹患纤维腺瘤普通人群相比，其乳腺癌的发病率风险性增高，大约增加1.5-1.7倍。对于乳腺纤维腺瘤术后的女性，应定期到医院进行复查。 乳腺纤维腺瘤切除以后不会复发，但是切除以后同侧乳房可能再次出现纤维腺瘤，即乳腺纤维腺瘤再发。因为纤维腺瘤从目前临床角度而言，少部分为单发，而大部分则是多发，并且在不同时期患者可能再次生长出纤维腺瘤，是否需要进一步治疗则需要根据具体情况制定治疗方案。

口腔扁平苔藓患者无需一辈子吃药，多数口腔扁平苔藓患者无需药物治疗。目前扁平苔藓主要表现为口腔白色网纹，如果仅有白色网纹，没有糜烂以及其他症状，通常不用吃药，生活当中适当注意即可。注意避免吃生姜、葱、蒜、辣椒、醋，保持良好心态，3-6个月到口腔科进行检查，保持口腔卫生，定期洗牙等，口腔扁平苔藓目前没有特效药可以把扁平苔藓的花纹彻底去除。如果口腔扁平苔藓出现糜烂的扁平苔藓，此时需要吃药，应使用免疫调节剂，如硫酸羟氯喹、沙利度胺、白芍总苷胶囊等，当糜烂好转便可以停药。虽然扁平苔藓是潜在的恶性疾病，但是癌变率并不高，所以没有必要吃药，即使吃药也并不能预防癌变，注意定期复查、保持口腔卫生即可。

口腔扁平苔藓是潜在恶性疾病，所以确实有发生癌变的可能，但癌变几率并不高。部分不是扁平苔藓的疾病，是苔藓样改变或白斑，但没有做到很好的鉴别，也归类于扁平苔藓，苔藓样改变和白斑癌变的几率实际高于扁平苔藓。因为扁平苔藓是身心疾病，越紧张越发展。如果发生扁平苔藓，定期复查即可，大部分扁平苔藓不癌变。但如果出现病损区的糜烂，反复糜烂便容易发生癌变，因病损区的糜烂或增殖而出现症状，此时及时就诊即可，糜烂得到控制则不会癌变。但扁平苔藓毕竟是潜在恶性疾病，所以建议扁平苔藓病人一定要定期复查，3-6个月或0.5-1年复查一次，医生会根据病情进行复查。一旦发生癌变，不会延误病情，因为大部分扁平苔藓，除吃刺激食物时有疼痛感外没有其他症状，可以正常生活。

坐骨神经痛是因为坐骨神经受到压迫，而出现的单侧下肢痹痛的表现，当坐骨神经痛出现时，神经根会出现受压，受压后就会出现肿胀。做热敷的时候，热敷有改善局部循环的作用，局部循环改善后，血液就会把引起疼痛的一些致痛因子代谢掉，疼痛也就随之减轻。 同时，如果在热敷的时候能加上一些药物来进行外敷，药物渗透进去缓解了坐骨神经的肿胀，对于坐骨神经痛还会有一定的治疗作用。

腰椎管狭窄症在中医里面归于腰痛或者腰痹的范畴，医生会通过辨证分型治疗，具体如下： 1、若是气滞血瘀型，可用理气活血化瘀的药物； 2、阳虚血瘀型，就可用温阳活血化瘀的药物； 3、如果是肝肾亏虚型，就可用补益肝肾的药物治疗。 此外，中医还有一些外治的疗法，如使用双柏散等膏药，可以外敷进行治疗。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。

腰扭伤吃三七粉不一定有用。腰部扭伤是因在工作、生活、运动时不慎引起腰部肌肉的痉挛、挫伤，造成腰部疼痛、不能转动，可分为急性腰扭伤和慢性腰扭伤。三七主要的作用是活血化瘀，腰扭伤的恢复期可以用一些三七粉；但如果在急性发作期，吃三七粉有可能加重腰扭伤的程度，而且单一使用三七粉并不能治疗腰扭伤。 如果是发生腰扭伤，建议患者除了服用三七粉，还可以再配合一些其它的治疗措施。

临床上以舌根部有疙瘩为主诉的患者，一般并非真正患病，多数是口腔正常结构。人们常将舌根很多正常结构误认为是疙瘩，如双侧舌侧缘叶状乳头、舌背部轮廓乳头、鼓起的腭扁桃体，还有淋巴滤泡、舌扁桃体等。较少情况下，患者发现的舌根部肿物可能是舌癌，因为有这种风险存在，所以建议患者前往口腔科就诊，由医生判断其为正常生理结构还是病理性肿物。对于正常生理结构，无需特别关注；对于菜花样、草莓样的病变，怀疑是病理性肿物，需进一步检查确诊。

口腔壁上有黑色的疱，应根据具体情况进行相应处理，主要情况如下：1、如果出现在腭部，即口腔上壁有较大血疱，通常是创伤性黏膜血疱。如果大小如蚕豆，影响正常进食，有时会垂下来，此时应到医院就诊。医生会用针头将血抽出，或将血疱压瘪、刺破，将血放出后会形成溃疡，再选用消炎、止痛、促进溃疡愈合的药物治疗；2、如果出现在颊黏膜，通常较少看到蚕豆大小的疱，一般是绿豆大小或比绿豆还小，呈暗紫色。因此时黏膜完整，由外力导致黏膜下血管出血，形成黏膜下血液聚积，能较快吸收，通常不需要采取任何治疗措施。如果血疱为黄豆大小，在破裂临界，较长时间不愈合，甚至可能出现感染，应到医院就诊，但这种情况不常发生；3、如果口腔黏膜有多个黑色血疱，且牙龈上也有血疱，需警惕是血液疾病引起的黏膜血疱，较常见于血小板减少性紫癜，会形成多个血疱，包括舌背等，一般较严重，需要到血液科就诊，进行进一步的检查和治疗。

口腔溃疡并非细菌感染、真菌感染、病毒感染的感染性疾病，为病因不明、复发性的局部性炎症。故口腔溃疡较少用抗生素治疗，主要是局部的消炎、止疼，促进溃疡愈合。口腔溃疡消炎有以下几种选择：1、漱口水：应选择具有一定抑菌、抗菌作用的漱口水，如康复新液、西帕依固龈液、聚维酮碘漱口液、洗必泰漱口液；2、消炎药：可以选用局部涂抹的，具有抗炎作用的药物，如曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶，除有抗炎作用外，还能保护溃疡面，促进溃疡愈合。口腔溃疡数量较多、范围较大、唾液较多时，可以选用口服的中药，如口炎清颗粒。