刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
百日咳是新生儿时期常见的呼吸道传染性疾病，是由百日咳菌感染引起的。在发病初期，新生儿会有类似流感的症状，发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，咳嗽还会逐渐加剧，作为新手父母常不知道怎么办。一旦发现自己家的宝宝有类似的症状，需要及时的去医院进行检查，如果确定是百日咳，需要及时治疗，一旦治疗不妥当，会演变成肺炎及脑部疾病。在治疗上需要在医生指导下，进行抗生素治疗，去除百日咳杆菌，常会选用红霉素，阿奇霉素。同时新手父母需要积极主动预防，早期接种百日咳疫苗，这样宝宝才能早日康复。

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类百日咳也是一种好发于婴幼儿时期的呼吸道疾病，其症状与百日咳难以区分，需要更加引起重视。百日咳是因百日咳杆菌引起的，而类百日咳多是病毒感染引起的，发病机理以腺病毒感染有关。类百日咳综合征的并发症相对还是比较严重的，而且尤其是年龄小的孩子，越小越容易引起肺炎、类百日咳脑病、营养不良等并发症，对于儿童的危害性比较大。类百日咳综合症，好发于冬春季节，治疗时间长达2-3个月，传染性比较强。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
类百日咳综合征当然能治疗，类百日咳综合征是呼吸道感染引起的，如果发现早及早去正规的医院进行检查，以免加重病情，可以通过药物治疗，如红霉素、阿奇霉素、小儿咳喘灵颗粒、氨溴索等来治疗，也可以通过静脉注射、雾化吸入的方式进行治疗。同时需要注意以下几点：第一、做好室内通风工作，家中需要保持新鲜空气；第二、不能去有烟味的地方，喉部不可以再次受到刺激，以免再次感染；第三、不可以去人流大的地方，空气不流通或者与有疾病的人再次接触交叉感染。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
结核性胸膜炎可以吃水果，在水果方面没有任何的限制。在结核性胸膜炎的早期，大部分患者会出现蛋白质流失的现象，结核性胸膜炎的饮食可以多吃高蛋白的食物，比如豆浆、瘦肉、鸡肉等等，也可以吃各种富含丰富维生素的蔬菜水果，以营养丰富为主。治疗期间需要戒烟酒，避免烟酒对肺部的刺激，不要吃油腻的食物。结核性胸膜炎治疗周期长，很多药物对肝肾有一定的影响，油腻的食物会加重肝肾的负担，治疗周期在0.5-1年左右。

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肺大疱大多数是可以治愈的，它是肺脏内的肺泡异常引起的，有先天性和后天性两种。如果患者没有不适症状，不需要治疗。如果伴有慢性支气管炎或者肺气肿，需要治疗原发疾病，治疗后即可恢复正常。如果有感染的情况，可以应用抗生素进行治疗，要注意保暖，避免感冒、咳嗽。如果肺大疱的体积较大，压迫到肺部，需要进行手术治疗。如果肺大疱破裂就会形成气胸，应该进行胸腔闭式引流治疗。如果是双侧肺大疱，会选择先切除较严重的一侧，六个月后再进行另一侧的手术。

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肺部发生多发性结节，看结节的大小边缘是模糊还是清晰，还要看结节的性质，结节存在良性和恶性的可能。一般肺部多发结节良性占多数，肺部多发结节常与炎症、结核、钙化等多种原因引起。如果发现肺部多发性结节，要根据情况向医生告知自己的生活环境和工作环境，以便医生了解周围是否存在有害物质，形成发病诱因。要根据医生医嘱定期复查，如果发现结节增多、变大，则需要做进一步的检查，比如支气管镜、穿刺活检等等。

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肺痨在医学上叫做肺结核，主要是由结核杆菌引起的，其中肺部结核感染最常见，具有传染性。肺结核治疗主要是药物治疗，治疗原则为早治疗联合两种以上的药物治疗，增强疗效。患者应该按照医嘱的剂量进行服用，不可以自己停药或者增减药量，治疗时间比较长，可能需要半年到1年，患者需要服完整个全程。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，患者在服药后可能会出现一些不良反应，比如肝肾功能损害、听力障碍，应该到医院咨询医生再用药。

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突然出现的干咳考虑可能是天气干燥，过敏性咳嗽，可以口服抗过敏的药物，或使用布地奈德和异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，多喝水，找出过敏原避免接触。如果是炎症引起的，需要选择抗生素治疗，配合使用镇咳药。如果是咽炎，可以使用喷喉剂缓解喉咙充血、水肿的情况。如果咳嗽有痰，可以选择止咳化痰的药物，如氨溴索。痰液呈黄色且黏稠考虑有感染，需要使用抗生素治疗。

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肺静脉是人体内唯一的一个流着动脉血的静脉，导致肺静脉高压的原因通常有肺静脉的阻塞，以及心血管疾病。患者会出现肺淤血、间质性肺水肿，以及肺泡性肺水肿的症状。治疗上应该明确病因，从病因上治疗：1、如果是心血管疾病导致的，比如左心衰、二尖瓣狭窄等疾病，治疗应该以利尿扩血管为主。2、抗生素的使用可以选用头孢类药物预防肺部感染。3、如果是器质性的病变，就需要进行手术治疗，患者平时应该多休息，适当的锻炼身体。

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肺底湿啰音，通常是由于心血管疾病或者肺部疾病引起的，例如常见的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺部感染、左心室功能不全等。在治疗方面也需要先明确病因，对症治疗。首先，如果是由于肺部感染引起的，需要进行抗感染治疗，例如通过口服抗生素来控制肺部感染，常见的有头孢氨苄、罗红霉素等。其次，如果患者还有咳嗽、咳痰的症状，还需要配合止咳化痰的药物进行治疗。另外，如果患者是左心室功能不全引起的，需要给予患者强心剂、扩血管以及利尿剂的治疗。