余进

毛囊炎希望能根治，毛囊炎通常好发部位是头皮和胸背部，如果长在脸上就叫痤疮，便不叫毛囊炎，这些部位的毛囊炎根治不是没有可能，也有可能。随着年龄的增长，在青春期时毛囊炎多，但是到了老年很少有人长毛囊炎，所以其实与青春期激素水平、油脂分泌有关系。 毛囊炎随着时间推移，大部分人都能够缓解，不需要治疗就能够自愈，但也有反反复复到了中年以后还在长，尤其中年男性也出现。这时跟痤疮的治疗差不多，可以口服维甲酸类药物，维甲酸类药物吃到一定量以后，要吃几个月到一年的时间，体重不同可能时间不同，可以让皮脂腺萎缩，出油就会少了，提前进入到年龄比较大的皮脂状态，出油少毛囊炎有时可以彻底根治。

通常猫、狗身上很容易携带真菌，携带以后有时家里刚养猫，接触一段时间以后就会身上出现疹子，这时一定要注意有动物接触史。 注意养了动物以后出现的疹子是不是和动物有关系，疹子表现为接触的部位如经常抱猫，胳膊、胸背部、颈部接触的部位、脸上，用脸来爱抚小动物时，接触的部位就会出现炎症性皮肤表现，如有红疙瘩，表面有鳞屑、痂、渗出，这都有可能。 早期时不一定呈环状，真正的体癣呈环状，边界比较清楚，但在早期时接触部位表现的是丘疹，非常类似于湿疹，但是它和湿疹的区别在不对称。 湿疹通常相对比较对称，只是接触部位出现，另外炎症会比较重，有时会有脓丘疹，瘙痒非常厉害，抵抗力不太好会很快蔓延，孩子就会感染，引起头皮的头癣，不光是体癣，还有头癣的问题。所以接触猫以后，出现的任何皮肤问题都应该到医院做真菌检查，很容易诊断。

后脑勺即枕部长痘痘，主要是毛囊炎的问题，但枕部头皮确实易长一种特殊类型的毛囊炎，即秃发性毛囊炎，称为项部瘢痕性毛囊炎，只会长在枕部，所以枕部长的痘痘和其它头皮或面部长痘痘有时不太一样，这个痘痘会较大，是脓丘疹或囊肿，有时头发会掉，可能与破坏毛囊，引起毛囊炎性脱发有关，所以枕部的痘痘有点特殊，建议进行积极治疗，避免出现秃发，头发无法长出，需手术等更积极的治疗才可缓解症状。 建议到医院做检查，除外其它疾病，有综合征要除外，如果没有特殊问题，建议口服药物，可以吃米诺环素或维甲酸类药物，配合抗生素。外用抗生素的药膏、药水也可，要积极治疗，因枕部长痘痘，有时会有瘢痕性脱发。

跖疣是足底部的寻常疣，治疗起来确实困难，很容易形成镶嵌疣，很多个小疣体聚集在一起形成大的斑块，所以治疗效果都不是特别好。现在寻常疣治疗方法很多，主要其实都是破坏性治疗，破坏疣体并不是抗病毒治疗，不需要吃药，把疣体破坏掉然后治疗，这个手段有很多选择。可以选择腐蚀性药物如水杨酸制剂，国外用的比较多，高浓度水杨酸制剂是有循证医学依据的治疗手段，疗效十分肯定。 还有一个是冷冻治疗，这是一个物理性清除疣体的方法，液氮冷冻以后疣体组织坏死然后脱落，效果也挺好，但是对于镶嵌疣冷冻效果不好，可能需要用腐蚀性药物。另外腐蚀药，如酸类、苯酚类、醛类，中药如鸦胆子，这都有腐蚀作用。腐蚀作用的药物都可以用到疣上，当然要注意周围皮肤的保护，有时会把胶布剪成一个洞，把疣体暴露出来，把周围皮肤贴上，这时再用腐蚀剂可以保护周围的正常皮肤。当然还有其它手段，如温热疗法，疣体怕40℃的高温，有时40℃-44℃的热可以抑制疣增生，有时可以热水泡脚半个小时，但是得保持这个温度。有时用二氧化碳激光或光动力治疗或手术切除都可以。有时局部还会打药物即化疗药，如博莱霉素，国内用平阳霉素局部注射，都可以让疣体坏死。还可以用免疫调节剂药物，把免疫力调高，抵抗力强疣体可以自己清除，可以吃西咪替丁、雷尼替丁，也可以服用部分中药，真正严重顽固的疣还可以吃维甲酸类药物。

银屑病的系统治疗要用系统药物，可以选择治疗银屑病目前最常用的是三类药，维甲酸类的药如阿维A胶囊、氨甲蝶呤即MTX、环孢素A，这三类是最常用的治疗银屑病的药物，这是西医经典的药物，对于比较轻症的银屑病，还可以用中医中药，中药也是比较好的辅助方法。真正到严重的情况下，主要选的是阿维A胶囊、MTX还有环孢素A这三类药，这是口服的药。当然其实系统治疗还涉及到其它的药物，如打针或输液，生物制剂单抗治疗的效果也非常好。当然可能涉及到经济问题，可能花费比较贵。另外可能也需要长期用药，各种各样的原因，现在用的并不是特别广泛。至于吃哪种药最好，没有最好只有最合适。症状轻不重，没有关节受累，没有红皮病，没有脓疱型银屑病。这时可以用中药，吃点中药就足够了。配合外用药物或配合光疗。如果已经到了脓疱型银屑病，到了红皮病型的银屑病或关节型银屑病，确实有选择。对于脓疱型银屑病，维甲酸类药物最好，到红皮病型可能用MTX、环孢素A都可以选择。 如果出现关节型银屑病疾病，很容易累及到关节，无论是手关节、小关节、外周小关节，最常累及中轴关节，脊柱这些关节也可以累及到。如果出现关节的问题时，恐怕要选MTX即氨甲蝶呤，有时环孢素A也可以起效。所以根据不同类型，根据疾病严重程度，根据每个人情况不同，选择不同药物，没有最好只有最合适的药物。

湿疹分很多类型，通常分为急性期、亚急性期和慢性期，不同类型的湿疹用药不太一样，像急性期、亚急性期可能对症比较重要，要把渗出收敛拔干，而慢性期肥后期的可能要用抗角化、抗增生的药物，无论是急性期和慢性期，激素类药物还是要用的，大家不要忌讳激素，外用激素只要适当，还是治疗的药物，不要一说到激素就关注副作用，其实并不是副作用大于疗效，疗效更重要。 目前也存在替代激素类药物，如钙调神经磷酸酶的抑制剂，叫他克莫司，这类药确实可以替代，但并不是完全替代，有的部位不能用，急性期、亚急性期不适用，所以医生会根据情况，根据病情表现、患者特征选择合适的制剂，急性期要收敛拔干，主要用湿敷剂、油剂、糊剂，亚急性期也可以湿敷，还可以选择乳膏剂。如果在慢性期，会用乳膏剂、软膏剂，甚至会用硬膏封包，常用的药物还是外用激素类药物。

痘痘就是青春痘，即经常诊断的痤疮，大家都想快速改善痘痘，既要快速改变好，也要让它长久不复发，这其实是治疗的关键点。当然严重的痘痘需要口服药，不能口服单纯用抗生素，因为脸面部的痤疮其实和细菌感染关系不大，痤疮丙酸杆菌只是其中的致病原因之一。服用抗炎的药物，用米诺环素之类更好，用的剂量也不大。对于炎症性的痘痘，吃抗炎药物效果不错，起效也比较快。 还有一类痘痘不是炎症性，不是红的疙瘩而是不疼的疙瘩，能摸出来，叫粉刺，无论是黑头粉刺还是白头粉刺，这时需要用干预的方法，粉刺比较耐受，对治疗都比较抵抗，可能治疗效果不好，用很长时间的维甲类药物效果都不好。外用维甲酸药物是一种手段，但用两个月可能效果都不好，如果要快速改善粉刺，建议做果酸焕肤，用高分子水杨酸做焕肤，同时配合清痘做一次焕肤，再做一次清痘，能够快速改善痘痘，后续再外用维甲酸类药物可以维持比较好的状态。

脚气是一种常见的真菌感染，在人群中发病率很高，可能有很多人出现脚气的症状或曾经感染过。脚气通常表现为脚趾间脱屑，脚趾指缝之间瘙痒、脱屑，还可以表现为足底的丘疹、水疱，出现水疱然后特别瘙痒，这都是急性期的脚气。还有一种时间比较长的脚气，角化鳞屑型的脚气，表现为脚底皮肤增厚、干裂、脱屑，所以脚气类型比较多。 出现脚气以后要用药物治疗，不推荐用偏方治疗，因为确实有时用偏方治疗以后，出现足癣继发感染，足癣湿疹化引起合并症。根据类型不同，选用的制剂也不太一样，如比较厚的这一类型，需要用软膏剂甚至口服药，如丘疹水疱型或浸渍型，可能不能用软膏剂，要用乳膏剂、溶液剂，这时才不会刺激，所以剂型选择也挺重要，可以选各种抗真菌药。因为皮肤癣菌不耐药，唑类药物、丙烯胺类药物都可以，其它类型如阿莫罗芬、环吡酮胺等，只要是抗真菌药都可以，但是剂型方面要根据类型不同选择不同剂型。

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，湿疹各个年龄段都会发生，老年人也很常见，另外青壮年有时也会出现，所以其实湿疹经常会困扰人们。大家肯定在想湿疹如何去根治，其实任何病都希望很快去根，但是湿疹主要的原因是有一定的过敏背景疾病，得了湿疹说明有一定的过敏体质，有人不光是表现为湿疹，还表现为有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹或花粉过敏家族史，这都是过敏体质的表现。 容易长湿疹的人属于过敏体质，叫特异性体质，体质没法改变，这是遗传得来。但如何在这个体质下还能够保持比较好的状态或不让疾病老犯。湿疹是反复发作的疾病，不太容易根治。首先要有这种观念，但确实可以通过改善让湿疹犯的轻甚至不犯，并不是吃哪种药或长期吃中药就能改善体质。主要是生活一定要健康，要按时睡眠，不要熬夜，适当运动，不要过度劳累，精神愉快，状态好过敏症状就会轻甚至不会出现。所以要积极地改善自己的生活方式，可以帮助减轻湿疹复发，甚至不再长湿疹。

如果出现老年斑，现在有很多手段可以治疗，如果老年斑是鼓起来的，比较厚，冷冻的效果较好，即液氮冷冻，建议冬天时到医院做液氮冷冻，可以彻底根治，但有些老年斑早期比较平，摸着可能不高出皮面，这时冷冻的效果不太好，需要借助激光，二氧化碳激光的效果也非常好，一次性点完后大概1周的恢复期，结痂很快会掉，美容效果较满意。 而老年斑主要发生于暴露部位，包括面部、上肢、手背等均为好发部位，和光、紫外线有关系，属于一种光老化，所以老年人会多。为什么叫老年斑就是这个原因。其实真正的学名叫脂溢性角化，脂溢性角化并不只发生在老年人，很多年轻人也会得，30多岁、20多岁、出油多的皮肤，脸上容易出油的皮肤就容易长老年斑，有时和扁平疣要鉴别，年轻人有时也长扁平疣、也长老年斑，都是一种褐色小丘疹，有时会误诊为扁平疣。老年斑首先得防晒，这是第一步基础预防，从年轻时就得防晒，到老年的老年斑才会减轻。