北京大学第一医院皮肤性病科 / 主任医师
银屑病的系统治疗要用系统药物，可以选择治疗银屑病目前最常用的是三类药，维甲酸类的药如阿维A胶囊、氨甲蝶呤即MTX、环孢素A，这三类是最常用的治疗银屑病的药物，这是西医经典的药物，对于比较轻症的银屑病，还可以用中医中药，中药也是比较好的辅助方法。真正到严重的情况下，主要选的是阿维A胶囊、MTX还有环孢素A这三类药，这是口服的药。当然其实系统治疗还涉及到其它的药物，如打针或输液，生物制剂单抗治疗的效果也非常好。当然可能涉及到经济问题，可能花费比较贵。另外可能也需要长期用药，各种各样的原因，现在用的并不是特别广泛。至于吃哪种药最好，没有最好只有最合适。症状轻不重，没有关节受累，没有红皮病，没有脓疱型银屑病。这时可以用中药，吃点中药就足够了。配合外用药物或配合光疗。如果已经到了脓疱型银屑病，到了红皮病型的银屑病或关节型银屑病，确实有选择。对于脓疱型银屑病，维甲酸类药物最好，到红皮病型可能用MTX、环孢素A都可以选择。
如果出现关节型银屑病疾病，很容易累及到关节，无论是手关节、小关节、外周小关节，最常累及中轴关节，脊柱这些关节也可以累及到。如果出现关节的问题时，恐怕要选MTX即氨甲蝶呤，有时环孢素A也可以起效。所以根据不同类型，根据疾病严重程度，根据每个人情况不同，选择不同药物，没有最好只有最合适的药物。
