于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
脑垂体瘤压迫视神经，主要治疗方法要依赖于手术。有一些垂体瘤患者会出现视野缺损，或者视力下降的表现，这些表现都是肿大的垂体腺瘤对视神经压迫所造成的，因此唯一的解决手段就是使用手术治疗，将体积过大的垂体瘤切除掉或者部分切除，就可以有效缓解视神经的压迫。另外，对于一些侵袭性比较大的垂体瘤，如果已经失去手术完全切除的指征，可以辅助以外照射的方法，也就是给予放疗的方法。某些对放疗敏感的垂体瘤使用放疗的治疗方法，也可以有效的缩小垂体瘤体积，从而缓解视神经受到压迫的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤手术之后皮质醇升高，考虑有可能是术后垂体瘤复发，术后复发、皮质醇升高非常常见。如果患者已经失去手术的指征，可以考虑给予患者下一步放射治疗的方法。放射治疗分为外照射和内照射，现在国内常用的是外照射。放射治疗有比较严格的治疗适应症，其中有一点是术后存在复发可能的病例，特别是复发的库欣综合征患者，最好能够在手术之后接受放射治疗。如果患者在手术之后，发现皮质醇升高，影像学的改变也支持肿瘤复发，可以根据患者具体的身体条件，决定是不是再次接受手术治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
在临床上有一部分女性存在卵巢功能不足，这个时候就可以人为的给予外源性补充雌激素和孕激素，按照卵巢的生理活动来进行补充，从而促进卵巢功能的恢复和自然行经，这个方法称之为人工月经周期。人工月经周期属于妇科内分泌治疗的一部分，不仅可以针对卵巢功能不足所导致的闭经，也对子宫发育不好的病例也有一定的作用。它的方法是月经的第5天或者是用黄体酮撤退出血的第5天，每天口服已烯雌酚，连用20天，在第16天的时候在加肌注黄体酮，一般停药后5天就可以有月经来潮。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状在临床上可以有两种表现，一个就是激素分泌的异常，因为垂体本身是一种内分泌的腺体，那么它可以分泌一些内分泌的激素，它分泌的激素如果是过多或者是过少，会引起来相应的一些临床症状。那么也可以因为肿瘤的增大，压迫正常的垂体组织，而使垂体的激素分泌的减少。再一个就是病变占位扩张的一些临床表现，垂体瘤占位病变可以影响到局部的或者是临近的组织，如果垂体瘤比较大，可以出现压迫症状出现头痛或者是视力减退、视野缺损这些情况都有可能会出现。如果向上发展影响到了下丘脑，那么这个时候就有可能出现尿崩症，饮食和睡眠的异常。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型，它是以严重的高血糖、高血浆渗透压脱水时为特点的，没有明显的酮症。患者可以有不同程度的意识丧失或者是昏迷，本病主要见于老年的2型糖尿病患者，很大一部分的患者在原来并没有糖尿病的病史或者是糖尿病比较轻。一旦出现了这种高渗高血糖综合征，在治疗原则上首先要给予补液治疗。如果患者有一些原发的心脏病、肾功能病变的病史，补液的时候要小心慎重一点。如果真的出现了这种情况，建议及时将患者送到医院内分泌科或者是ICU进行正确的处理。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺低回声结节，是B超描述下甲状腺结节的一种表现。低回声结节一定是良性或者是恶性吗？这个答案是不确定的。甲状腺结节的性质，诊断要依赖于病理学的检查结果，可以让患者在B超定位下做甲状腺结节的细针穿刺，送组织细胞进行活检，根据病理学的结果，才可以看到甲状腺结节良性还是恶性。其他情况，比如单个或者多个结节，这些都标志着甲状腺结节的性质。诊断上还是要依赖于病理学的检查，尤其是在明确病变的良、恶性时，是需要进行病理学检查，才能进一步确定的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
孕妇的血糖要比一般人的稍微低一点，所以这就是为什么妊娠期的糖尿病的诊断标准比正常人的诊断标准要稍微低一点。因为孕妇她是怀有身孕，消耗量是比一般人要大一些的，所以说她的血糖可能比正常人要低一点。只要血糖不低于正常血糖的范围，我们平常就可以暂时不用特别的处理。如果经常出现严重的低血糖，那么我们需要进一步明确一下低血糖的原因，因为低血糖的原因不一样，给它的治疗方法和处理方法也是不一样的。所以如果平常低血糖发作的比较频繁，血糖低的比较严重，建议到医院内分泌科去完善一下相关检查，明确病因以后采取有针对性的治疗方案。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病分型，大体上分为四型。Ⅰ型糖尿病常见于年龄比较小的患者，青少年、儿童都等。发病机制主要和自身免疫有关，当然也不排除其他一些特殊类型的Ⅰ型糖尿病。特殊类型比较少见，常见的还是由于自身免疫异常导致的血糖升高；Ⅱ型糖尿病发病机制主要是和遗传因素、环境因素有关系，肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的高危风险因素；特殊类型的糖尿病，比如MODY型、线粒体型，还有其他原发于一些内分泌疾病的糖尿病，比如库欣综合征、甲亢都有可能；妊娠期糖尿病，是在怀孕期间发现的血糖升高，叫做妊娠期糖尿病。