丁晓庆

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血怎么办？首先得明确是否有贫血，明确了的确是有贫血以后，应该去看医生，医生经过检查和你的临床表现，先确定是哪一种贫血，然后再谈到治疗的问题。首先还是需要去看大夫，不要自己确定自己是贫血，然后就在家乱吃药，这样是不行的。比如我们临床上最常见的缺铁性贫血，很多人对于轻度的贫血并不在意，但是贫血会造成很多的临床表现，我们的脏器功能会下降，比如常见有头晕、乏力。最常见的是育龄妇女和儿童，经常有女性认为自己轻度的贫血并没有多大事，所以就不在意，这样的情况下自己就在家吃一些大枣，就补一补，想通过这些食疗来把贫血给补上去。如果要是简单的缺铁性贫血，我们简单的通过这些食疗是可以补上去的，但是如果不是简单的缺铁性贫血，或者是贫血比较严重，通过简单的食疗可能还是不行，还是建议经过专科大夫检查确定以后，然后确定我们的治疗方案。最常见的缺铁性贫血，最主要的就是缺什么补什么，缺铁就是补铁，有口服铁，有静脉补铁，平常我们通过食疗，还有一些中医中药的治疗都是可以改善的，但是最好不要自己在家给自己治疗。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血是一个综合征，它不是一个具体的病。它都有哪些常见的表现呢？最常见的一些症状，比如头晕、心慌，尤其是活动后乏力，这是我们比较常见的。贫血主要是血红蛋白缺了，在一个平均的海平面下，我们血红蛋白、红细胞的数量比正常人的底线要低，出现了贫血。血红蛋白它主要的功能就是携氧，我们体内各个脏器，因为它工作的时候都是需要氧气的，血红蛋白低了以后，各个脏器缺氧，功能就会下降，它会出现各个系统的表现。最常见的就是像头晕、乏力，还有就是黑蒙，比如我们低头或者是蹲起的时候，突然间会出现眼前的黑蒙，甚至严重的时候，会出现视物不清，循环系统主要最常见的，像心慌。贫血它分级，有轻、中、重、极重，逐渐严重它会造成心脏的功能下降，会出现简单的就是心慌、乏力，医生要是来检查，就会听见他心脏可能会出现杂音，或者要是做心电图，可能会出现心肌缺血的情况。要是老年人有基础病，比如有心脏病，平常就可能会出现心绞痛，他在贫血以后，这些症状就会加重。还有会出现像夜尿增多、蛋白尿，这是泌尿系统的。呼吸系统，像气短，还有像消化系统，会出现消化功能下降、纳差，就是吃饭不香、饮食不好，甚至会出现腹泻或者是便秘这些情况，这是消化道的症状。它对生殖系统也会有影响，比如像我们最常见的缺铁性贫血，见于育龄妇女，严重的贫血会影响生殖，会造成月经的紊乱，甚至会引起性欲的下降。神经系统，像头晕，同时它可能会造成记忆力的下降，尤其是上学的孩子，会出现注意力不集中、记忆力减退，学习成绩会下降。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
最常见的贫血就是缺铁性贫血。缺铁性贫血最常见的病因主要指的是三大病因，常见于像我们摄入不足，最常见的一个年龄段，摄入的相对不足，比如儿童生长期，我们需求的相对多，因为他长得快，还有一些特殊人群，像孕妇，还有产妇，产后她要哺乳，这样的人群她就是相对需求量过多，相对摄入的减少，可能会出现缺铁性贫血。还有一类就是我们真正的摄入的不够，比如说像心脑血管病长期卧床的老年人，他不能够正常的进食，可能会早些出现缺铁性贫血。还有一些疾病会造成，比如像常见的消化道系统的疾病，像胃溃疡，甚至严重的有胃癌、肠炎，这些可能都会影响我们对铁的吸收。还有就是丢失过多，像一些慢性失血，比如常见是大便黑了，就是消化道出血，长期的反复便潜血阳性，这就叫慢性失血，也会造成缺铁，也是消化道疾病比较常见。还有像南方有一些寄生虫病，比如钩虫病，它会造成消化道黏膜的破损，然后慢性失血，会出现缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是三大病因，如果要是消化系统本身吸收的不好，吃什么东西可能它对铁的吸收都不太好。这样首先就要治疗原发病，把吸收功能调整好了，明确一下它的病因。如果简单的是一些胃炎，我们可以通过中医中药来改善它的吸收功能，然后再通过饮食，比如我们吃一些含铁丰富的食物，这样轻度的贫血可以调整。要是严重的，可能就得摄入铁片，甚至如果消化道疾病不能耐受口服铁，我们就得用静脉补铁来治疗。饮食上含铁丰富的食物有哪些呢？最常见的像颜色比较深的一些食物，我们平常就可以见到的，像含动物血红素的这种含铁丰富的，像瘦肉、红肉，还有动物的血制品，这样是比较容易吸收的含铁多的食物。像我们吃的蔬菜和植物性的食物也有含铁多的，比如像香菇、海带、紫菜，这样都是颜色比较深的，还有紫甘蓝、茄子，这样都是含铁相对丰富的食物。还有像大枣、红糖水、枸杞子也是红色的，它主要是通过补气血调整我们的消化道功能，使消化道功能改善以后，对含铁丰富的食物更好的吸收，来改善我们的缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的血象特点是典型的小细胞低色素性贫血，血常规里面可以看到红细胞的数量减低、血红蛋白减低、红细胞的体积小，有部分病人血小板的数量略微升高，白细胞的数量基本上正常，血象镜下看细胞形态，红细胞形态体积小，中央呈双凹圆盘，淡染区扩大，这是缺铁性贫血的表现，白细胞和血小板的形态基本上正常。缺铁性贫血是缺血当中最常见贫血，血象基本是这种情况。血象基本常规指的是血常规，进一步了解缺铁性贫血的特点，还有血清铁和铁蛋白，血清铁和铁蛋白都减少，总铁结合率一般情况下增高。所以确定是否是缺铁性贫血，除了要看血常规的血象，小细胞低色素是典型特点，同时还要看血清铁和铁蛋白的情况，是不是符合缺铁性贫血，同时最好还要了解有没有缺铁的原因。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
骨髓增生异常综合征主要表现为三大症状，贫血、出血和感染。骨髓增生异常综合征的治疗方法主要有：1、支持疗法，骨髓增生异常综合征的主要临床表现就是出血、贫血和感染。支持疗法也是补充血细胞，就是输血、控制感染，用抗生素和止血。2、刺激骨髓造血，常用的药物有雄性激素以及其的衍生物。3、去甲基化治疗，常用的药有地西他滨、5-氮杂胞苷、促红素、中药。4、可以采取骨髓移植，也是唯一一种可以治愈的方法。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
中医根据病人的辨证分型以及辨病相结合，通过中药对常见的一些病情，如气虚、血虚、血瘀、脏气虚损、瘀毒、痰湿这样的体型进行辨证论治，通过中医的治疗改善骨髓的造血情况，尤其是对于难治性贫血，效果相对比较好。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
MDS是骨髓增生异常综合征的首字母缩写，MDS是一组起源于造血干细胞的抑制性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，临床表现有细胞减少，像白细胞减少、贫血和血小板减少，出现一系、两系，甚至三系减少，而出现相应症状，有可能会出现发热、感染、出血、贫血。\n因为有髓细胞发育异常，表现为无效造血，即骨髓的无效造血，临床上出现血细胞减少，出现骨髓衰竭状态，还有一个转归，就是可能有高风险转化为髓系白血病的风险。MDS患者自然病程和预后差异也很大，治疗也需要个体化，有原发的MDS，也有继发于其他疾病，甚至是化疗后的MDS。骨髓增生异常综合征根据患者年龄情况、体能情况，进行综合分析，治疗方案和预后也不同。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血分为非重型再障和重型再障。非重型再障的主要治疗办法是去除病因的治疗，还有就是刺激骨髓造血的雄性激素，还有免疫抑制剂，还有中医中药的治疗。重型再生障碍性贫血的治疗先是免疫抑制剂的治疗、刺激骨髓造血、支持治疗以及移植骨髓和干细胞的移植，主要是这些治疗方法。同时可以联合造血因子，有刺激粒细胞、刺激红细胞的造血因子，还有刺激血小板的造血因子。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍性贫血表现的是全血细胞的减少，网织红细胞绝对值的减少，一般没有肝脾的肿大。最重要的一条是骨髓检查显示至少一个部位的增生减低，甚至重度减低。即使是有增生活跃灶，巨核细胞应该是明显减少的。骨髓里边的造血细胞团减少，非造血细胞团增多，有条件的患者一定要做骨髓活检。还有就是一定要除外其他引起全血细胞减少的疾病，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、急性造血停滞、骨髓纤维化、急性白血病等，也可以表现为全血细胞的减少，要进行鉴别诊断。还有就是一般的抗贫血药物治疗是无效的。通过染色体和基因的检测，再生障碍性贫血没有特别的染色体以及基因的突变。