胡玉君

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
囊胚移植后没感觉，不代表没成功。移植后有些人会有腹痛、腰酸、乏力、阴道少量褐色分泌物等症状，有的人什么感觉都没有。囊胚移植后1-2天着床，胚胎第3天的需要3-4天着床，最晚不超过7天。 而着床后有没有症状，与是否怀孕成功没有什么直接关联。胚胎移植着床率主要与胚胎的质量、子宫内膜容受性有关。如果胚胎是优质胚胎，尤其移植的是囊胚，而子宫内膜容受性好，内膜的厚度在7mm以上，移植成功率会很高。 所以，移植后没感觉也不用失望，坚持服用黄体支持的药物，耐心等待，移植后12-14天验孕。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
如果移植的是第3天的胚胎，2周来验孕，移植成功后再等2-3周做B超，2周做B超的目的是看宫腔内和宫腔外，排除一下异位妊娠，而3周做B超的目的就是直接看宫内或者是宫外怀孕。 如果是宫内怀孕，是否有胎心。每个生殖中心不一样，有的是2周做B超，有的是3周做，如果移植的是囊胚，移植后11-12天左右就可以验孕了。 验孕之后2-3周做B超，有了胎心之后，也不要立刻停止黄体支持的药物，要等到胎儿逐渐稳定了，大概是在孕9-10周左右，黄体支持的药才可以逐渐减量，最后到停药。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
果纳芬各个地方的价格都不一样。5.5μg(75IU)/支，大约300元左右不等；22μg(300IU)/支，大约1200元左右；33μg(450IU)/支，大约在1600-1800元左右。果纳芬又称为重组人促卵泡激素，在辅助生殖技术中，主要用于超促排卵，以刺激多个卵泡发育为目的。果纳芬是进口药，它的纯度很高，活性强，不含有LH及尿蛋白杂质，无产品批次间的差异，所以比较稳定。目前来说，最常用的有三种剂型，规格为5.5ug的冻干粉剂，还有300IU和450IU的新型预充注射笔。这种新型预充注射笔，患者使用起来非常方便。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
排卵障碍就是持续性无排卵，主要是在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征、高泌乳素血症、闭经、先天性性腺发育不全等疾病中出现。可引起不孕、月经不调、肥胖、多毛等症。由于排卵障碍，使身体长期处于雌激素的刺激下，子宫内膜易发生病变，甚至发生癌变，所以排卵障碍需要治疗。不孕症的患者如果促排卵药物治疗效果不佳，需要试管婴儿治疗。而月经不调的患者需要给予人工周期调整月经，一般使用孕激素每个月至少使用12天来保护子宫内膜，防止发生病变。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
移植后出现腹水，可能是卵巢过度刺激综合征引起。移植前促排卵时，可能卵巢有多个卵泡发育、雌二醇增高，然后卵泡成熟时又使用HCG促排卵，所以可能出现了卵巢过度刺激，出现卵巢增大、腹水增多，可能有血液浓缩、血栓形成等症状发生。怀孕后这种症状可能会继续加重，腹水继续增多，而这种情况会出现在多囊卵巢综合征的患者，瘦小、卵巢储备功能好的患者也会出现这种情况。如果出现腹水、呼吸困难、卵巢增大、雌激素特别高，要住院治疗，以防血栓形成，危害母儿安全。如果腹水加重，控制不了，需要点白蛋白等药物治疗。

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就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
染色体罗氏易位，是当2个近端着丝粒染色体发生断裂后，短臂丢失，二者长臂在着丝粒处结合在一起，形成一条由长臂构成的衍生染色体。由于这条染色体几乎包含了两条染色体的全部基因，因此虽然罗氏易位携带者只有45条染色体，但表型一般正常。可是当罗氏易位携带者和正常人生育时，生育健康孩子的几率只有1/3，其中染色体正常的孩子几率只有1/6，而有1/6是罗氏易位携带者，4/6是畸形儿。目前罗氏易位主要的治疗方法是行第3代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学技术，但PGD有它的局限性。PGD技术无法区分正常与易位携带者的胚胎。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
养囊是指第3天的胚胎继续体外培养，成为第5-6天的囊胚。卵子和精子形成受精卵后不断的分裂，在第3天形成5-10个细胞组成的胚胎，就是常说的第3天胚胎。在体外继续培养，细胞继续分裂，第5-6天形成100个细胞以上的细胞团，即囊胚。囊胚的优势是胚胎发育潜能好，更符合人体的生理情况，所以移植率更高。囊胚移植的成功率比第3天胚胎的妊娠率高20%，同时又减少了异位妊娠的发生率，而且还减少多胎率。对不明原因反复种植失败、多次流产史、多次宫外孕的病人建议最好移植囊胚。但是囊胚移植也有风险，在囊胚培养过程中，可能有一半以上的胚胎停止发育，造成无胚胎移植的情况。

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就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
试管婴儿出生的孩子和自然受孕出生的孩子并没有什么差别。大量的研究表明，试管婴儿治疗出生的孩子在出生缺陷，成长发育和认知能力上，与自然出生的孩子并没有什么不同，但也不是说经过试管婴儿技术出生的孩子就健康聪明，孩子成长和认知能力与后天的教育和环境有很大的关系。很多夫妻对于试管婴儿子代的安全性上有很大的担忧，第2代试管婴儿因为是卵泡浆内单精子显微注射，不是自然受精，并没有经过自然界优胜劣汰的法则，具有很大的遗传风险。但是数据表明，试管婴儿技术出生的孩子在认知、出生缺陷上，与自然生的孩子是没有什么不同的。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
AMH检查的时间，可以在月经周期的任意时间检查。因为这个激素是抗苗勒氏管激素测定，它不像性激素是随着月经周期而改变，它比较稳定，所以在月经的任何时间都可以检查AMH。它对空腹也没有太多的要求，只要不吃得太油腻就可以。这个激素检查主要是查卵巢的储备功能，看卵巢的里面的卵泡还有多少，看卵巢的状态是什么样，所以对于临床是有指导意义。 有些不孕症的患者需要评估卵巢功能，还有手术、妇科手术的患者，在卵巢手术后，评估卵巢的功能如何有临床意义。AMH现在主要是用于不孕症的检查，做试管婴儿的患者检查AMH的数目更多。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
取卵后有很多的注意事项： 一、在生活方面禁止性生活，以防发生阴道炎、盆腔炎等感染。 二、饮食方面要高蛋白饮食，以牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶等高蛋白为主，多吃蔬菜、水果，不要吃辛辣等刺激性食物，不要吃易过敏食物。 三、在运动方面禁止剧烈运动，禁止提重物，但可以适当活动，日常上班、散步都可。取卵后的药物主要是用黄体支持的药物，肌注黄体酮，口服地屈孕酮或者是阴道上雪诺酮和安琪坦，一定要按医生的医嘱按时用药，不要擅自停药减药。 移植后若出现感冒、发烧、腹痛、阴道流血等异常情况，要随时去医院就诊，不要擅自用药。