聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
有关节炎的人是可以跳舞的，在跳舞中有些注意事项一定要做到，如果做的不好，会造成关节炎的加重。首先，在跳舞之前要做好充分的热身，包括关节的舒展、牵拉以及肢体的活动，为跳舞做好身体的准备。其次，跳舞的时候不要跳剧烈动作的舞蹈，可以跳轻柔、舒缓的舞步，起到的健身作用，防止出现关节的损害。然后，跳舞的时间不能太长，可以跳20分钟左右休息，如果关节不出现疼痛和肿胀，可以适度的延长，但是也要进行间断的跳舞，跳20分钟，休息10-20分钟再继续，但是总的时间不要超过1小时。最后，跳舞后对关节要进行按摩和放松，可以进行局部的热敷，有助于局部的炎症消散，缓解由于运动对关节造成的伤害。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
关节炎的手术治疗目的是解除局部的疼痛，消除关节的畸形，恢复肢体的功能，但是关节的功能并不能保证完全恢复，就以上目的来说，关节炎手术后是可以痊愈的。但是关节炎的手术有很多术式，包括关节置换以及关节融合，关节置换是换成了人工的假体关节，可以消除关节疼痛，解除关节的畸形，恢复关节的功能，是完全可以治愈的。关节融合术涉及到关节之间的融合，关节的屈伸活动功能就会消失，可以负重，没有疼痛，就功能来说是治愈。关节炎的手术治疗，如果想将关节恢复到完全没有受伤，没有关节炎症的正常关节，还是很困难的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腿突然疼痛不能弯曲常见的原因有以下几个：第一、膝关节的半月板损伤，由于半月板存在着损伤，会出现半月板损伤部位突然卡压在关节内，从而出现突然疼痛和关节功能障碍。第二、大腿或者下肢的肌肉出现异常，常见的比如急性肌肉裂伤，甚至包括肌肉断裂，急性的肌肉突发痉挛也会导致突然出现疼痛，以及下肢弯曲的障碍。第三、下肢骨质的骨折，包括急性暴力造成的骨折，也包括骨质存在着基础疾病，比如肿瘤或者代谢异常，从而出现骨质的病理性骨折，都会产生突然的疼痛和下肢弯曲的功能障碍。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
正骨就是采用中医的手法，对骨科的急性损伤以及疾病进行治疗。正骨的优点就是损伤小、费用低、效果良好、简单易行等，比较容易受到患者的接受。正骨也存在着一些危害，常常是由于适应症掌握不好、正骨的手法方式不对，以及正骨医师对疾病的了解不充分，从而产生一系列的危害，常见的危害如下：\n第一、损伤的加重，由于正骨的方式、手法不对，在正骨过程中给患者带来了大量的痛苦，同时正骨效果也不理想，反而会加重损伤的移位以及疾病的加重。\n第二、适应症掌握的不够，有些疾病是不能正骨来治疗的，比如涉及到严重的脊髓压迫疾病，比如脊髓型颈椎病或者腰椎间盘突出压迫了脊髓。在这种情况下，患者已经有了脊髓的压迫症状，如果正骨的力量太大或者正骨的方式不对，就会造成神经、脊髓的损伤，从而出现严重的后果。所以适应症一定要掌握好，掌握不好会出现严重的后果。\n第三、正骨医师是否经过了正规的培训，对疾病的了解以及各种手法方式的综合运用，达没达到成熟的标准，在治疗中少犯错误，这些都会产生正骨的不良后果。

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腰椎间盘突出的锻炼方法，一般是采取舒缓的有氧的运动锻炼来增强腰背肌的力量，稳定腰椎防止腰椎骨质进一步的退变，防止腰椎间盘突出的复发，常见的锻炼方式比如五点支撑、小燕飞动作等等。\n五点支撑就是躺在床上，用双脚双上肢以及头部支撑起身体，让腰腹部向上拱起，坚持十几秒钟如此循环，一般每天可以进行10分钟左右的锻炼，但是患者要注意不要过量。另外也可以采取小燕飞的动作，也就是趴在床上尽量让头和下肢抬起，这种动作也可以有效的增强腰背肌的力量。再有比如舒缓的打太极拳，以及缓慢的游泳动作等，都可以锻炼腰背肌的力量。

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腰椎间盘突出的典型症状就是腰腿疼痛、腰部疼痛，并沿着臀部大腿后侧、小腿外侧向足背放射。如果压迫的比较严重会产生下肢的感觉麻木、肌力减退，如果马尾神经根受到压迫会产生马鞍区的感觉异常，以及二便功能障碍等等症状。\n治疗方面首先应该明确诊断，通过医生的查体，以及影像学的辅助检查来明确的进行定位，根据病情选择保守治疗和手术治疗，保守治疗方面包括卧床休息、消炎镇痛治疗、活血化瘀治疗，以及物理治疗包括理疗、热敷、针灸等等。手术治疗包括微创手术治疗，像间盘镜、椎间孔镜以及传统的切开手术进行治疗。

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用韭菜和醋治疗腰痛，无论是服用还是外用都是不靠谱的。无论是韭菜还是醋并没有明确的消炎、镇痛的作用，也没有明确的活血化瘀的作用，所以对局部的疼痛，不能够起到缓解和治疗的作用。\n另外腰痛还可以由多种原因引起，针对于腰椎间盘突出或者腰椎的感染、肿瘤等疾病，更谈不到缓解和治疗的作用。出现腰痛应该上医院进行明确诊断，根据疾病进行相应治疗，常用的药物包括西药和中药，都可以起到消炎、镇痛的作用，比如常用的扶他林乳胶剂、洛索洛芬钠凝胶膏，中成药方面有金黄膏、云南白药气雾剂等等。这些都是有明确药效的，而且在药店也很容易买到，并不要用这些不靠谱的方法来进行治疗，严重的时候会导致疾病的加重，延误最佳的治疗时机。

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　　根据肿瘤的来源，脊柱的肿瘤有原发性肿瘤和转移性肿瘤，根据肿瘤的分化程度，有良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的有：　　1、骨髓瘤，是由于浆细胞过度增生，所致的恶性肿瘤，好发于具有造血功能的骨髓内，以脊椎最为常见，多发于40岁以上的男性。骨髓瘤具有多发性的特点，侵及身体的多处骨骼，可引起局部疼痛、病理性骨折，患者还有可能出现高钙血症、贫血等全身症状，骨髓穿刺活检发现大量的异常浆细胞，即可确定诊断。　　2、脊索瘤，大部分发生在脊椎和颅底，以骶椎、尾椎最多见，由于肿瘤呈膨胀性生长可压迫骶丛神经，使患者出现大小便困难或失禁，还可以压迫直肠和膀胱，需要与盆腔肿瘤相鉴别，例如直肠癌、膀胱癌等。　　3、脊柱骨转移癌，是由于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴转移至脊柱椎体，造成脊柱椎体的破坏，X线可表现为椎体溶骨性或成骨性破坏。患者有身体其他部位的恶性原发肿瘤病灶，例如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、乳腺等，脊柱肿瘤还要与脊柱骨折、脊柱结核、化脓性脊椎炎等进行鉴别。

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关节炎治疗要根据不同的类型采用不同治疗。关节炎主要包括风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。风湿性关节炎侵害大关节，伴有全身风湿热的症状，需要全身多系统治疗，最佳治疗为免疫风湿科专科治疗。临床上常见的是骨性关节炎和类风湿性关节炎，骨性关节炎多由于关节软骨的退变损伤引起，引发软骨下骨的破坏诱发关节炎症，类风湿性关节炎主要是以滑膜侵犯，出现滑膜褶皱、增厚诱发炎症。虽然二者都以关节局部的红肿、疼痛以及活动受限为主要表现，类风湿性关节炎多侵犯手足小关节且呈对称性，晨僵时间较长，二者的致病机理不同，治疗也有区别。首先，均可以对症采用消炎止痛药物或活血通络中药外敷治疗，也可以配合针灸、理疗等改善症状。骨关节炎患者可以口服氨基葡萄糖营养软骨，类风湿性关节炎患者要口服免疫调节类药物控制病情发展。免疫调节类药物的副作用比较大，需在医师指导下使用。

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轻度关节炎的治疗，包括局部关节的制动休息、保养、保健，口服药物进行相应的活血化瘀、消炎镇痛治疗，也可以在局部进行物理治疗，促进局部的血液循环，消散炎症，促进局部组织的修复。日常的保养、保健和制动休息，主要包括减少手指关节频繁的活动，减少手指关节的负重，不让关节受伤，也要注意保暖，防止受凉、受潮，这些措施在轻度关节炎的治疗中非常重要。也可以口服药物进行消炎镇痛以及活血化瘀治疗，常用的有非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸，中成药有金龙丸、通络开痹片。也可以外用活血化瘀、消炎镇痛的药物，常用的有扶他林乳胶剂、中药金黄膏。局部物理治疗方面主要是以热疗为主，包括热敷、频谱照射、烤电等。经过相应的制动休息、支持对症治疗，轻度的关节炎可以很快缓解，日常注意关节的保养和保健即可。