王伟

单纯性血尿需要治疗，且在医学上严格来讲并没有所谓的单纯性血尿。正常泌尿系统不会出血，血液来源可能是肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果无法查明出血原因，且症状较轻，临床上称为特发性血尿，同样需要治疗。建议每3-6个月做泌尿系B超，以判断导致血尿的原因，常见原因如下：1、肾炎：如果尿液中发现尿蛋白较高，可能是由肾炎导致的血尿；2、肾结石：如果疼痛明显，则需考虑为肾结石导致出血；3、泌尿系肿瘤：如果患者是老年人，且为无痛性血尿，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能，需要做泌尿系的B超、CT，以及膀胱镜、尿道镜，甚至输尿管镜，以查明原因。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
彩超是能检查出肝病的，在肝病检查中占有非常重要的地位，具体如下：\n第一、通过超声检查，能够明确肝脏的大小、形态、有无脂肪肝及肝硬化的情况。\n第二、通过观察感染的血管系统，比如门静脉的宽度，肝静脉的宽度及门脉的血流等，明确肝脏血管的一些病变。\n第三、可以判断有无腹水及，对腹水量进行测量。\n第四、彩超能够进行原发性肝癌的筛查，具有非常重要的意义。但是彩超检查只能说明肝脏有问题，不能进行病因学的诊断。

膀胱癌未必最终均会复发，在临床上，需要依据肿瘤分期，即TNM分期，观察肿瘤原发灶情况，即通过是否有淋巴结转移、远处转移以及膀胱癌恶性程度、膀胱癌浸润深度等进行综合判断。如果膀胱癌仅存在单个癌灶，并且体积较小，直径＜5mm，则属于低危表浅性膀胱癌。此时可以进行电切手术，加之膀胱灌注，治愈率可以接近100%，几乎不会复发。但在临床上，患者通常会存在多个癌灶，并且浸润或分化程度为中等级或高等级，此时的复发概率为30%-80%。此外，如果膀胱癌正在进展，意味肿瘤向更深处生长，或者长到盆腔外，此时则会影响患者生存。

前列腺炎的患者服用阿莫西林可以起到消炎效果，但是这类前列腺炎特指有菌性前列腺炎。在前列腺炎中常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，阿莫西林作为青霉素类抗生素之一，可以覆盖常见的革兰氏阴性菌、球菌感染。一般阿莫西林并非前列腺炎抗生素的首选用药，阿莫西林多用于呼吸道感染。前列腺炎时首推喹诺酮类抗生素，因为喹诺酮类抗生素高效低毒，而且在尿液中浓度较高，所以对细菌有较好的杀伤效果，对于有菌性前列腺炎，抗生素使用疗程较长，建议患者听从医嘱进行服用。有菌前列腺炎症状消失后，建议再次复查前列腺液常规，直到前列腺液常规中的白细胞恢复正常，才算彻底治愈。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

尿路感染患者多喝水，可以起到辅助治疗的作用，能够冲刷泌尿道，将感染部位的细菌冲出，也能够缓解症状。患者即使在排尿时出现疼痛、烧灼感、瘙痒感等也要忍住，尽量多喝、多排，从而促进疾病恢复。但如果确诊尿路感染后，仅依靠喝水无法治愈这个疾病。一旦感染过3-4天后，仅依靠喝水病情尚未痊愈，则容易转成慢性感染，诱导出更多的耐药细菌存在。尿路感染通常由于常见细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌感染造成，建议患者首选喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物如左氧氟沙星等。治疗期间除多饮水外，建议患者避免喝酒或吃过于辛辣的食物，避免正常泌尿道黏膜肿胀，加重尿路感染症状等。

女性出现尿频的症状，常见于以下几种情况：1、泌尿系感染：由于女性的尿道外口毗邻阴道和肛门，所以阴道和肛门周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，容易沿着尿道入侵进入尿道黏膜。导致尿道黏膜出现充血、水肿、肿胀的表现，从而感觉神经外露，变得异常敏感。特别是膀胱也被感染之后，膀胱内的容量感受器也被激活，所以自觉有尿意，出现尿频的症状。做尿常规检测，如果发现尿中有大量的白细胞，治疗可按泌尿系感染进行。常用的药物治疗方案，如左氧氟沙星、头孢克洛或者磷霉素都是较好的选择；2、膀胱过动症：女性患有膀胱过动症较为多见，男性也存在这类情况。由膀胱的感觉神经过于敏感所导致，以尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为主要表现的综合症。出现膀胱过动症的症状之后，可以使用M受体阻滞剂，即托特罗定、索利那辛等药物进行治疗。

随着微创技术进步多数肾上腺肿瘤可以治愈，肾上腺肿瘤只有极少部分为恶性，如恶性嗜铬细胞瘤。其它的肾上腺的疾病通常是无功能，或有功能的内分泌肿瘤，本质为良性。如果将良性肿瘤切除，通常疾病便能治好，对患者的生存没有影响。如果是嗜铬细胞瘤，经常会分泌儿茶酚胺，造成恶性或难以控制的高血压，此时将瘤体切掉，患者血压会有不同程度下降，甚至完全恢复正常，对于延长患者寿命有较大帮助。如果临床上确诊为恶性嗜铬细胞瘤，并且出现远处转移，患者具体存活时间应结合发病年龄、合并症情况进行判断，通常预后较差。

一般尿路感染时吃任何类型的头孢都可以，但目前应用的最多的还是头孢克洛。此类型的头孢菌素杀菌力比较强，且可以覆盖尿路感染常见的致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。喹诺酮类药物，18岁以下的患者或者妊娠期、哺乳期的患者不能使用。但由于头孢菌素本身高效低毒，部分年龄小的患者或在妊娠哺乳期的患者都可以使用。但若患者有对头孢过敏的既往史或有青霉素的过敏史，尽量避免使用头孢，否则可能诱发过敏。一般吃头孢克洛的疗程是3-7天，症状消失后不要立即停药，可以再复查一次尿常规，尿常规中白细胞转阴时再停头孢。因为如果过早的停药容易使疾病变成慢性感染，增加治疗的难度。