李进军

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉手术是比较成熟的小手术，风险较小，不会对身体健康造成很大影响。通过1周左右可以恢复到较好状态，即可出院。但如果患者身体较虚弱，可以根据情况来适当延后出院，以保证病人安全。在此期间，需调理好患者身体，尽量避免意外情况发生。 出院后要注意生活护理，平时多注意休息，改善自己饮食，才能达到较好的治疗效果。在饮食方面，需注意均衡饮食，多吃高热量、高蛋白质、高纤维素食物，尽量不要吃油腻、生冷、难以消化的食物，否则会对肠胃功能造成较大负担。注意卧床休息，避免重体力劳动，也不要进行激烈的体育运动，更不要熬夜。出院后还要遵从医嘱，定期去医院进行复查，尽量避免病情复发。

大便出血顾名思义指血液从肛门排出，出血颜色可以表现为鲜红色、暗红色或柏油样便，医学叫黑便。对于这几种情况，统称为便血，又可以叫大便出血。便血只是症状，不是疾病，是多种消化道疾病的表现。如便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，但也可以见于上消道出血，便血颜色取决于消化道出血部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 若表现为鲜血，需考虑是否为直肠肛门疾病。从良性病来说，如痔疮、肛裂等，需进行一些鉴别，若为鲜血，且为便后滴血伴疼痛，考虑肛裂可能性较大。 如果便血是鲜血，但不伴有其它症状，除考虑良性疾病外，还需考虑恶性疾病，如直肠癌、乙状结肠癌等，均可表现为大便带血。另外还可以见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等，治疗相对比较棘手。不论是何种性质的便血，均应及时到医院就诊，可以进行指诊、肛门镜检查来明确诊断，进行针对性治疗。所以如果近期发生便血，及时到医院才能不延误病情诊断和治疗。

淋巴结是人体正常的免疫器官，是人体免疫应答的场所，淋巴结转移一般是针对于肿瘤而言，恶性肿瘤可以通过淋巴结转移。 一般情况下是指肿瘤细胞穿过淋巴管壁，随着淋巴流到淋巴结所在的位置，并且在淋巴结产生肿瘤的浸润性生长。淋巴结转移往往意味着肿瘤已经到晚期，可能手术治疗相对效果也不是特别明显。 所以对于这样的病人需要进行综合治疗，比如在手术治疗基础上，可以应用化学药物治疗和放疗的应用缓解症状，延长病人的生命，所以淋巴结转移是判断病情轻重很重要的指标。 淋巴结转移在临床中还要注意，如果不能确诊是淋巴结转移，可以做局部的活检进一步明确是否是真正的淋巴结转移，可以对疾病的诊断和治疗有重要参考意义。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛瘘不疼不痒是否还需要治疗应根据个人情况进行分析。肛瘘患者未出现疼痛、瘙痒症状，且不伴有其他不适，一般提示病情较轻，可能处于间歇期。若肛瘘位置较低，且仅存在单个

便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼。便血原因一般便血多见于消化道的出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但是也可以见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在胃肠道停留的时间。如果便血伴有皮肤黏膜或其它器官出血现象，一般多见于血液系统疾病以及其它全身性疾病，比如白血病、弥漫性血管内凝血等。从消化道本身疾病上，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤，当然包括良性肿瘤息肉和恶性肿瘤等，比如痔疮、肛裂等都可以导致便血的发生。 消化道以外的血液性疾病、传染病、维生素缺乏等，药物毒性作用等都可以出现便血的发生。如果儿童出现便血，一般情况下是肠息肉比较多见。成年人便血多由痔疮、肛瘘、肛裂，严重的就是肠癌等所引起。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，从而形成的小溃疡。如果是急性肛裂，严重可以侵袭人体健康，出现大便出血情况。一般情况下，由肛裂引起的大便出血量比较少，颜色鲜红，但如果病情比较严重会出现滴血，如果长期不治疗，会使得患者体内丢失大量铁，从而引起缺铁性贫血，最终影响患者正常生活和工作。 由于肛裂会出现肛门处剧烈疼痛和大便出血情况，所以患有肛裂的男性病人可能非常害怕排大便，在有便意时，因疼痛常强忍不排便，等到疼痛缓解再去解大便，这样会形成恶性循环，久而久之对男性患者带来很大危害。另外，由于肛裂经常反复发作，可以使得患者肛门处流出许多分泌物，而刺激到患者肛门周围皮肤，久而久之可以形成肛门湿疹，诱发肛门瘙痒，严重影响正常生活和工作。

比较严重的混合痔的患者，通过药物治疗和平时的生活习惯的注意，不能改善以后需要通过手术治疗。做完痔疮手术以后同房，具体时间应该根据患者的伤口情况，以及身体的恢复情况决定。一般情况下做完痔疮手术以后，夫妻生活需要暂停，一般而言痔疮手术后1周以内夫妻不应该同房。因为术后1周内的伤口还没有完全恢复好，这时进行夫妻生活，可能会导致伤口的扩大或者感染的发生。另外，比如结扎线头的脱落，夫妻生活可以让身体下面局部出现充血、水肿等从而引发痛。 如果手术伤口已经愈合，就可以过夫妻生活，痔疮手术恢复时间与手术方式有关系，与个人体质也有关系。一般术后恢复最快需要3周左右，1个月也属于比较正常。一般情况下建议1个月以后再同房比较合理。

混合痔是指发生于肛门同一方位齿状线的上下静脉曲张形成的团块，内外相连、一般情况没有明显的分界为主要表现的一类疾病。临床主要表现为便血和肛门部的肿物，可以有肛门坠胀、异物感或者疼痛等，还可以有局部的分泌物或者感觉到肛门的瘙痒。一般情况下如果早期治疗预后比较好，但是也有部分患者在病程中可以并发比较严重的并发症，比如贫血，无症状痔不需要治疗。如果有症状一般主要首先减轻或消除症状，而不是首先考虑手术治疗，具体的方法比如可以用温水坐浴改善局部的血液循环，还可以有杀菌消炎，比如加高锰酸钾等，起到消炎、杀菌的作用。 如果有比较严重的出血，还可以采用口服的药物以及局部用药等。如果平时局部的药物应用仍然没有好转，再考虑手术治疗。手术治疗方式可以采用传统的有混合痔外切内扎或者PPH手术，平时还要注意保持大便的通畅，不要长久蹲在厕所里面，而且如果有肠道炎症要及时治疗，要保持肛门部的清洁。另外，还要少吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果等。患有痔疮以后如果需要手术治疗，还是应该到医院征求医生的意见，专业医生会根据疾病特点采取比较合适的手术方法。

随着人民生活水平的提高，现在养狗的人士越来越多，这样是表达爱心的方式，但是在日常生活当中可能与狗的接触当中难免被狗咬伤。狂犬病的病毒主要是寄生于狗，而且通过狗唾液进行传播，所以被狗咬伤以后狂犬病的发病率几乎是百分之百，而且死亡率也是百分之百。所以在这种情况下应该要打狂犬疫苗，尽量避免感染狂犬病。被狗咬伤以后首先不要担心，如果没有创面仅是轻轻咬了一下，一般原则上不需要打针，只要局部进行处理就好。只要有创面发生或者有可疑创面发生甚至出现红肿，都应该及时到医院进行狂犬疫苗的注射。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛门直肠部及盆底功能性疾病常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等，详情如下：1、体格检查医生会通过直肠指诊的方式环绕触摸肛门周围以及直肠内壁，判断肛门直肠