卫兰香

甲状腺癌不会传染他人，甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。随体检、B超等广泛普及，甲状腺癌发病率非常高，甲状腺癌在女性所有肿瘤中已经排列第4位，每年以20%的速率在往上增加。甲状腺癌相对于其它部位恶性肿瘤比较温和，称为懒癌、幸福癌，因为性质温和、不易扩散，对生命影响较小。同家族中如果有人出现甲状腺癌，则其他人属于高危人群，需要注意筛查B超。甲状腺癌80%都属于甲状腺乳头状癌，是一种性质非常温和的恶性肿瘤。甲状腺癌还有一部分属于甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌，这两种恶性度比较高，尤其甲状腺未分化癌，中位存活率只有7-10个月，但未分化癌在所有甲状腺癌里面的占比非常低。当诊断为甲状腺乳头状癌时，如果没有淋巴结转移可暂时进行定期检查。

如果已经明确是甲状腺癌，需要先挂外科，也叫头颈外科。因为需要外科判定甲状腺癌是否需要手术，如果需要手术，外科会安排住院进行手术切除治疗。手术切除之后甲状腺癌的治疗会转到内分泌科，因为内分泌科会根据甲状腺癌的病理状况及恶性度情况，决定把促甲状腺激素(TSH)压到何种水平，促甲状腺激素调节的指导由内分泌科来完成。甲状腺癌手术之后把甲状腺切除，不能再分泌甲状腺激素，甲状腺激素是很重要的内分泌激素，对机体兴奋性发挥很重要的作用。如果甲状腺激素降低，即甲状腺功能减退，简称甲减，会出现乏力、记忆力下降、反应迟钝、水肿、皮肤干燥，甚至影响月经、影响生育等。所以甲状腺癌手术后内分泌科的大夫会帮助调节左甲状腺素钠片(优甲乐)的用量，将甲状腺激素维持在合理水平。此处合理的水平不是指正常值水平，因为甲状腺癌的患者一定要把促甲状腺激素压得更低，最好控制在<0.3mIU/L，如果甲状腺癌的性质不好，可能还要压到<0.1mIU/L。因为甲状腺激素、促甲状腺激素过高，可能会引起甲状腺结节、甲状腺癌的复发。

甲状腺癌患者是否可以吃羊肉分两种情况，具体如下：1、可适量进食：如果甲状腺癌患者未进行手术，此时甲状腺功能正常，可以适量吃羊肉，因为羊肉呈热性，进食过多会出现嗓子局部不适、颈部肿胀；2、不适合进食：甲状腺癌患者术后需要吃优甲乐，造成轻度甲状腺功能亢进的状态，避免甲状腺癌复发，甲状腺组织增生。甲亢的症状是心慌、手抖、出汗、口干、心悸，羊肉属热性，进食后可导致心慌、出汗。因此在甲状腺癌术后服用优甲乐时不建议吃羊肉，可以吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪肉等性质比较平和的蛋白质。

甲状腺癌不影响月经，但是当知道自己患有甲状腺癌之后，可能会出现焦虑、情绪紧张、睡不着觉等肝气郁结的表现，这些肝气郁结的表现本身会影响到月经。影响月经的是甲状腺激素，当出现甲状腺激素增多，也就是甲亢，还有甲状腺激素减少，也就是甲减，出现甲亢、甲减的时候会影响到月经。而甲状腺癌本身一般不伴有甲状腺功能的变化，这时候不影响月经。手术之后，一定会出现甲状腺功能减退，因为把甲状腺摘除后，没有分泌甲状腺功能的器件，所以手术之后需要补充左甲状腺素钠片(优甲乐)。手术之后补充优甲乐，将甲状腺激素补充在合适的正常范围内，通常不会影响月经。只是甲状腺手术之后部分患者会出现焦虑、烦躁、睡不着觉、担忧等，因为毕竟是癌症。但是要明确甲状腺癌，尤其甲状腺乳头状癌，是非常温和的癌症，对人体的影响不大，不会影响生命、不会扩散。所以使心情放松，生活回归正常，对月经的影响通常也会消失。

甲状腺癌夫妻之间不会传染，甲状腺癌不是传染性疾病，而是在甲状腺部位出现结节，结节性质为恶性。甲状腺癌可能没有典型症状，多数在体检或者做甲状腺B超时发现。如果结节边界不清晰，纵横比＞1，血流丰富，淋巴结肿大以及存在微小钙化，怀疑结节性质为恶性，需要在B超引导下进行细针穿刺，取一定组织液，进行病理诊断明确良恶性。甲状腺恶性肿瘤分成4种类型，其中90%为甲状腺乳头状癌，是一种性质较温和的癌，可以不急于手术，但患者存在淋巴结转移或者癌块＞1.5cm时需要进行手术治疗。

甲状腺癌后能生小孩，如果确实明确是甲状腺癌，但通过分析或者通过甲状腺B超引导下细针穿刺，明确癌症性质是甲状腺乳头状癌。这时候没有淋巴结扩散，可以选择暂时不手术，先生孩子。因为这时候虽然有甲状腺癌，但因为乳头状癌是性质比较温和、不扩散，对人体影响不大。同时甲状腺癌并不影响甲状腺功能，则可以先生孩子，喂完奶后卡考虑手术治疗。如果甲状腺癌已经采取手术切除，只要服用优甲乐(左甲状腺素钠片)，将甲状腺激素控制在合理范围就可以生孩子，不影响生育，也不影响月经。甲状腺癌手术之后除口服优甲乐，还需要吃钙片或者骨化三醇。甲状腺癌手术后可以进行中医调理，吃一段时间中药将身体调到最佳状态，生的孩子可能更健康。

甲状腺癌患者可以生孩子，但具体何种情况下生孩子要根据甲状腺癌的类型而定。甲状腺癌的诊断大多是在B超体检的时候发现甲状腺上有结节，如果结节的形态不是很好，医生会建议进一步检查，比如细针引导下甲状腺穿刺，甲状腺结节穿刺后取到组织液，显微镜下看到底病理属于哪一种情况，根据不同的情况可以选择不同的处理方式，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：比较温和，对生命影响不大，也很少扩散。如果是甲状腺乳头状癌，没有淋巴扩散可以不做手术，这种状况下可以先怀孕生孩子，后期需要时再做手术。也可以在甲状腺癌发现后立即进行手术，手术之后服用左甲状腺素钠片(优甲乐)，将促甲状腺激素(TSH)控制在0.3μIU/mL以下，就可以怀孕生孩子，对孩子没有影响。但如果甲状腺癌手术后，患者状况较差，比较虚弱，甚至出现其它并发症，暂时不宜生孩子；2、甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌：如果甲状腺癌做病理发现是不好的类型，比如甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌，这两种发病率较低低，但恶性度较高，发现后必须立即进行手术。手术全部切除后，将促甲状腺激素(TSH)控制在0.3μIU/mL以下，也可以生孩子。

甲状腺结节不能自愈，在临床极少数病人发现有甲状腺结节，再过几年检查时又找不到了，此类病例非常少。长了甲状腺结节需要动态观察，每年都需要做B超看形态变化、大小变化。可以口服中药，临床比较多见的有小金胶囊、小金丸、小金片、西黄胶囊等活血化瘀、软坚散结的药物，对甲状腺结节的消除有一定帮助。此类药物不只对甲状腺结节有用，对乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿都有作用。有甲状腺结节的患者在别的部位还会有结节，同时还会有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肠息肉、胃息肉、肝囊肿以及肾囊肿等。基本都是良性，但是多发，称为多瘤体质。此类患者在临床很多见，通常建议病人服用一段时间小金胶囊类的中成药，3个月后做B超复查。如果结节有变化，说明药物合适，可以继续服用，如果没有任何变化甚至继续长大，可能说明药物没有效果。

甲状腺结节检查在临床主要包括两个科室，一个是内分泌科，另一个是外科。肿瘤医院外科分多种外科，甲状腺结节属于头颈外科。甲状腺结节检查主要是用B超，因为B超可以重复进行、费用比较低、对人体没有伤害，更准确的检查是B超引导下甲状腺细针穿刺，但是因为属于有创操作，只用在怀疑是甲状腺癌的情况下，确诊到底甲状腺癌以及甲状腺癌类型。甲状腺癌有四种类型，甲状腺癌发病率高的原因目前医学上还不是很明确，认为和环境污染、辐射有关。因为现在电器设备非常多包括手机等，都有一定辐射，所以辐射对甲状腺结节的形成有一定因素。其它高危因素包括甲状腺癌家族史，小时候进行过甲状腺部位辐射、放射等。

女性手掌发烫这种情况更多见50岁左右更年期女性，手掌发烫、特别愿意去摸凉的东西，中医上认为是阴虚内热，是一种跟体质有关系和在激素阶段不稳定的情况下出现的更年期症状，出现这种情况中医认为是阴虚内热。手心发热的人体质一般是热性，湿热性，不是虚寒性。在治疗过程中，会用清热滋阴药或者叫引火归元药，如知柏地黄丸类药物，缓解手心发烫的症状。临床上很多人认为自己虚，吃一些补药，恰恰相反，有手掌发热、灼烧感的人，不管是湿热还是虚热，都不适合用补，很多人去吃阿胶、黄芪、当归，这些药物是热性药物，会让热性症状加重。遇到这种情况要到医院就诊，如看舌苔、诊脉，然后综合辨证施治，症状就会缓解。